呂斌

老年股骨近端骨折被稱為“人生最后一次”骨折，這是說這次骨折之后，就再也不會(huì)骨折了嗎？當(dāng)然不是！老年股骨近端因它獨(dú)特的解剖、生理特點(diǎn)，一旦骨折難以康復(fù)，骨折后大約一半的老年人的身體每況愈下，乃至走到人生的終點(diǎn)，在過去的40年中其死亡率一直呈上升趨勢(shì)。

何為老年股骨近端骨折？

股骨就是大腿骨，股骨近端部分是一個(gè)非常神奇的部位。血管從股骨頸的根部延伸至股骨頭，僅有一個(gè)十分細(xì)小的動(dòng)脈逆向深入股骨頭，營(yíng)養(yǎng)周圍的組織。當(dāng)股骨頸或其周圍的骨骼發(fā)生折斷，延伸在其中的血管也受到損傷，不能向股骨頭輸送血液，股骨頭就此進(jìn)入“沒吃沒喝”狀態(tài)。血供的匱乏使骨折的部位愈合得十分緩慢，股骨頭組織也難逃壞死的命運(yùn)。

為什么老年股骨近端骨折會(huì)導(dǎo)致死亡？

股骨近端骨折多發(fā)生在老年人群中，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，人年紀(jì)大了就不應(yīng)該做手術(shù)，適合靜養(yǎng)。但是，這類骨折因?yàn)榻馄?、生理原因，自然愈合十分緩慢。這幾個(gè)月的臥床對(duì)于老年人來說無異于“慢性自殺”。這種形容，千萬不要以為是危言聳聽，在老人長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥中，最致命的要數(shù)墜積性肺炎了。

其次，下肢靜脈血栓也是十分危險(xiǎn)的。長(zhǎng)期臥床時(shí)，下肢靜脈失去了小腿肌肉的擠壓作用，靜脈血流減緩甚至瘀滯，很容易形成血栓，一旦血栓脫落，栓塞在肺臟等重要器官中，后果不堪設(shè)想。

除此之外，長(zhǎng)期臥床還給老年人帶來褥瘡、泌尿道感染、肌肉萎縮等諸多問題，很多老年患者都沒有熬過這一關(guān)。

老年人該如何應(yīng)對(duì)股骨近端骨折？

第一，定期監(jiān)測(cè)骨密度，及時(shí)采取措施延緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)展，從根本上加強(qiáng)骨質(zhì)，預(yù)防骨折。

第二，平時(shí)，老年朋友應(yīng)適當(dāng)鍛煉，提高肌肉的反應(yīng)性，走路、上下臺(tái)階時(shí)要小心腳下，目的是預(yù)防滑倒、摔倒的發(fā)生。

第三，一旦發(fā)生股骨頸骨折或轉(zhuǎn)子間骨折，應(yīng)與醫(yī)生充分的溝通，爭(zhēng)取手術(shù)治療，有條件的應(yīng)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，避免長(zhǎng)期臥床，盡早在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，下地活動(dòng)對(duì)恢復(fù)有好處。

第四，身體條件或其他因素不允許手術(shù)的，臥床期間要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，但千萬不能總躺著不動(dòng)。要積極配合醫(yī)生進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肺炎、血栓和肌肉萎縮的發(fā)生。