胡婷婷

【摘 要】 目的：探討米非司酮聯(lián)合固本止崩湯治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果。方法：選取2016年6月至2018年8月本院80例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組40例，對照組患者給予米非司酮治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上口服固本止崩湯治療，比較兩組患者的臨床療效及治療前后子宮內(nèi)膜厚度及雌孕激素水平變化。結(jié)果：研究組治療總有效率為92.50%，對照組治療總有效率為80.00%，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），治療后兩組患者的患者子宮內(nèi)膜厚度、雌激素及孕激素較治療前均顯著降低，且研究組低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合固本止崩湯可有效改善患者子宮內(nèi)膜厚度、雌激素及孕激素水平，療效確切，值得在圍絕經(jīng)期功血治療中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】

米非司酮；固本止崩湯；圍絕經(jīng)期功血；子宮內(nèi)膜厚度

圍絕經(jīng)期功血是指女性在絕經(jīng)前后出現(xiàn)無排卵功能的子宮出血，其病因多與卵巢功能異常衰退、性激素分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜增厚等因素有關(guān) [1]。針對圍絕經(jīng)期功血目前臨床上主要采用藥物來改善患者的臨床癥狀及各激素水平，米非司酮作為圍絕經(jīng)期功血的常用治療藥物，盡管具有一定成效，但單獨應(yīng)用治療周期較長，且對部分患者的治療效果常不理想。近年來，隨著中醫(yī)藥在臨床的大面積應(yīng)用，固本止崩湯作為“崩漏”范疇疾病的經(jīng)典方劑，有研究表明，在圍絕經(jīng)期功血的治療中具有顯著優(yōu)勢 [2]。為此本研究選取本院80例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對象，探討米非司酮聯(lián)合固本止崩湯治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年8月本院80例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對象，所有患者均伴有月經(jīng)量大、經(jīng)期延長等癥，經(jīng)臨床檢查確診為圍絕經(jīng)期功血，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的肝腎功能障礙、凝血功能障礙、惡性腫瘤、其他婦科疾病、治療依從性差及中途退出者。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組40例，研究組年齡43～62歲，平均（50.34±2.78）歲；對照組患者年齡42～61歲，平均（51.62±2.53）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服米非司酮片（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950203）治療，6.25mg/次，1次/d。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服固本止崩湯治療，組方：熟地、黃芪各30g，生地、炒白術(shù)各20g，莪術(shù)12g，炒三仙、炒荊芥、黨參各10g。將諸藥水煎至300mL左右分早晚2次服用，每日一劑，兩組均連續(xù)治療1個月。比較兩組患者的臨床療效及治療前后子宮內(nèi)膜厚度及雌孕激素水平變化。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) [3]

顯效：治療后出血停止，各生理指標(biāo)恢復(fù)正常水平；有效：治療后出血顯著減少，各生理指標(biāo)明顯恢復(fù)但未及正常；無效：治療后出血無明顯緩解，各生理指標(biāo)變化不明顯；總有效=顯效+有效。治療前后采用電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測雌激素、孕激素水平變化，并比較治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ 2檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組治療總有效率為92.50%，對照組治療總有效率為80.00%，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 治療前后各觀察指標(biāo)變化

治療后兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、雌激素及孕激素水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期功血是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中的常見類型，以月經(jīng)量大、經(jīng)期延長、子宮不規(guī)則性出血為主要臨床特征，以往西醫(yī)臨床主要采用藥物調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)來達(dá)到治療疾病的目的。米非司酮主要是通過刺激患者的丘腦垂體系統(tǒng)，抑制促性腺激素的分泌，并與孕激素受體結(jié)合抑制卵泡發(fā)育而停止排卵，又能非競爭性抗雌激素作用降低雌激素水平使患者閉經(jīng) [45]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期功血屬中醫(yī)“崩漏”范疇，在固本止崩湯中生地涼血止血、滋陰補肝腎；熟地滋腎養(yǎng)肝、補血填精；白術(shù)、黃芪、丹參益氣生血；焦三仙健脾消食；荊芥炒炭止血；諸藥聯(lián)用共奏止血調(diào)經(jīng)、補益肝腎、健脾升血之功效 [6]。在米非司酮的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)各激素水平。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），治療后兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、雌激素及孕激素水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合固本止崩湯可有效改善患者子宮內(nèi)膜厚度、雌激素及孕激素水平，療效確切，值得在圍絕經(jīng)期功血治療中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊艷明，徐小鳳，徐婉妍，等.低劑量米非司酮聯(lián)合女金片治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（24）：36333634.

[2] 羅福蘭，胡紅娟，周蜻.固本止崩湯加減治療功血90例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，06（06）：4647.

[3] 倪秀芳，周文超.去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，25（02）：2527.

[4] 宋霞，邊蘭萍，王志紅，等.米非司酮聯(lián)合媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（22）：60.

[5] 石世崗，武高陽.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功血療效觀察[J].山西中醫(yī)，2013，29（04）：21.

[6] 楊芬萍，柳青.固本止崩湯加減治療功能失調(diào)性子宮出血30例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（35）：47534754.