于廣娜 李莉 何薇 張艷蕉 劉宏斌 黃麗娟 任占軍 郭楠

【摘 要】

目的：本文旨在研究老年帕金森患者血脂、空腹血糖（FPG）、尿酸（Uric Acid，UA）及體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）指標的變化情況。方法：選取2017年6月至2018年2月于本院診療的60周歲以上老年帕金森患者80例作為觀察組，另選取60周歲以上健康老年人80例作為對照組。分別對兩組研究對象的總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDLC）及高密度脂蛋白膽固醇（highdensity lipoprotein cholesterol，HDLC）、FPG、UA及BMI指數(shù)水平進行測定，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：觀察組患者TC、HDLC、UA及BMI明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組FPG明顯高于對照組（P<0.05）；其余指標兩組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；多因素Logistic回歸分析后得出高FPG、低TC、低HDLC、低UA及低BMI均為PD發(fā)病的高危因素（P<0.05）。結(jié)論：低血脂、低TC、低HDLC、低UA、低BMI及高FPG為PD發(fā)病的高危因素，可能對PD的早期防治具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 帕金森；血脂；血糖；尿酸；體質(zhì)量指數(shù)

帕金森癥（PD）的患病率隨年齡增長而變化，據(jù)統(tǒng)計，發(fā)病率40歲為0.35%，至60歲為1.00%，至85歲為2.00%，高發(fā)年齡為61～70歲，且每40個正常人中將有1人發(fā)展為帕金森綜合征 [1]。帕金森癥會給患者及家屬帶來極大的生活負擔，而且其發(fā)病起初較為隱匿，常常會造成誤判。有研究表明，PD的發(fā)病與血脂、FPG及BMI等指標相關(guān)，因此本研究旨在研究老年帕金森患者的以上生化指標改變情況，并研究其與帕金森癥間的關(guān)系。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年2月于本院診療的60周歲以上老年帕金森患者80例作為觀察組，其中男44例、女36例；另選取60周歲以上健康老年人80例作為對照組，其中男42例、女38例。觀察組年齡為60～84歲，平均年齡（73.31±11.95）歲，對照組年齡為60～87歲，平均年齡（74.68±10.15）歲。本研究方案已通過本院倫理委員會審核，并與患者或其家屬簽署研究知情同意書。

1.2 入組及排除標準

入組標準：年齡≥60周歲；符合英國腦庫PD診斷標準；未曾有腦炎病史；未曾有手術(shù)、化療、放療或激素治療史；無其它心、肝、腎等重要臟器病變者；無精神疾病伴發(fā)，依從性良好者。

排除標準：不符合以上入組標準；患者曾服用抗精神病類藥物；伴其它心、肝、腎等重要臟器病變者；伴發(fā)精神疾病，依從性較差者。

1.3 儀器與方法

1.3.1 實驗儀器 離心機選用美國杜克公司生產(chǎn)的642VES型離心機；血清學(xué)檢測采用中國邁瑞公司生產(chǎn)BS200型全自動生化分析儀。

1.3.2 操作方法 囑患者凌晨12h后禁食水，并于次日晨起空腹抽取靜脈血5～8mL，置于離心機中以1400r/min的速度進行離心，后分離血清并進行血清學(xué)檢查。

1.4 診斷標準

PD為符合1988年英國腦庫診斷標準；空腹血糖正常值參照1999年WHO制定的標準為3.9～6.0mmol/L；血脂正常值參照2007年中國成人血脂異常防治指南標準為TC≤2.8mmol/L、TG≤0.56mmol/L、HDLC≤1.04mmol/L、LDLC≤1.90mmol/L；UA正常值為男性149～416μmol/L、女性89～357μmol/L。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用（±s）表示計量資料，對各組間數(shù)據(jù)行獨立樣本t檢驗進行對比。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂情況比較

觀察組患者TC、HDLC水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對照組TG、LDLC間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 FPG、UA及BMI水平比較

觀察組患者UA、BMI水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組FPG明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 多因素分析

多因素Logistic回歸分析后得出高FPG、低TC、低HDLC、低UA及低BMI均為PD發(fā)病的高危因素（P<0.05）。

3 討論

PD又名震顫麻痹，是最常見的神經(jīng)退行性疾病之一。流行病學(xué)顯示 [2]，>60歲人群約1%存在不同程度的PD，每年百萬人口中新增發(fā)病人數(shù)為100～200人。目前PD病因及發(fā)病機制尚未明確，可能與社會因素、藥物因素、患者因素等有關(guān)。近些年有研究顯示，低血脂可能是PD發(fā)病的原因之一。也曾有報道顯示 [3]，PD發(fā)病可能與FPG及UA有關(guān)，但目前對于PD的發(fā)病因素尚沒有確切定論。因此本研究旨在通過分析老年P(guān)D患者的各項血清學(xué)指標情況，來分析各項指標對于防止老年P(guān)D的意義。

TC主要參與合成細胞漿膜、膽汁酸以及類固醇激素等，而TG主要參與人體內(nèi)的營養(yǎng)代謝。有研究顯示，α突出基因蛋白rs356219的多態(tài)性常與PD發(fā)病相關(guān)，其代謝產(chǎn)物科室多巴胺能神經(jīng)元變性凋亡，因此導(dǎo)致PD的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示PD患者TC、HDLC水平明顯低于正常人，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；而TG、LDLC水平同正常人不具有明顯差異。結(jié)果表示TC、HDLC水平可以在一定程度上判斷PD發(fā)生 [4]。以往動物研究發(fā)現(xiàn)，血糖升高可以使多巴胺運輸速率下降，降低突觸后受體敏感性，使PD發(fā)病率增高。UA作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)強效氧化劑在PD細胞死亡以及氧化損傷中起著重要作用，加強對神經(jīng)細胞的保護作用 [5]。PD患者由于身體受限，通常會出現(xiàn)體重減輕現(xiàn)象，這是PD導(dǎo)致的一種非運動癥狀之一，可以從一定角度側(cè)面反映PD患者的身體狀態(tài) [6]。本研究結(jié)果顯示PD患者FPG水平明顯高于正常人，而UA、BMI水平明顯高于正常人。以上結(jié)果均與推斷相符。通過多因素Logistic回歸分析得出，高FPG、低TC、低HDLC、低UA及低BMI均為PD發(fā)病的高危因素。

綜上所述，低血脂、低UA、低BMI、高FPG可以作為聯(lián)合檢測老年P(guān)D的指標，具有一定的可行性。

參考文獻

[1] 張青松，章國燕，莊傳任.血脂、尿酸、同型半胱氨酸與老年帕金森發(fā)病的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2018，30（02）：198200.

[2] 王守章，劉紅軍.老年帕金森病患者血脂、同型半胱氨酸和尿酸水平的變化[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（19）：47784779.

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[6] 吳文波，王超，牛德旺，等.血清Aβ142、UA水平和血清炎癥因子與帕金森病發(fā)病的相關(guān)性研究[J].中國實驗診斷學(xué)，2018，22（03）：484486.