盛巍

【摘 要】 目的：探究兒童口腔不良習(xí)慣和錯牙合畸形的聯(lián)系和有效預(yù)防矯正措施。方法：選擇本院2016年1月至2018年8月接收的121例錯牙合畸形患兒為研究組，并選擇同一時期121例正常牙合關(guān)系兒童為對照組，分析患兒的口腔不良習(xí)慣，以及預(yù)防矯正措施。結(jié)果：研究組和對照組在口腔不良習(xí)慣總發(fā)生率上，兩組差異存有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組中61.98%（75/121）Ⅰ 類牙合畸形、17.36%（21/121）Ⅱ 類牙合畸形、20.66%（25/121）Ⅲ類牙合畸形。結(jié)論：Ⅰ 類畸形是兒童口腔不良習(xí)慣造成錯牙合畸形的主要類型，早期糾正患兒的不良習(xí)慣有利于減少錯牙合畸形的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】 兒童；口腔不良習(xí)慣；錯牙合畸形；矯正

錯牙合畸形為常見的口腔疾病之一，產(chǎn)生此種疾病的主要原因是口腔不良習(xí)慣所致，臨床表現(xiàn)為患兒的上下頜骨大小、位置、形態(tài)異常以及牙列不齊等 [1]。該疾病具有較高的發(fā)病率，兒童是該疾病的多發(fā)人群，會嚴(yán)重影響兒童口腔美觀，并損傷口腔功能 [2]。隨著人們生活質(zhì)量的提升，家長較重視兒童的口腔健康。糾正兒童口腔不良習(xí)慣是預(yù)防錯牙合畸形的有效措施。對此，筆者針對兒童口腔不良習(xí)慣和錯牙合畸形的聯(lián)系和有效預(yù)防矯正措施進(jìn)行了研究，并將本院2016年1月至2018年8月接收的121例錯牙合畸形患兒歸為此次研究對象，具體研究過程和結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月至2018年8月接收的121例錯牙合畸形患兒為研究組，并選擇同一時間段121例正常牙合關(guān)系兒童為對照組。其中研究組男患兒66例，女患兒55例，年齡3～14歲，年齡均值為（8.4±3.7）歲。恒牙期41例、替牙期43例、乳牙期37例；對照組男患兒64例，女患兒57例，年齡3～16歲，年齡均值為（9.3±3.4）歲。恒牙期39例、替牙期41例、乳牙期41例。兩組患者的臨床資料無較大差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 分析研究對象的臨床資料 對研究對象姓名、年齡、就診信息以及口腔檢查信息進(jìn)行分析。本科室護(hù)理人員和患兒家屬溝通并觀察患兒，了解并確定患兒一些日常口腔不良習(xí)慣，并詢問患兒家屬從何時開始、持續(xù)多久等信息，對患兒的口腔進(jìn)行檢查，確定錯牙合畸形的具體情況以及種類等。

1.2.2 預(yù)防措施 1）兒童未出現(xiàn)錯牙合畸形時，家長日常生活中要注意兒童習(xí)慣，觀察有無咬唇、舔牙、吐舌等不良習(xí)慣，及時糾正并教育兒童，幫助兒童戒除這些不良習(xí)慣，以預(yù)防對牙頜正常生長的影響，減少錯牙合畸形發(fā)生率。2）重視兒童每日營養(yǎng)的攝入，并改正挑食現(xiàn)象。根據(jù)兒童的年齡和身體發(fā)育情況合理搭配膳食，盡量保證每餐都有谷類、蔬菜、奶類以及肉類，尤其是谷類食物，能夠有效維持骨正常發(fā)育。此外若兒童缺失鋅元素，極易誘發(fā)異嗜僻，進(jìn)而產(chǎn)生不良習(xí)慣，因此要重視微量元素的補(bǔ)充，并及時幫助兒童戒掉口腔不良習(xí)慣。3）及時防治兒童內(nèi)分泌失調(diào)、消化不良、肺結(jié)核、佝僂病等疾病，此外也要重視口鼻咽部的炎癥反應(yīng)，可有效預(yù)防由于口呼吸而誘發(fā)的錯牙合畸形。4）重視健康教育。加強(qiáng)對兒童的健康教育，使其了解口腔不良習(xí)慣為牙齒帶來的損傷，并加強(qiáng)對家長的健康教育，加強(qiáng)對錯牙合畸形的認(rèn)識，有利于家長及時發(fā)現(xiàn)并糾正兒童口腔不良習(xí)慣。

1.2.3 錯牙合畸形的矯正方式 家長要重視錯牙合畸形，當(dāng)兒童出現(xiàn)錯牙合畸形時要立即就醫(yī)，以盡早接受矯正，避免錯失最佳矯正治療時機(jī)。針對咬上唇產(chǎn)生的錯牙合畸形，需在乳牙期3歲或4歲進(jìn)行矯正，主要以可摘戴矯正器為主。通常3個月就可完成矯正，醫(yī)生要叮囑患兒家長密切關(guān)注其是否還有咬上唇習(xí)慣，要及時糾正以減少復(fù)發(fā)率。針對替牙期患兒，上頜骨發(fā)育異常則需對上頜前方進(jìn)行牽引矯治，以改善上頜骨的生長；下頜后縮使用矯正器如herbst或者twinblock進(jìn)行矯治；上牙弓狹窄矯正可選用擴(kuò)弓器 [3]。但是要注意，患兒如有口呼吸的鼻咽部疾病，則需先治療疾病，之后再矯正。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

將研究對象的口腔不良習(xí)慣和錯牙合畸形種類記錄下來。錯牙合畸形分類：前牙擁擠，上牙或雙牙弓前突，前牙反頜，后牙頰舌向錯位均為重度牙合畸形，即為Ⅰ類；遠(yuǎn)中錯牙合和上頜切牙唇向傾斜均為遠(yuǎn)中錯牙合畸形，即為Ⅱ類；一邊是中性錯牙合，另一邊為近中錯牙合為近中錯牙合，即Ⅲ類 [4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究數(shù)據(jù)全部應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，用率（%）表示計數(shù)資料，以χ 2進(jìn)行檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比242例研究對象口腔不良習(xí)慣

兩組研究對象在口腔不良習(xí)慣總發(fā)生率上，研究組為79.34%，對照組為25.62%，組間對比差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 研究組患兒錯牙合畸形類型

121例患兒中61.98%（75/121）Ⅰ類牙合畸形、17.36%（21/121）Ⅱ類牙合畸形、20.66%（25/121）Ⅲ類牙合畸形。

3 討論

錯牙合畸形屬于臨床口腔科常見疾病，牙齒存有功能和形態(tài)異?，F(xiàn)象，大部分錯牙合畸形屬于發(fā)育性疾病，與病理性疾病無關(guān)。牙齒的形態(tài)、上下頜骨形態(tài)、大小、部位關(guān)系和環(huán)境、遺傳因素相關(guān)，口腔功能異?，F(xiàn)象會嚴(yán)重?fù)p傷牙弓的肌力，進(jìn)而形成牙弓和牙齒排列異常，在發(fā)育階段上下頜骨若受外力影響，會導(dǎo)致頜骨位置和形態(tài)出現(xiàn)異常現(xiàn)象；多種口腔不良習(xí)慣也均會影響牙合器官，進(jìn)而產(chǎn)生異?，F(xiàn)象并破壞牙頜面的生長 [5]。

在此次研究中，對121例錯牙合畸形患兒以及同一時期的正常牙合關(guān)系兒童進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，在口腔不良習(xí)慣總發(fā)生率上，研究組為79.34%，對照組為25.62%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這就說明，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生錯牙合畸形的重要原因為多種口腔不良習(xí)慣，主要包括不良姿勢、偏側(cè)咀嚼、口呼吸、下頜前伸、咬物、吮指、唇習(xí)慣以及舌習(xí)慣。在牙合畸形類型中，Ⅰ類牙合畸形占比最高，為61.98%，Ⅱ類牙合畸形為17.36%，Ⅲ類牙合畸形為20.66%。這就表示由于口腔不良習(xí)慣造成的錯牙合畸形較為嚴(yán)重，家長必須要重視兒童的不良習(xí)慣，糾正患兒的不良習(xí)慣，以預(yù)防錯牙合畸形。針對牙合正常兒童，也要加大對口腔不良習(xí)慣的重視程度，預(yù)防由于不良習(xí)慣而產(chǎn)生的錯牙合畸形現(xiàn)象。

總之，誘發(fā)兒童錯牙合畸形的重要因素為口腔不良習(xí)慣，因此要及時糾正不良習(xí)慣，盡早進(jìn)行矯正。

參考文獻(xiàn)

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