徐剛

【摘 要】 目的：探究保溫護(hù)理管理用于肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的效果。方法：選取本院在2017年1月至2017年12月收治的111例進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者，隨機(jī)分為對照組、保溫組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，保溫組給予保溫護(hù)理管理，比較兩組患者手術(shù)前后體溫的變化情況以及術(shù)后低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生情況。結(jié)果：術(shù)前兩組體溫?zé)o顯著差異（P>0.05），術(shù)后對照組體溫顯著低于保溫組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；保溫組術(shù)后低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率均明顯比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：對于進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者采用保溫護(hù)理管理可以有效保證患者手術(shù)前后的體溫，減少術(shù)后低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生率，提高臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

保溫護(hù)理管理；肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；圍手術(shù)期

肩關(guān)節(jié)鏡主要用于肩部疾病的檢查和治療，醫(yī)生可借助肩關(guān)節(jié)鏡進(jìn)一步明確診斷，并了解關(guān)節(jié)的病理改變，同時(shí)可進(jìn)行臨床治療，但肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后易出現(xiàn)低體溫和寒戰(zhàn)等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后 [1]。有研究顯示，保溫護(hù)理能夠降低肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、提高治療效果 [2]。本研究選取本院收治的111例進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者，隨機(jī)分為對照組、保溫組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，保溫組給予保溫護(hù)理管理，旨在探究保溫護(hù)理管理用于肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2017年12月收治的111例進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者，隨機(jī)分為對照組、保溫組，對照組患者55例，其中男性患者29例，女性患者26例，年齡為24～66歲，平均年齡為（41.08±3.68）歲，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；保溫組患者56例，其中男性患者27例，女性患者29例，年齡為22～65歲，平均年齡為（40.58±3.27）歲，進(jìn)行保溫護(hù)理管理。兩組患者均接受肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，排除心肝肺腎等重大器官疾病者。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審批，患者已簽知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法，首先將手術(shù)室溫度調(diào)到24℃，并在手術(shù)前一天將關(guān)節(jié)鏡灌洗液和手術(shù)器械放于手術(shù)室內(nèi)，在手術(shù)前用棉被將患者暴露部位覆蓋，手術(shù)結(jié)束后用棉被覆蓋患者并將其送至病房。

保溫組患者進(jìn)行保溫護(hù)理管理，具體方法如下：1）利用充氣式保溫毯覆蓋患者暴露部位，并將溫度調(diào)節(jié)至37℃，保持患者體溫恒定，手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者體溫情況，手術(shù)結(jié)束后加蓋棉被立即將患者送回病房。2）將沖洗液溫度加熱至37℃并放置于恒溫箱內(nèi)，防止因沖洗液溫度低于體溫而導(dǎo)致熱量散失。3）對呼吸機(jī)進(jìn)行保溫處理，保證患者吸入溫度適宜的氣體，同時(shí)采用二氧化碳?xì)飧辜訜岬姆绞綄⒍趸歼M(jìn)行加溫，保證氣腹的壓力和安全的流速，可以有效減少手術(shù)的時(shí)間，降低低溫的發(fā)生率 [3]。4）預(yù)加熱需要輸入的液體和庫血，并將其放入恒溫箱內(nèi)，同時(shí)保溫處理輸液管和輸液瓶。5）可采用消毒液加溫箱將碘伏等消毒液進(jìn)行加溫處理，可加熱至40℃，在不影響消毒效果的情況下，還可以使能力損耗有所降低，同時(shí)又可以防止病毒入侵。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括兩組患者手術(shù)前后的體溫變化情況以及術(shù)后低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對各項(xiàng)資料的統(tǒng)計(jì)和處理選擇采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，其中計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ 2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后體溫變化情況比較結(jié)果

手術(shù)前兩組患者體溫?zé)o顯著差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），手術(shù)后對照組患者體溫顯著低于保溫組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生情況比較結(jié)果

保溫組患者術(shù)后低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)過程中，需要長期暴露患者肢體，且為了保證清晰的手術(shù)視野，需要大量灌洗液進(jìn)行沖洗，而液體的吸收會使體溫有所降低，而且手術(shù)采用全麻的方式，會使下丘腦對體溫中樞的調(diào)節(jié)受到抑制，從而使體溫降低 [4]；體溫降低不僅可以增加創(chuàng)口的感染率，而且還容易引起心律失常，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重影響了手術(shù)的治療效果，影響患者預(yù)后，增加患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。保溫護(hù)理管理可以有效保證患者適宜的體溫，而且也減輕了周圍環(huán)境對患者體溫的影響 [5]。本研究結(jié)果顯示，對于進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者采用保溫護(hù)理管理可以有效保證患者手術(shù)前后的體溫，降低術(shù)后低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生率，提高臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量，這與國內(nèi)學(xué)者陳嫻靜報(bào)道的內(nèi)容相近 [6]。

綜上所述，對于進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者采用保溫護(hù)理管理可以有效保證患者手術(shù)前后的體溫，減少術(shù)后低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生率，提高臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 林青，陳佩燕.保溫護(hù)理干預(yù)對泌尿外科腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期低溫及寒戰(zhàn)的影響價(jià)值評估[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，09（09）：6263.

[2] 謝銳，陳光華，黃桂芝.護(hù)理干預(yù)對肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后患者體溫及熱舒適度的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（16）：26432644.

[3] 田潤溪，高凡，李欣，等.臨床護(hù)理路徑在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（26）：33163319.

[4] Gogenur M，Hillig T，Gogenur I.Cyto track analysis reveals low presence of circulating tumor cells in the perioperative period in patients with nonmetastatic colorectal cancer[J].Anticancer Res，2017，37（06）：3099.

[5] 真啟云，費(fèi)文勇，張?jiān)骑w.關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理流程優(yōu)化及效果評價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（06）：645649.

[6] 陳嫻靜.保溫護(hù)理管理對肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期體溫的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（29）：108110.