徐明遠 左丹梅 賈斌

【摘 要】

目的：探討運用參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者的治療效果。方法：選擇本院2014年2月到2017年2月收治的36例氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者，隨機分為對照組和治療組，對照組行西醫(yī)治療，治療組則在對照組的基礎(chǔ)上進行參芪地黃湯加減治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：與對照組相比，治療組的總有效率較高，中醫(yī)證候積分也明顯偏低，由此可見，治療組的臨床效果相對較好（P<0.05）。結(jié)論：對氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者行中醫(yī)參芪地黃湯加減治療臨床效果較好，降低患者血糖，并有效減少了中醫(yī)證候積分改善患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 參芪地黃湯；加減治療；氣陰兩虛兼血瘀型糖尿??；臨床效果

隨著生活節(jié)奏的不斷變化和加快，人們生活和飲食習(xí)慣的不規(guī)律，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率越來越高，影響人們的正常生活 [1]。糖尿病的發(fā)病機制為脂質(zhì)代謝紊亂和機體糖代謝異常，從而導(dǎo)致血糖升高，中醫(yī)學(xué)中根據(jù)該疾病各時期的臨床癥狀將其歸列為腎陰虧損型、氣陰兩虛型、胃熱治盛型及肺熱津傷型 [2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共計36例患者，均符合臨床診斷標準，無嚴重心腦血管疾病或肝臟疾病者；無合并心力衰竭、急性心肌梗死、腦卒中等疾病者；無合并腎小球腎炎、腎病綜合征等原發(fā)性腎臟疾病者；已告知所有患者，并取得患者的同意，將36例患者隨機分為治療組與對照組，n=18。對照組：男性11例、女性7例，最大年齡74歲、最小年齡33歲，平均年齡（58.1±4.2）歲，病程2個月～21年，平均病程（7.1±1.2）年；治療組：男性13例、女性5例，最大年齡75歲、最小年齡31歲，平均年齡（58.4±4.9）歲，病程3個月～20年，平均病程（7.5±1.3）年。比較兩組患者的臨床基線資料，差異未見統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予相同的降糖藥和胰島素注射治療，并對患者的飲食、睡眠進行相應(yīng)的護理干預(yù)。治療組則在上述基礎(chǔ)上進行參芪地黃湯加減治療，主要成分有黃芪30g、茯苓15g、黨參15g、生地黃15g、牡丹皮15g、澤瀉10g、丹參15g、山茱萸10g、川芎10g，并加以桃仁、當歸、紅花10g，根據(jù)患者病情變化加減，以上藥方以水煎服1劑，分2次服，一天2次。

1.3 療效判定標準

將兩組患者的治療效果分為3個評價標準，顯效：4.4mmol/L≤非空腹血糖≤8.0mmol/L，4.4mmol/L≤空腹血糖≤6.1mmol/L，總膽固醇（TC）不超過4.5mmol/L，三酰甘油（TG）未超過1.5mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）<6.5%，HDLC（高密度脂蛋白膽固醇）等于或超過1.0mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）未超過2.5mmol/L；有效：6.1mmol/L≤空腹血糖≤7.0mmol/L，HbA1c6.5%～7.5%，非空腹血糖8.0～10.0mmol/L，TC、TG、HDLC、LDLC均有明顯改善；無效：上述指標無明顯改善甚至嚴重，總有效率=顯效率+有效率。對比兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分，分數(shù)與療程呈負相關(guān)，越低則代表改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本組研究結(jié)果采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0進行處理分析，計數(shù)資料實施卡方檢驗，用率表示，計量資料經(jīng)t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示，若P<0.05則結(jié)果有顯著差異，符合臨床上對統(tǒng)計學(xué)意義的定義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

治療組的總有效率為94.44%顯著高于對照組的66.67%，說明治療組的療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組的中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組的中醫(yī)證候積分相差不大（P>0.05）；治療后，兩組均有明顯改善，但治療組明顯低于對照組，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是現(xiàn)階段中老年人群中發(fā)病率較高的代謝性疾病，其臨床主要特征表現(xiàn)為高血糖，而高血糖主要是由于胰島素分泌缺陷或生物作用被破壞，也可兩者并發(fā)，糖尿病患者因其長時間的高血糖，極易引發(fā)心臟、血管、神經(jīng)、腎、眼等重要器官的功能障礙和慢性損害 [3]。中醫(yī)認為糖尿病可分為多種類型，其中屬氣陰兩虛兼血瘀型發(fā)病率最高，主要是因為機體津液耗竭、脈絡(luò)失調(diào)，從而出現(xiàn)氣促、煩熱、盜汗、自汗、咽干口燥、心悸失眠及倦怠乏力等癥狀。血瘀證主要是因血液黏稠所導(dǎo)致的心脈不通、運行不暢，發(fā)生腎病。其主要病變部位在脾胃、腎臟，氣陰虧虛為本，水濕內(nèi)停為標，標本虛實，故中醫(yī)認為該病應(yīng)以補腎固澀、益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀為主要治療方向 [4]。目前臨床治療主要以西醫(yī)為主，胰島素促泌劑、胰島素等為常見治療藥物，雖然治療效果較好，但口服嚴重損傷患者的腎功能，具有一定有局限性。參芪地黃湯的成分主要有黨參、黃芪、牡丹皮、茯苓、丹參、生地黃、川芎、山茱萸、澤瀉等，其中黃芪攻而不傷、補而不滯，具有益氣之功效；黨參對補腎益氣生津有奇效；牡丹皮清瀉相火，山茱萸補養(yǎng)肝腎；將上述藥物合用療效顯著。從本研究結(jié)果總結(jié)得出，治療組的總有效率遠遠高于對照組，治療組的中醫(yī)證候積分也明顯低于對照組，這表示聯(lián)合用藥的治療效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療。中醫(yī)證候積分主要是根據(jù)相關(guān)指標設(shè)計的一種積分量表 [5]，常用于糖尿病的中醫(yī)辯證治療中，量化評估氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者的臨床癥狀和感覺，為該病的治療和用藥提供指導(dǎo)和有力的借鑒。

綜上所述，參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病臨床效果十分理想，能有效改善患者的臨床癥狀，降低患者血糖水平。

參考文獻

[1] 曾靜，方毅.糖尿病藥物治療的現(xiàn)狀及藥物研究進展[J].臨床藥物治療雜志，2017，（10）：15.

[2] 張赟.參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，（06）：6970.

[3] 郝進華.糖尿病腎病中西醫(yī)治療進展[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，（03）：649.

[4] 樊幼林，曾宏，黃梅.中醫(yī)辨證分型治療糖尿病的臨床療效分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，（06）：863865.

[5] 陳玉嬋，蘆少敏.蘆少敏主任醫(yī)師運用參芪地黃湯治療氣陰兩虛糖尿病臨床經(jīng)驗[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，（09）：8586.