張建昌 邢建斌

【摘 要】 目的：探討與分析在胸科手術的患者中應用雙腔支氣管插管單肺通氣麻醉對患者的影響意義。方法：本次探討的對象為2015年1月至2018年8月在本院進行胸科手術的46例患者，隨機將其分為2組，其中對照組23例患者以單腔管單肺通氣麻醉方式進行手術醫(yī)治；研究組23例患者則以雙腔支氣管插管單肺通氣麻醉方式進行手術醫(yī)治。然后對比兩組患者術后不良反應發(fā)生率、血壓及心率等指標的變化。結果：研究組患者舒張壓、收縮壓水平均明顯高于對照組的相關水平（P<0.05）；研究組患者心率（82.7±9.8）次/min顯著低于對照組的（89.2±7.3）次/min（P<0.05）；研究組不良反應發(fā)生率13.04%較對照組的26.09%低（P<0.05）。結論：雙腔支氣管插管單肺通氣麻醉用于胸科手術中效果顯著，值得推薦。

【關鍵詞】

胸科手術；單肺通氣麻醉；雙腔支氣管插管；應用價值

患者在胸科手術時必須使用麻醉。臨床上一般通過支氣管單肺通氣法進行麻醉 [1]。為探討雙腔、單腔兩種支氣管插管技術的有效性，本文特選取在本院進行胸科手術醫(yī)治的患者46例為參照主體，將所有患者的資料亂序后，以例數(shù)對等的標準對其進行分組處理。淺析雙腔、單腔兩種支氣管插管技術后患者、血壓以及心率等指標的變化。詳細分析步驟見下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次探討的對象均為于本院進行胸科手術醫(yī)治的患者，抽取的起止時間：2015年1月，終止時間：2018年8月。從該時間段中抽取兩組研究例數(shù)共46例，將所有入選患者隨機分為2組。其中23例對照組患者資料中，年齡最大的患者為67歲，年齡最小的患者為21周歲，計算得到平均年齡（39.4±2.8）歲；男女比例為11∶12。23例研究組患者資料中，年齡最大的患者為68歲，年齡最小的患者為22歲，計算得到平均年齡（40.2±2.6）歲。男女比例為10∶13。將兩組患者間的資料信息（性別比例、年齡平均值等）進行比較發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

所有開胸患者都以全麻的發(fā)生手術，在患者手術前先建立靜脈通道，并予以麻醉誘導與麻醉維持輔助手術。

研究組23例患者以雙腔支氣管插管單肺通氣麻醉方式進行手術醫(yī)治。不同性別的患者使用不同型號的雙腔支氣管導管。男性患者以DLT37F型號導管手術，女性患者以DLT35F型號導管手術。對患者實施插管前，需對其支氣管與氣管氣囊分別進行注氣處理，注入量分別為4mL與17mL。完成后在纖維支氣管鏡的幫助下進行插管操作。隨之置管。如果在置管的過程中因阻力不能繼續(xù)深入，應及時更換型號更小的導管。導管深入后再次對患者的支氣管與氣管氣囊充氣，并將麻醉機與雙腔支氣管予以連接處理。確定成功即可實施手術，輔以機械通氣。若存在誤差，則調整導管位置即可 [2]。

對照組23例患者通過單腔管單肺通氣麻醉方式進行手術醫(yī)治。同樣麻醉誘導患者后，置入纖維支氣管鏡、調整支氣管、輔助體位開始手術。同時輔以機械通氣，頻率參數(shù)設置為13次/min。

1.3 觀察指標與評價

觀察麻醉方案手術后，患者的不良反應發(fā)生率、血壓以及心率變化。其中患者的不良反應癥狀以醫(yī)院實際劑量的數(shù)據(jù)評估，血壓與心率指標均以手術前與手術后舒張壓水平、收縮壓水平的平均值評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0對所調查的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料均采用（±s）表示，采用t進行檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，行χ 2檢驗。若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組患者不良反應發(fā)生率對比

術后，研究組患者有3例出現(xiàn)不良反應癥狀，發(fā)生率13.04%，低于對照組26.09%（P<0.05）。

2.2 對比研究組與對照組患者術后血壓

研究組患者術后的舒張壓水平（79.7±8.1）mmHg、收縮壓水平（117.3±7.4）mmHg均高于對照組的相關水平（P<0.05）。

2.3 研究組與對照組患者術后心率指標比較

在心率指標的對比中，研究組患者術后心率為：（82.7±9.8）次/min，低于對照組的（89.2±7.3）次/min（P<0.05）。

3 討論

雙腔支氣管單肺通氣麻醉方式在手術過程中起到保護的作用，極大的減少患者肺部遭受血液的污染，以便減少手術的干擾，提供更好的視野，增加手術的成功率 [3]。單腔支氣管單肺通氣麻醉方式同樣具有較佳的麻醉效果，但是在胸科手術當中的應用率較低，有一定的局限性，且相關文獻表明，就雙腔、單腔兩種支氣管單肺通氣麻醉方式比較，前者的優(yōu)勢明顯，不但有隔離患肺的優(yōu)勢，同時還具有避免倒灌的效果，因而實用性與優(yōu)越性較為明顯 [45]。本次研究結果得到，實施雙腔支氣管單肺通氣麻醉方式的研究組患者術后心率值、術后出現(xiàn)不良反應癥狀等指標均優(yōu)于對照組患者。該結果提示在開胸手術的麻醉應用中，雙腔支氣管單肺通氣麻醉方式應用優(yōu)勢突出。

綜上所得，在胸科手術中，麻醉方式可選擇使用雙腔支氣管插管單肺通氣法，該麻醉效果佳，且術后不良反應癥狀低，值得推廣。

參考文獻

[1] 柯富友.單肺通氣麻醉在胸科手術中應用與臨床實驗研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（29）：57565757.

[2] 李萍.雙腔支氣管插管單肺通氣麻醉在胸科手術中的應用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，04（63）：12359.

[3] 刁玉晶，王壽世，曹倩倩，等.支氣管封堵器與雙腔支氣管導管用于胸科手術患者單肺通氣效果的比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（30）：104107.

[4] Cho H B，Kim H J，Gong H Y，et al.Incidental left main bronchus obstruction during leftsided doublelumen tube intubation of a patient with an unrecognized tracheal bronchus：A case report[J].Medicine，2016，95（52）：e5674.

[5] 劉忠虎.雙腔支氣管插管在胸外科手術麻醉中的應用[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（06）：12341236.