江凱　熬亞平　羅海波

摘要[目的]了解全國食物中毒發(fā)生的流行病學(xué)特征和規(guī)律，為食物中毒的預(yù)警和預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。[方法]收集中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)（原衛(wèi)生部）公布的“全國食物中毒事件情況的通報(bào)”，對1999—2015年全國發(fā)生的食物中毒事件數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。[結(jié)果]1999—2015年全國食物中毒起數(shù)、中毒人數(shù)和死亡人數(shù)總體呈先波動(dòng)上升后下降的趨勢，最大值分別出現(xiàn)在2006年、2006年和2003年。食物中毒的高發(fā)期是第3季度，中毒人數(shù)和死亡人數(shù)最多的分別是9月份和7月份，最少的是2月份。中毒原因中微生物性食物中毒人數(shù)最多，平均死亡率0.27%；化學(xué)性食物中毒人數(shù)和死亡人數(shù)2003年后呈明顯下降的趨勢，2009年后成為中毒人數(shù)最少的因素，但平均死亡率較高，為5.24%；有毒動(dòng)植物及毒蘑菇中毒為2006—2015年死亡人數(shù)最多的因素，且死亡率在4種致病因素中最高，為6.95%。食物中毒人數(shù)最多的就餐場所是集體食堂，平均占?xì)v年中毒人數(shù)的44.21%；死亡人數(shù)最多的就餐場所是家庭。學(xué)生食物中毒死亡的主要因素是化學(xué)性食物中毒。[結(jié)論]2006年后全國食物中毒事件報(bào)告逐年減少，但有毒動(dòng)植物及毒蘑菇中毒人數(shù)和死亡人數(shù)較高，存在較大食品安全風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)有針對性地在食物中毒高發(fā)季節(jié)、月份對不同就餐場所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，開展廣泛的食品安全宣教工作，建立有效的預(yù)警、監(jiān)測及政府監(jiān)管機(jī)制，以預(yù)防和降低食物中毒事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞食源性疾病；食物中毒；致病因素；分析；預(yù)防控制

中圖分類號TS201.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號0517-6611（2018）28-0147-04

Analysis of the Food Poisoning in China from 1999 to 2015

JIANG Kai1， AO Yaping2，LUO Haibo1 et al

（1.Department of Food Science， Zhejiang Pharmaceutical College， Ningbo， Zhejiang 315100；2.Inspection Center of Food and Drug Supervision Administration Bureau of Taoyuan County， Taoyuan，Hunan 415700）

Abstract[ Objective]To investigate the epidemiologic characteristics and rules of food poisoning in China ， and to provide scientific basis for early warning， prevention and control of food poisoning. [Method]According to the datum released by the National Health Commission of the Peoples Republic of China （Former Ministry of health）， the general situation，seasonal and month distribution，pathogenic factors and dieting places of the food poisoning in China from 1999 to 2015 were analyzed. [Result]From 1999 to 2015， the number of food poisoning cases， the number of poisoning cases and the number of deaths in China showed a trend of rising first and then declining， and the maximum appeared in 2006， 2006 and 2003 respectively.The high incidence of food poisoning was in the third quarter， with the highest number of poisonings and deaths in September and July， respectively， and the lowest in February.The number of microbial food poisoning was the highest， with an average mortality of 0.27%.The number of chemical food poisoning and the number of deaths showed a significant downward trend after 2003. The number of chemical food poisoning was the lowest after 2009， but the average mortality was 5.24%.Poisoning of poisonous animals and plants and poisonous mushrooms was the most common cause of death in 2006-2015， and the mortality rate was the highest among the four pathogenic factors （6.95%）.The largest number of food poisoning dining place is the collective dining hall， accounting for an average of 44.21% of the total number of people poisoned over the years， and the most fatal dining place is the family.The main cause of food poisoning death is chemical food poisoning. [Conclusion]The number of food poisoning incidents reported in China has decreased year by year since 2006， but the number of poisoned animals and plants and poisoned mushrooms and the death toll are higher， and there is a greater risk of food safety.Therefore， it is necessary to carry out health supervision and extensive food safety education in different dining places during the season and month of high incidence of food poisoning.Effective early warning， monitoring and government supervision mechanisms should be established to prevent and reduce food poisoning incidents.

Key wordsFood borne disease；Food poisoning；Pathogenic factor；Analysis；Prevention and control

食物中毒（food poisoning）是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染?。┑募毙浴喖毙约膊1]。食物中毒不僅嚴(yán)重危及人們身心健康，擾亂人們的正常生活，而且還會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，甚至有可能對社會(huì)和諧造成一定的影響，已成為當(dāng)今社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題。近年來，政府監(jiān)管部門、食品經(jīng)營企業(yè)、食品安全研究人員及廣大人民群眾給予了高度關(guān)注和重視，但每年食物中毒等食品安全事件仍發(fā)生的較多，誤食有毒食物造成死亡的嚴(yán)重事件也時(shí)有發(fā)生[2]。目前，已報(bào)道的食物中毒統(tǒng)計(jì)分析大多為某一年度或少數(shù)幾年某一地區(qū)的食物中毒情況[3-5]，而對全國性的不同年份食物中毒的流行病學(xué)特征和趨勢報(bào)道較少。筆者對1999—2015年全國食物中毒資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，旨在探究食物中毒事件發(fā)生的規(guī)律及深層次原因，為有效預(yù)防食物中毒提供防控措施。

1材料與方法

1.1資料來源

收集1999—2015年中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)（原衛(wèi)生部）（http：//www.moh.gov.cn）公布的全國食物中毒事件情況的通報(bào)[6-22]。

1.2分析方法

采用Excel及SPSS19.0軟件，從食物中毒基本情況、季度分布、月份分布、食物中毒原因（致病因素）、就餐場所、學(xué)生食物中毒情況6個(gè)方面，對全國食物中毒情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果與分析

2.1食物中毒基本情況

圖1顯示，2006年前全國食物中毒起數(shù)和中毒人數(shù)呈波動(dòng)上升趨勢，2006年出現(xiàn)最大值，分別達(dá)到596起和18 063人，隨后呈下降趨勢，但2012年后下降趨勢不明顯，2014年和2015年甚至有一定幅度上升；食物中毒死亡人數(shù)2002年前上升緩慢，2003年急劇上升并出現(xiàn)峰值，達(dá)到323人，隨后呈下降趨勢，但就死亡率而言仍然很高，近幾年基本在2.0%左右。

2.2食物中毒的季度分布情況

圖2、3顯示，1999—2015年全國不同季度食物中毒人數(shù)和中毒死亡人數(shù)整體上均呈先上升后下降的趨勢，不同季度食物中毒人數(shù)和死亡人數(shù)呈現(xiàn)出明顯的差異，均為第3季度>第2季度>第4季度>第1季度。

2.3食物中毒的月份分布

圖4顯示，1999—2015年全國不同月份食物中毒起數(shù)和人數(shù)均值均呈現(xiàn)為從2月份逐月升高，9月份達(dá)到高峰，之后逐月下降，死亡人數(shù)均值7月份最高。

2.4食物中毒的原因

圖5顯示，1999—2015年全國各種因素導(dǎo)致的食物中毒人數(shù)總體呈下降趨勢，其中，微生物因素引起食物中毒人數(shù)一直是最多的，占總中毒人數(shù)的58%～72%；化學(xué)性食物中毒人數(shù)在2003年前低于微生物性食物中毒，居第2位，2003年后逐年下降，近幾年一直處于較低水平；有毒動(dòng)植物及毒蘑菇中毒人數(shù)呈先波動(dòng)上升后下降的變化趨勢，2006—2008年導(dǎo)致的中毒人數(shù)非常多，分別達(dá)3 158、2 789和2 823人，而2009年急劇下降并趨于平穩(wěn)；不明原因食物中毒人數(shù)較少，占?xì)v年總中毒總?cè)藬?shù)的5%～23%。

圖6顯示，全國各種因素導(dǎo)致的中毒死亡人數(shù)整體均呈先上升后下降的趨勢，2000—2005年化學(xué)性食物中毒的死亡人數(shù)最多，其次是有毒動(dòng)植物及毒蘑菇中毒，微生物性和不明原因食物中毒死亡人數(shù)相對較少；2006—2015年有毒動(dòng)植物及毒蘑菇成為食物中毒死亡的第一大原因，其次是化學(xué)性食物中毒，微生物性和不明原因食物中毒死亡人數(shù)較少且沒有顯著差異。

2.5食物中毒的就餐場所

圖7顯示，1999—2015年全國不同就餐場所食物中毒總體以集體食堂最多，其次是家庭，再次是餐飲服務(wù)單位，最后是其他場所。圖8顯示，1999—2015年全國在不同場所就餐后發(fā)生食物中毒死亡的人數(shù)整體上均呈先上升后下降趨勢，其中家庭食物中毒死亡人數(shù)近幾年

一直處于較高水平，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他場所食物中毒死亡人數(shù)，集體食堂和餐飲服務(wù)單位食物中毒死亡人數(shù)均較少。

2.6學(xué)生食物中毒情況

圖9顯示，2004—2015年全國學(xué)生食物中毒人數(shù)占?xì)v年總?cè)藬?shù)的20.5%～41.2%，其中以微生物因素引起的食物中毒人數(shù)最多，其次是有毒動(dòng)植物及毒蘑菇，再次是不明原因，化學(xué)性食物中毒人數(shù)最少。圖10顯示，2004—2015年全國學(xué)生食物中毒死亡人數(shù)以化學(xué)性食物中毒最多，其次是有毒動(dòng)植物及毒蘑菇中毒，微生物性和不明原因食物中毒死亡人數(shù)最少。

3結(jié)論與討論

食物中毒作為一種常見的突發(fā)食品安全事件，有許多不穩(wěn)定的因素存在，不同的季度、月份，不同的致病因素，不同的就餐場所及不同的人群等均存在一定的差異，且呈多樣化發(fā)展趨勢。筆者通過對1999—2015年全國食物中毒事件的

基本情況分析發(fā)現(xiàn)，2006年前全國食物中毒起數(shù)和中毒人數(shù)呈波動(dòng)上升趨勢，并于2006年出現(xiàn)最大值，隨后全國食物中毒人數(shù)呈

下降的趨勢，同時(shí)食物中毒死亡人數(shù)也有明顯的下降趨勢，表明我國食品安全狀況已有明顯改觀，這可能與近年來政府監(jiān)管力度加大、食品經(jīng)營單位管理水平提高和誠信自律意識增強(qiáng)以及廣大群眾食品安全意識提高有關(guān)。但需要注意的是，雖然全國近些年食物中毒人數(shù)和死亡人數(shù)呈下降趨勢，但2012年后食物中毒人數(shù)下降趨勢不明顯，2014年和2015年甚至略有上升，且死亡率仍然很高，近幾年基本上維持在2.0%左右，表明我國食物中毒形勢依然嚴(yán)峻。

不同的致病因素是食物中毒事件發(fā)生的直接原因。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，1999—2015年，無論是哪一年份，微生物引起食物中毒人數(shù)都是最高的，其原因主要是微生物廣泛存在于自然界中，食品受到外界致病菌的污染，貯存溫度不恰當(dāng)，食品從業(yè)人員與容器、工具、設(shè)備、設(shè)施、環(huán)境之間生物性或化學(xué)性污染物的相互轉(zhuǎn)移，生熟食品交叉污染，食品加工的溫度不夠而未能殺滅有害病原微生物等，都有可能成為引起微生物食物中毒的原因。然而統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，有毒動(dòng)植物及毒蘑菇中毒死亡人數(shù)有顯著上升的趨勢，特別是2005年以后有毒動(dòng)植物及毒蘑菇已成為導(dǎo)致食物中毒死亡的第一大原因，這說明導(dǎo)致食物中毒死亡的主要原因并不是微生物性食物中毒，而是化學(xué)性食物中毒和有毒動(dòng)植物及毒蘑菇中毒，盡管化學(xué)性食物中毒死亡人數(shù)近些年呈明顯下降的趨勢，但仍遠(yuǎn)高于微生物性和不明原因食物中毒死亡人數(shù)，這可能是食物中毒死亡率一直居高不下的主要原因。以上結(jié)果表明，在今后一段時(shí)間內(nèi)政府部門應(yīng)加強(qiáng)有毒動(dòng)植物及毒蘑菇安全食用知識的普及和指導(dǎo)，以避免此類食物中毒事件再次發(fā)生。

不同的季節(jié)、月份食物中毒事件發(fā)生的概率存在較大差異。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，第3季度是食物中毒事件發(fā)生的高發(fā)期，其中以9月份食物中毒人數(shù)最多，7月份死亡人數(shù)最多，這可能是第3季度氣溫較高，空氣比較潮濕，達(dá)到微生物的最適生長條件，加之有些致病菌如沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等污染食品后并無明顯的感官性狀變化，如果食用了這些被污染的食品極易導(dǎo)致食物中毒，尤其在食用高風(fēng)險(xiǎn)等級食品，如涼拌菜、裱花蛋糕、改刀熟食及生食水產(chǎn)品等過程中更易發(fā)生。陳小敏等[23]對2008—2015年全國食物中毒情況分析表明，沙門氏菌、副溶血弧菌、蠟狀芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌和致瀉性大腸埃希氏菌是導(dǎo)致微生物性食物中毒的主要致病菌，且不斷有新的致病菌如弗氏檸檬酸桿菌、椰毒假單胞菌、雷極普羅威登菌等成為微生物性食物中毒的病因。同時(shí)，第3季度還是各種有毒動(dòng)植物如河豚魚、高組胺魚類、織紋螺、毒蘑菇、四季豆、扁豆、大豆、木薯及黃花菜等的收獲期，如加工方法不當(dāng)或被缺乏辨別能力的采食者食用也很容易中毒。以上分析結(jié)果表明，微生物性食物中毒和有毒動(dòng)植物及毒蘑菇中毒在第3季度應(yīng)予以重點(diǎn)防控。

此外，不同的就餐場所食物中毒事件發(fā)生的情況也不盡相同。分析結(jié)果表明，集體食堂是食物中毒人數(shù)最多的場所，其中化學(xué)性食物中毒是導(dǎo)致學(xué)生食物中毒死亡的主要原因；家庭食物中毒的人數(shù)盡管少于集體食堂，但死亡人數(shù)最多，其占死亡總?cè)藬?shù)的比例為72%～87%，家庭食物中毒主要發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)，可能的原因是家庭自行采食某些有毒動(dòng)植物（毒蘑菇）以及農(nóng)村舉辦家宴。由于農(nóng)民和廚師的食品安全意識和自我保護(hù)意識不強(qiáng)，食品加工場所衛(wèi)生設(shè)施環(huán)境條件簡陋，一旦發(fā)生食物中毒事件后也往往沒能采取有效措施急救，加之農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平有限，致使家庭成為食物中毒死亡的主要場所[24-25]。以上結(jié)果表明，對于不同的就餐場所應(yīng)采取不同的重點(diǎn)防控措施，如學(xué)校等集體食堂，除應(yīng)加強(qiáng)微生物性食物中毒防控外，還應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)有毒有害化學(xué)物質(zhì)如亞硝酸鹽、毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺和克百威等殺蟲滅鼠藥物的采購、保管、領(lǐng)用、使用及登記管理，嚴(yán)格做到“五專”要求，或盡量避免使用有毒有害化學(xué)物質(zhì)；而在廣大農(nóng)村地區(qū)，一方面建立食品安全責(zé)任制度、強(qiáng)化農(nóng)村自辦宴席的監(jiān)管，另一方面廣泛開展食品安全知識宣傳教育工作，使廣大群眾能掌握正確的安全使用鼠藥和農(nóng)藥等相關(guān)知識及有毒動(dòng)植物加工食用方法，提高對毒蘑菇的識別能力，做到不采不食，通過食品安全知識科普宣傳，讓廣大群眾提高食品安全意識，從而有效減少食物中毒尤其是死亡事件的發(fā)生。

綜上所述，2006年后食物中毒起數(shù)、中毒人數(shù)和死亡人數(shù)均逐年減少；微生物是主要的致病因素，平均占?xì)v年中毒人數(shù)的44.21%；有毒動(dòng)植物及毒蘑菇2005年后中毒人數(shù)躍居4種中毒原因的第2位，成為死亡人數(shù)最多的致病因素，死亡率高達(dá)6.95%；化學(xué)性食物中毒2003年后呈明顯下降的趨勢，但仍然是導(dǎo)致食物中毒死亡的重要原因，尤其在學(xué)生食堂。以上結(jié)果表明，2006年后全國食物中毒狀況已得到明顯改善，但有毒動(dòng)植物及毒蘑菇中毒人數(shù)和死亡人數(shù)較高，存在較大食品安全風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)有針對性地在食物中毒高發(fā)季節(jié)、月份對不同就餐場所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，開展廣泛的食品安全宣教工作，建立有效的食品安全防控機(jī)制，以預(yù)防和降低食物中毒事件的發(fā)生。

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