張丹蕊

當(dāng)前醫(yī)療系統(tǒng)的新改革，給全體的醫(yī)務(wù)人員敲響了警鐘，意味著他們不再吃集體飯，應(yīng)當(dāng)改變自己當(dāng)前的思想，更正自己的觀念，變更自己在服務(wù)過程中的具體態(tài)度，變更自己的工作方式。本文按照公立醫(yī)院新的醫(yī)療改革發(fā)展的具體情況，對公立醫(yī)院績效考核管理的問題進(jìn)行了淺顯地分析和討論，并提出了可行性建議。

一、公立醫(yī)院績效考核管理目前存在的問題

（一） 績效考核管理制度落實不到位

在公立醫(yī)院牽頭的新醫(yī)療改革涉及到績效考核之后，通常都以其和醫(yī)護(hù)人員的工資掛鉤，去判斷和影響一個工作人員的工作質(zhì)量的優(yōu)劣，很多醫(yī)院的工資情況依舊停留在單位工資方面，也就是按照自己的技術(shù)門類、工作時長、工作年限乃至績效獎金等，各種福利的發(fā)放就需要按照國家提供的具體區(qū)域劃分和職務(wù)規(guī)定來決定。當(dāng)前很多公立醫(yī)院都建立了以科室為基本單元的承包制度，大部分是按照工資的多少來衡量的，很多單位都依舊存在事業(yè)單位工資體系，把醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械和具體工作耗費(fèi)乃至醫(yī)護(hù)人員的工資有聯(lián)系，按照科室的具體收入進(jìn)行核對計算，結(jié)余的為績效工資發(fā)放的底，醫(yī)院進(jìn)行考核的目標(biāo)也大多是經(jīng)濟(jì)收入，并沒有考慮服務(wù)態(tài)度、水平以及服務(wù)質(zhì)量、個人素質(zhì)等因素，大多數(shù)醫(yī)院的績效考核都是醫(yī)院行政部分管理的，每年的考核方法否很單一、對于技術(shù)性較強(qiáng)的科室管理都徒于表面。

（二）績效考核管理信息反饋不到位

績效考核大多數(shù)公里醫(yī)院都是在管理部分制定了考核標(biāo)桿之后，在考核的經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)確立之后，獲得各個部門、各個科室的負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)后實行的，但是對于醫(yī)療行為的質(zhì)量、醫(yī)療行為的風(fēng)格，乃至服務(wù)態(tài)度等方面的考核指標(biāo)，沒有經(jīng)過全體人員的表決就開始施行，并且，只有管理部分對醫(yī)院的各個部門進(jìn)行考核醫(yī)護(hù)人員沒有參與的權(quán)限，行醫(yī)的質(zhì)量風(fēng)格以及態(tài)度并沒有一個合理的標(biāo)準(zhǔn)，都是醫(yī)院管理部門主管評定的，因此與之牽連的工資的漲跌，很容易讓醫(yī)務(wù)人員摸不到頭腦。

二、公立醫(yī)院績效考核管理措施

（一）完善績效考核管理體系，合理安排實施過程

公立醫(yī)院在合理安排公共醫(yī)療服務(wù)的同時，也應(yīng)該完善醫(yī)院的發(fā)展措施、關(guān)注經(jīng)濟(jì)的收入。在制訂原因發(fā)展方向的同時，應(yīng)該把患者的需求以及自身的條件放在第一位。同時要對不同的工作人員，制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)。制定考核標(biāo)準(zhǔn)要以工作人員的工作性質(zhì)和工作內(nèi)容為基礎(chǔ)。制定考核標(biāo)準(zhǔn)不能超過或者低于工作人員的能力水平。內(nèi)容通俗易懂是考核標(biāo)準(zhǔn)的硬性要求。其目的在于讓醫(yī)院的所有工作人員都能完成考核標(biāo)準(zhǔn)上的內(nèi)容。并且要讓醫(yī)院所有的工作人員都能夠了解詳細(xì)了解考核標(biāo)準(zhǔn)上的內(nèi)容，同時考核標(biāo)準(zhǔn)需要得到工作人員的同意。醫(yī)院需要定期對工作人員進(jìn)行技術(shù)考核，以便提高醫(yī)院的能力水平。醫(yī)院要組織工作人員經(jīng)常觀看工作人員救死扶傷的視頻，了解白衣戰(zhàn)士夜以繼日的工作精神，同時要營造良好的氛圍，改善工作人員的服務(wù)態(tài)度，提高工作人員的個人，使醫(yī)院擁有更好的服務(wù)態(tài)度。工作人員的工作態(tài)度不以滿足領(lǐng)導(dǎo)者為主，更重要的是以滿足辨認(rèn)為主。因此建立和完善監(jiān)督體系是必不可少的。領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該及時檢查工作人員的工作態(tài)度，對于工作態(tài)度不高、工作能力不夠的工作人員，要及時對工作人員實施換崗，或者調(diào)到基層，或者派到黨校去。同時領(lǐng)導(dǎo)者要提高工作人員的學(xué)習(xí)能力，提高管理者的管理能力。整個醫(yī)院要使用相同的考核標(biāo)準(zhǔn)，要公開實施考核行動。同時整個考核過程必須認(rèn)真、嚴(yán)肅、公平的進(jìn)行。

（二）合理制定考核標(biāo)準(zhǔn)，全員參與考核活動

績效考核管理的主要目的不在于扣罰工作人員的獎金，而在于激發(fā)工作人員的工作精神。醫(yī)院的工作人員要有相應(yīng)的專業(yè)能力，為醫(yī)院的發(fā)展提供合理的工作方法。醫(yī)院應(yīng)該盡量避免醫(yī)療服務(wù)水平低下現(xiàn)象的出現(xiàn)。醫(yī)院的主旨在于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓病人更加滿意。因此醫(yī)院管理部門應(yīng)該與績效考核部門共同努力，督促全體醫(yī)務(wù)護(hù)理人員共同參與考核標(biāo)準(zhǔn)的活動，同時工作人員要參加不同科室的考試，互相檢查，檢查結(jié)果直接通知被檢查人，確保每一位工作人員都知道自己的工作能力，從而努力工作，并避免以后工作中類似不足的出現(xiàn)。醫(yī)院管理部門應(yīng)當(dāng)制定和完善績效考核管理體系，確定績效考核管理流程，制定績效考核標(biāo)準(zhǔn)。同時要確?？己擞媱澋恼＿M(jìn)行。醫(yī)院要完善自己的發(fā)展策略，支持醫(yī)藥分離改革計劃，使工作人員使用高超的技術(shù)為人民服務(wù)。同時工作人員要樹立以病人為主的工作理念。

三、總結(jié)

迄今為止，公立醫(yī)院考核管理的研究還需要努力，領(lǐng)導(dǎo)者還應(yīng)該完善績效考核管理體系。眾所周知，醫(yī)療改革的道路還很艱難，因此公立醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真完善醫(yī)院的發(fā)展策略。充分調(diào)動工作人員的積極性，為服務(wù)人民打下堅實的基礎(chǔ)。（作者單位為北京市普仁醫(yī)院）