陳玲娟

【摘 要】 目的：觀察并分析老年白內(nèi)障合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。方法：選取在本院實(shí)施手術(shù)治療的80例老年白內(nèi)障合并糖尿病患者，將其隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組40例，給予實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組40例，給予實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；將這兩種護(hù)理管理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組護(hù)理干預(yù)效果（并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量、患者及家屬健康知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度）均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年白內(nèi)障合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理中，實(shí)施更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能提高手術(shù)成功率，幫助患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

白內(nèi)障；糖尿??；圍術(shù)期護(hù)理

白內(nèi)障即晶狀體病變混濁變白，屬于目前最常見的致盲性眼病，臨床表現(xiàn)主要為視物模糊、視力逐漸下降等 [1]。糖尿病屬于一種慢性、終身性心身疾病，隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，老年白內(nèi)障合并糖尿病患者的發(fā)病率逐年上升。對(duì)于老年白內(nèi)障合并糖尿病的治療，常采取手術(shù)方式，良好的護(hù)理方式是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵，能有效改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。本研究就老年白內(nèi)障合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的研究對(duì)象為2017年1月至2017年12月于本院手術(shù)治療的80例老年白內(nèi)障合并糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合老年白內(nèi)障合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、患者意識(shí)清醒并能清晰準(zhǔn)確的表達(dá)意愿、無(wú)其他腫瘤病史、無(wú)手術(shù)禁忌證，患者知情并自愿接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙、智力障礙、語(yǔ)言溝通障礙、老年癡呆等患者。將這些患者隨機(jī)分入觀察組和對(duì)照組，回顧性分析這兩組患者的臨床資料。觀察組40例，男21例，女19例；年齡55～84歲，平均（67.3±7.5）歲；此組別患者給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)照組40例，男22例，女18例；年齡54～83歲，平均（67.1±7.4）歲；此組別患者給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對(duì)照組使用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，采取老年白內(nèi)障合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理規(guī)范來(lái)實(shí)施，內(nèi)容包括密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、病情觀察、生命營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治以及用藥護(hù)理等。

觀察組使用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：1）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：患者因?yàn)槠渥陨聿∏?、入院后進(jìn)入一個(gè)陌生環(huán)境，易產(chǎn)生焦慮、抑郁以及恐懼等心理。護(hù)理人員要為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，減少孤單、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者信心，以積極的心態(tài)接受治療。2）優(yōu)質(zhì)健康教育：對(duì)患者及其家屬實(shí)施健康教育，講解老年白內(nèi)障合并糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使其了解疾病的治療方法、預(yù)后情況以及護(hù)理要點(diǎn)，讓患者在治療過程中嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，積極配合。3）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前需要詳細(xì)閱讀患者的病歷，了解并掌握患者的具體病情，進(jìn)行心電圖、血生化、眼部細(xì)菌培養(yǎng)等常規(guī)檢查，檢查患者的血壓、心率等生命體征，提前備好手術(shù)用品。做好糖尿病相關(guān)疾病知識(shí)的健康教育，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖和正確使用降糖藥物，將血糖控制在空腹8.0mmol/L以下。向患者講解手術(shù)的大致過程、麻醉方式、手術(shù)效果，并向患者介紹手術(shù)醫(yī)生的情況，消除其陌生感。向患者介紹已手術(shù)成功的患者術(shù)后恢復(fù)情況，增強(qiáng)患者信心及安全感，使其積極配合手術(shù)治療。術(shù)前常規(guī)使用鹽酸左氧氟沙星眼藥水滴眼預(yù)防術(shù)后感染。4）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：做好治療核對(duì)工作，密切觀察患者的呼吸、血壓、心率等生命體征，調(diào)整好患者的手術(shù)體位，與醫(yī)師密切配合，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)。5）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后囑咐患者臥床休息，減少頭部運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按時(shí)正確使用眼藥水，預(yù)防切口滲漏和前房積血等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后堅(jiān)持糖尿病飲食，避免辛辣等刺激性食物，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，禁止用手揉眼睛，預(yù)防感染 [2]。6）出院康復(fù)指導(dǎo)：當(dāng)患者的并發(fā)癥得到有效控制，病情穩(wěn)定后可出院。教會(huì)患者自己測(cè)血糖、口服降糖藥的正確服用方法和注意事項(xiàng)、胰島素注射的方法，指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的生活飲食習(xí)慣，根據(jù)自己的身體情況適當(dāng)鍛煉。術(shù)后3～6個(gè)月內(nèi)避免低頭活動(dòng)，如有不適及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的臨床護(hù)理效果，包括并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理質(zhì)量、患者及家屬健康知識(shí)知曉、護(hù)理滿意度評(píng)分，指標(biāo)滿分為100分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

關(guān)于本次研究的全部數(shù)據(jù)，均采用SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ 2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于老年白內(nèi)障合并糖尿病，手術(shù)是其治療的首選方法，療效顯著，但手術(shù)作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會(huì)使患者產(chǎn)生緊張、恐懼、抑郁等心理障礙，對(duì)手術(shù)治療效果以及患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響，所以術(shù)中實(shí)施良好的護(hù)理顯得尤為重要 [3]。圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為主體、核心，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的全方位護(hù)理，是一種體現(xiàn)人性化的護(hù)理模式 [4]。該模式更加注重對(duì)患者心理上的護(hù)理，使患者在治療期間的身心達(dá)到最佳狀態(tài)，幫助患者建立疾病康復(fù)的信心，緩解患者緊張、焦慮、抑郁等不良心理，令其積極主動(dòng)配合治療，提高治療效果 [5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)效果（并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量、患者及家屬健康知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度）均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，實(shí)施更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能提高老年白內(nèi)障合并糖尿病患者手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度，進(jìn)一步改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王雅杰.護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（04）：230231.

[3] Nema N，Kumar R，Verma A，et al.Association of presenile cataract with galactose1phosphate uridyl transferase gene mutations[J].National Medical Journal of India，2017，30（02）：7375.

[4] 孟偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期糖尿病合并白內(nèi)障患者的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（02）：14881489.

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