逯鳳肖

[摘 要] 藥理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)藥學(xué)知識(shí)的一門課程，結(jié)合高職護(hù)理學(xué)生特點(diǎn)，在教學(xué)工作中歸納一些教學(xué)思路和方法。

[關(guān) 鍵 詞] 藥理學(xué)；教學(xué)；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）14-0191-01

藥理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生唯一接觸藥學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)課程，護(hù)理人員是在臨床及社區(qū)工作中藥物治療的執(zhí)行者，也是用藥前后的監(jiān)護(hù)者，在用藥的各環(huán)節(jié)中起著至關(guān)重要的作用。因此藥理學(xué)課程對(duì)護(hù)理專業(yè)教學(xué)至關(guān)重要，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)及高職學(xué)生理論基礎(chǔ)薄弱的特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中總結(jié)的教學(xué)方法如下。

一、結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，側(cè)重重點(diǎn)教學(xué)

根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)能力不夠強(qiáng)的特點(diǎn)，采用深入淺出的教學(xué)方法，對(duì)藥物作用機(jī)制，藥理作用內(nèi)容理解即可，不作深入要求。針對(duì)護(hù)理人員的工作性質(zhì)，護(hù)理人員既是藥物治療的執(zhí)行者，又是用藥前后的監(jiān)護(hù)者，并肩負(fù)著用藥咨詢的重任[1]，因此，藥理學(xué)教學(xué)更側(cè)重藥物的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌癥和用藥注意。如β受體阻斷藥普萘洛爾，作用機(jī)制部分和藥理作用聯(lián)系受體導(dǎo)論部分講解，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)其在高血壓、心絞痛、心律失常等方面的應(yīng)用，不良反應(yīng)需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)心臟抑制反應(yīng)和誘發(fā)支氣管哮喘。由不良反應(yīng)引出其禁忌癥：支氣管哮喘、嚴(yán)重左心室衰竭、重度房室傳導(dǎo)阻滯。用藥注意個(gè)體差異和停藥反應(yīng)。

二、運(yùn)用對(duì)比教學(xué)法教學(xué)

藥理學(xué)課程中學(xué)到的藥物有很多，知識(shí)點(diǎn)非?，嵥?，在學(xué)習(xí)過(guò)程中可以通過(guò)對(duì)比的方法，便于并加深對(duì)藥物的記憶。比如在學(xué)習(xí)抗生素內(nèi)容時(shí)，抗菌譜難記憶，在學(xué)習(xí)青霉素和紅霉素的抗菌譜是可以用對(duì)比教學(xué)法，紅霉素抗菌譜與青霉素抗菌譜相似而略廣，青霉素抗菌譜為革蘭氏陽(yáng)性球菌、革蘭氏陰性球菌、革蘭氏陽(yáng)性桿菌、螺旋體和放線菌，紅霉素除了也有青霉素的抗菌譜，還能抗革蘭氏陰性桿菌、軍團(tuán)菌、四體（支原體、衣原體、螺旋體和立克次體）和厭氧菌。通過(guò)對(duì)比的方法，青霉素和紅霉素抗菌譜的記憶就相對(duì)簡(jiǎn)單；學(xué)習(xí)阿托品藥理作用時(shí)，對(duì)比M樣作用，因?yàn)榘⑼衅肥荕受體拮抗劑，其作用幾乎與M樣作用相反，僅有對(duì)血管的作用沒(méi)有與M樣作用相反，特殊記憶即可[2]。

三、運(yùn)用思維導(dǎo)圖法教學(xué)，知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)化

在繁瑣的知識(shí)點(diǎn)中，盡量把知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)化、思維化，方便學(xué)生的理解和學(xué)習(xí)。例如在學(xué)習(xí)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物時(shí)，首先系統(tǒng)地學(xué)習(xí)機(jī)體中M、N受體和α、β受體興奮時(shí)引起的效應(yīng)，并通過(guò)機(jī)體狀態(tài)加深受體興奮地作用，如學(xué)習(xí)M、N受體興奮癥狀可以聯(lián)系一個(gè)比較安靜的人的狀態(tài)，或者一個(gè)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀。學(xué)習(xí)α、β受體興奮效應(yīng)時(shí)可以聯(lián)系運(yùn)動(dòng)狀態(tài)機(jī)體的變化。把M、N受體和α、β受體興奮時(shí)引起的效應(yīng)記憶熟練后，再分逐步學(xué)習(xí)膽堿受體激動(dòng)劑、膽堿受體阻斷藥、腎上腺素受體激動(dòng)藥和腎上腺素受體阻斷藥。

四、導(dǎo)入案例教學(xué)法的應(yīng)用

藥理學(xué)教材編寫(xiě)模式大部分是：體內(nèi)過(guò)程、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥注意，這種學(xué)習(xí)方式條理清晰、脈絡(luò)明確，邏輯性強(qiáng)，但缺點(diǎn)就是學(xué)習(xí)過(guò)程略顯枯燥，不太生動(dòng)，容易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。參考現(xiàn)在教學(xué)改革的藥理學(xué)教材，在教學(xué)過(guò)程中導(dǎo)入臨床案例，給學(xué)生提供實(shí)際臨床中分析、解決問(wèn)題的空間，聯(lián)系實(shí)際應(yīng)用加深對(duì)藥物的理解，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。例如在學(xué)習(xí)普萘洛爾的禁忌癥-支氣管哮喘，導(dǎo)入患者應(yīng)用普萘洛爾后引發(fā)哮喘的案例，分析患者哮喘發(fā)作的原因，加深學(xué)生對(duì)普萘洛爾禁忌癥的記憶，同時(shí)強(qiáng)調(diào)詢問(wèn)患者病史的重要性。再如氯丙嗪引起的低血壓案例中，分析升壓用藥能不能用腎上腺素及原因，用腎上腺素升壓會(huì)引起什么樣的后果，總結(jié)α受體阻斷作用引起的低血壓不可以用用腎上腺素升壓。通過(guò)案例提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)習(xí)興趣。

五、實(shí)踐應(yīng)用在教學(xué)中的應(yīng)用

理論學(xué)習(xí)付諸于實(shí)踐才能進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)，實(shí)踐學(xué)習(xí)更有利于學(xué)生適應(yīng)崗位工作，因此在教學(xué)過(guò)程中加入實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐。例如在學(xué)習(xí)藥品基礎(chǔ)知識(shí)的時(shí)候，理論學(xué)習(xí)完之后，在藥店選一些生活中常用的、代表性的藥物實(shí)物來(lái)認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)，識(shí)別藥物的商品名、通用名、劑型和規(guī)格，辨別藥物是否在有效期內(nèi)，增強(qiáng)識(shí)別、檢查藥品的能力。在學(xué)習(xí)處方知識(shí)時(shí)，拿出若干處方來(lái)練習(xí)解讀處方，提高學(xué)生解讀處方能力，為以后更好進(jìn)入工作狀態(tài)做準(zhǔn)備。學(xué)習(xí)藥物的配伍禁忌時(shí)，實(shí)踐中觀察不同溶媒對(duì)紅霉素溶解度的影響，掌握紅霉素的配置方法，強(qiáng)調(diào)藥物配伍禁忌的重要性，引起學(xué)生對(duì)藥物配伍禁忌的重視。

六、不斷復(fù)習(xí)教學(xué)

指在教學(xué)過(guò)程中，不斷的復(fù)習(xí)之前學(xué)過(guò)的內(nèi)容，鞏固知識(shí)，在學(xué)習(xí)阿托品藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)時(shí)，可以回顧藥物作用的兩重性，即防治作用和不良反應(yīng)，而且藥物的防治作用和不良反應(yīng)是相對(duì)的，不是絕對(duì)的，通過(guò)復(fù)習(xí)，既加鞏固了藥理學(xué)概念，也加深了阿托品的學(xué)習(xí)。再如在學(xué)習(xí)硝酸甘油時(shí)，分析其給藥方式為舌下含服的原因，復(fù)習(xí)首關(guān)消除概念。既加深了硝酸甘油的學(xué)習(xí)，也加深了學(xué)生對(duì)首關(guān)消除的理解。

總之，教學(xué)是一門藝術(shù)，教師需要不斷創(chuàng)新，使用新的教學(xué)方法把課講得生動(dòng)有趣，條理清楚，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯福德.淺談藥理學(xué)教學(xué)心得[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2010（31）：147.

[2]張慶.護(hù)理藥理學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2015：238.