徐鳳

【摘 要】 目的：分析袋鼠式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合足跟按摩對(duì)緩解新生兒足跟采血疼痛的作用。方法：選定本院收治的100例足跟采血新生兒，研究時(shí)段為2017年1月至2017年12月，在隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則下，分觀察組（50例，袋鼠式護(hù)理干預(yù)與足跟按摩聯(lián)合）、對(duì)照組（50例，足跟按摩），比較啼哭開始、持續(xù)時(shí)間、痛苦面容持續(xù)時(shí)間、DAN評(píng)分。結(jié)果：觀察組啼哭開始顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，其啼哭持續(xù)時(shí)間、痛苦面容持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組DAN評(píng)分顯著，較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：袋鼠式護(hù)理干預(yù)與足跟按摩聯(lián)合可有效減輕新生兒足跟采血疼痛感，縮短啼哭時(shí)間，效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】

袋鼠式護(hù)理；足跟按摩；新生兒；足跟采血；疼痛

新生兒住院期間，出生后要經(jīng)歷至少3～4次致痛性操作，疼痛會(huì)加快患兒心率，增加其機(jī)體代謝，尤其是對(duì)于早產(chǎn)兒，如果啼哭嚴(yán)重，極易導(dǎo)致血液從未閉合的卵圓孔分流，改變腦血流，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的不良影響。新生兒出院之前普遍需要進(jìn)行足跟采血，目的是篩查遺傳代謝性疾病，足跟采血期間的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于減輕患兒疼痛影響重大 [12]。鑒于上述研究背景，本文作者選定2017年1月至2017年12月本院收治的100例足跟采血新生兒進(jìn)行研究，旨在為新生兒足根采血提供一種安全、有效的護(hù)理方法，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于研究前已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選定本院收治的100例足跟采血新生兒，研究時(shí)段為2017年1月至2017年12月，在隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則下，分觀察組（n=50）、對(duì)照組（n=50）。觀察組女23例，男27例，胎齡為36～40周，平均胎齡為（38.25±1.69）周；體質(zhì)量為2500～4000g，平均體質(zhì)量為（3250.14±125.14）g。對(duì)照組女22例，男28例，胎齡在36～41周，平均胎齡為（38.85±2.57）周；體質(zhì)量為2514～3996g，平均體質(zhì)量為（3258.14±119.68）g。基線資料兩兩比較（P>0.05），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 協(xié)助患者采取仰臥位，放置在溫暖的治療臺(tái)上，同時(shí)將環(huán)境溫度調(diào)至適宜，在足跟采血前，先對(duì)患兒進(jìn)行足跟按摩，20min后護(hù)士進(jìn)行足跟采血。

1.2.2 觀察組 在足跟采血之前，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒母親袋鼠式護(hù)理20min，具體操作如下：護(hù)理人員與母親取得有效溝通，告知其袋鼠式護(hù)理的重要性和優(yōu)點(diǎn)，保持樂觀、積極的情緒和心態(tài)，母嬰同室病房的室內(nèi)溫濕度調(diào)制適宜，合理使用電熱毯做好保暖工作，適當(dāng)抬高床頭，協(xié)助患者采取半臥位，護(hù)理人員打開新生兒包被，使得較多的皮膚裸露，將其抱至胸前，指導(dǎo)患兒母親用手托住新生兒的臀部以及背部，避免新生兒下滑或者閃到頸部和腰部。其次護(hù)理人員應(yīng)告知患兒母親應(yīng)注重與新生兒動(dòng)作、眼神的交流，可通過輕柔地?fù)崦律鷥浩つw來緩解新生兒心中的不良情緒。同時(shí)在患兒足跟進(jìn)行按摩，足跟按摩具體方法如下：選取太溪、解溪、三陰交、承山等穴位，用拇指點(diǎn)按，每個(gè)穴位30s，采用拿法“拿”跟腱處，兩側(cè)跟腱使用擦法，原則以透熱為主。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 啼哭開始、持續(xù)時(shí)間、痛苦面容持續(xù)時(shí)間。

1.3.2 DAN評(píng)分：以 DAN（新生兒急性疼痛行為評(píng)分量表）評(píng)定新生兒疼痛程度，包括聲音、肢體活動(dòng)、面部表情三方面，總分為10分，無痛記為0分，疼痛輕度在1～3分，疼痛中度在4～6分，疼痛重度在7～10分，分值越高，疼痛越重 [3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（啼哭開始、持續(xù)時(shí)間等）以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（DAN評(píng)分）以%表示，展開χ 2檢驗(yàn)，P<0.05為具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組啼哭開始、持續(xù)時(shí)間、痛苦面容持續(xù)時(shí)間對(duì)比

觀察組啼哭開始長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組持續(xù)時(shí)間及痛苦面容持續(xù)時(shí)間顯著較對(duì)照組短（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組DAN評(píng)分對(duì)比

觀察組DAN評(píng)分為（5.05±0.62）分、對(duì)照組DAN評(píng)分為（7.98±0.77）分，觀察組DAN評(píng)分顯著低于對(duì)照組[P<0.05，（t=20.9575，P=0.0000）]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

疼痛會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)全身反應(yīng)，例如病情恢復(fù)差、代謝耗氧量增加、免疫功能改變、呼吸功能改變、灌注減少、心血管機(jī)能不穩(wěn)定、代謝增加等，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育造成一定的不良影響 [45]。袋鼠式護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，最早在1983年由雷及馬丁尼醫(yī)師提出，將新生兒緊貼在母親的胸前，使其皮膚對(duì)母親皮膚，胸對(duì)母親的胸，在維持患者機(jī)體體溫不下降的同時(shí)，予以新生兒一定的安全感 [6]。母親與新生兒的皮膚親密接觸，可有效緩解新生兒的不良情緒。足根按摩可有效改善局部血液循環(huán)，增加血流量，促進(jìn)血液采集。袋鼠式護(hù)理有效彌補(bǔ)了足跟按摩的不足，兩種方式聯(lián)合更符合當(dāng)前臨床需求，現(xiàn)已得到臨床高度認(rèn)可。本文研究顯示，觀察組新生兒啼哭開始長(zhǎng)于對(duì)照組，持續(xù)時(shí)間及痛苦面容持續(xù)時(shí)間顯著較對(duì)照組短。DAN評(píng)分顯著較對(duì)照組低（P<0.05）。證實(shí)了袋鼠式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合足跟按摩在新生兒足根采血護(hù)理中的可行性、有效性，值得作為新生兒足根采血期間的首選護(hù)理方法，在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。但是由于本文研究對(duì)象容量較小，研究時(shí)限較短，仍舊需要開展大量多中心、前瞻性、大規(guī)模的隨機(jī)研究加以驗(yàn)證。

綜上所述，新生兒足根采血期間采納袋鼠式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合足跟按摩，可有效緩解新生兒采血疼痛，縮短啼哭時(shí)間，穩(wěn)定生命體征，安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁林娟，秦玲，高倩，等.袋鼠式護(hù)理配合母乳吸吮對(duì)新生兒足跟采血所致疼痛程度的影響[J].循證護(hù)理，2016，02（01）：6163.

[2] 鄒文芹，王芳，周保娣.“袋鼠式”護(hù)理在新生兒足跟采血中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（28）：186188.

[3] 尹偉濤，蘇增羅.人性化模式下的袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒采血方面的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，08（17）：118119.

[4] 李茸茸.袋鼠式護(hù)理在新生兒足跟血采集中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（11）：161162.

[5] 潘月明.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒足跟采血疼痛的影響研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，06（07）：9596.

[6] 石春霞，朱玉權(quán).袋鼠式護(hù)理對(duì)減輕早產(chǎn)新生兒足跟采血疼痛的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：212213.