歐陽晨浩 聶梓欣

[摘要]當前我國面臨著人口老齡化日益嚴峻的問題，農(nóng)村相比于城市在資金、服務設施和服務人員等方面存在較大不足，城鄉(xiāng)差異較大，難以滿足農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務需求。以實地調(diào)查的方式，通過與村干部和村民的深度訪談，了解基層實際運行情況，梳理農(nóng)村建設村級居家養(yǎng)老活動中心的原因和運行過程中存在的困難，并提出對策建議，以使更好地提高公共服務，滿足老年人需求。

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村養(yǎng)老；居家養(yǎng)老活動中心；建設發(fā)展

[中圖分類號]D669.6 [文獻標識碼]B

1 研究目的與研究對象

隨著城鎮(zhèn)化不斷發(fā)展，大量農(nóng)村年輕勞動力涌入城市以尋求更好發(fā)展，青壯年的流失導致農(nóng)村出現(xiàn)留守老人問題，老人日常生活缺少照料，精神生活枯燥，患病更是難以得到及時醫(yī)治。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老方式在農(nóng)村都存在各自問題，需要推動和發(fā)展居家養(yǎng)老模式。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務是指老年人居住在家中，政府或社會以社區(qū)為載體，為其提供生活照料、衛(wèi)生護理和精神慰藉等方面的服務形式。以政府為主導，多主體共同治理，以解決農(nóng)村養(yǎng)老中出現(xiàn)的資金短缺、養(yǎng)老機構(gòu)設施不完善、缺少專業(yè)護理人員、服務形式單一等問題。本文以村級居家養(yǎng)老活動中心為研究對象，分析其運行機制，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務提供一些實證經(jīng)驗。

湖陂村地處江西省南昌市南昌縣塔城鄉(xiāng)，全村管轄5個自然村，有627戶，人口3578人，黨員63人。村黨總支下設3個黨支部。全村有2個生態(tài)農(nóng)業(yè)園，1個省3A級景區(qū)，還有1個全縣無公害蔬菜示范基地。村里一半人都以種田為生，全村共有水田240hm2、旱地33.33hm2。

該村居家養(yǎng)老活動中心于2015年9月正式向老年人開放，是公辦非營利性的老年人活動場所。中心面積708m2，有5張床位可供老年人中午休息。主要為老年人提供醫(yī)療陪護、文體娛樂、精神慰藉、居家保潔等服務。資金總投入30萬元，其中財政投入10萬元，村委會自籌20萬元。員工共有5人：其中管理人員3人，醫(yī)護人員1人，護理人員1人。

2 建設村級居家養(yǎng)老活動中心的原因

2.1 現(xiàn)實原因

國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達到2.41億，占總?cè)丝诘?7.3%。湖陂村人口3578人，其中老年人約600人，占全村總?cè)丝诘?6.8%，略低于全國平均水平。建設村級居家養(yǎng)老活動中心能夠為老年人尤其是空巢和獨居老年人提供一個與其他老人交流、溝通的平臺，一定程度上可以緩解因子女外出打工沒人陪伴的孤獨之情。同時，對于湖陂村等農(nóng)村地區(qū)來說，由于經(jīng)濟發(fā)展水平等原因，短時間內(nèi)難以形成完善的居家養(yǎng)老服務體系，因此建設村級居家養(yǎng)老活動中心是符合當?shù)貙嶋H情況的方法。

2.2 經(jīng)濟原因

以湖陂村所處的南昌縣為例，養(yǎng)老院根據(jù)老人自理能力和服務條件的不同確定收費標準，但普遍都在1600～4000元/月。收費較低的養(yǎng)老院硬件設施、服務水平較差，而硬件設施完善、服務好的養(yǎng)老院的高收費又是絕大多數(shù)農(nóng)村老年人所承受不了的。農(nóng)村老年人主要以種田、賣菜為生，收入不多，只能滿足日常的生活需要。農(nóng)村老人入住養(yǎng)老院則意味著將失去主要的經(jīng)濟來源，全靠子女供養(yǎng)，而且就算子女有實力能夠負擔費用，老人也會因為嫌養(yǎng)老院收費太貴、想幫兒女省錢而選擇自己在家中養(yǎng)老。由政府出資建立的村級居家養(yǎng)老活動中心則免費向老年人開放，既為老人省下了入住養(yǎng)老院的費用，又能讓老人享受到與養(yǎng)老院類似的服務和照顧，做到一舉兩得。

2.3 思想原因

中華民族有“尊老愛老”“孝敬父母”的傳統(tǒng)美德，這種傳統(tǒng)道德觀念在很大程度上形成了農(nóng)村 “養(yǎng)兒防老”的觀念，因此絕大多數(shù)農(nóng)村家庭實行的是家庭養(yǎng)老模式。此外，養(yǎng)老院往往建在遠離城市喧囂的地方，雖然能夠營造一種清幽、寧靜的環(huán)境，但也會給老人帶來孤獨感和封閉感。農(nóng)村老人一般仍以種田、賣菜為主要收入來源方式，而村級居家養(yǎng)老活動中心則能夠為老年人提供一個閑暇時的去處，老人可以在忙完農(nóng)活、家務事之后來到活動中心放松。與養(yǎng)老院相比，這樣既不妨礙農(nóng)村老年人的日常生產(chǎn)活動，還能豐富老年人的生活。

3 村級居家養(yǎng)老活動中心發(fā)展過程中存在的困難

3.1 資金投入不足

雖然我國逐年加大養(yǎng)老服務領(lǐng)域的財政投入，但在老年人生活照料、基礎(chǔ)設施建設等方面，還存在一定差距。目前農(nóng)村居家養(yǎng)老活動中心資金主要來源于財政補貼和村委會自籌，但基層財力有限，活動中心所需經(jīng)費存在資金投入不足的問題，直接導致政府僅能夠提供有限的養(yǎng)老服務，不能滿足老年人的基本需求。

3.2 缺乏專業(yè)性的服務隊伍

由于發(fā)展前景和物質(zhì)待遇與城市比存在較大差距，專業(yè)護理人員并不愿意從事農(nóng)村居家養(yǎng)老服務工作。目前中心服務人員以當?shù)卮迕駷橹鳎嬖谖幕潭容^低且缺乏專業(yè)知識技能的問題。除專業(yè)服務隊伍之外，由于交通往返、吃住方面的困難和國家沒有健全完善志愿者激勵機制等因素，志愿者隊伍也難以發(fā)揮長效作用。

3.3 服務內(nèi)容較為單一

從目前農(nóng)村居家養(yǎng)老活動中心的運營情況來看，服務內(nèi)容主要圍繞提供娛樂設施、飯菜和白天的照料等。但老人需要排解因子女外出打工而產(chǎn)生的孤獨感，因此，除了物質(zhì)方面，對老年人的精神慰藉也十分重要。

4 促進村級居家養(yǎng)老活動中心發(fā)展建議

4.1 明確政府責任

地方各級政府和有關(guān)部門應出臺具體政策措施，鼓勵和支持社會機構(gòu)或組織為老年人提供多種形式的服務。政府應明確自己的責任，做到更好地為老年人服務。民政部門要加強對農(nóng)村居家養(yǎng)老活動中心的業(yè)務指導，同時還要加大對其監(jiān)督力度。以湖陂村所在的南昌縣為例，縣民政局每月都會派專人去各鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查活動中心的運營情況，聽取中心負責人的匯報和村民的意見。發(fā)展和改革部門要根據(jù)本地實際情況制定本地居家養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃。財政部門要積極籌措資金，提供資金保障。村黨支部、村委會則應做好活動中心的管理和日常運營工作。

4.2 加大資金投入

針對當?shù)亟?jīng)濟社會水平和老年人養(yǎng)老需求，加大財政對養(yǎng)老服務的投入并落實配套補助。國家和地方應當根據(jù)農(nóng)村實際情況，適時加大對居家活動中心的投入，對活動中心發(fā)展予以支持。以南昌市為例，2015年以前，農(nóng)村建設村級居家養(yǎng)老活動中心只能得到五萬元的建設資金補助，沒有相應的配套運營資金補助。這五萬元只夠滿足建設活動中心的需要，卻不能滿足活動中心建成后水電費、員工工資等的開銷。而運營資金的不足則直接導致了不少活動中心往往因沒有服務人員而難以堅持運營到第二年。發(fā)現(xiàn)這個問題，2015年開始，南昌市實行新的政策：農(nóng)村建設村級居家養(yǎng)老活動中心能夠得到八萬元的建設資金補助，同時根據(jù)活動中心的大小和服務老年人的多少，每年能夠得到一到三萬元不等的運營資金補助。保證財政投入力度的同時，做到多渠道籌集資金。各級民政部門要積極鼓勵社會參與，建立投資主體多元化、政府投入、彩票公益金投入與社會力量投入相結(jié)合的格局。村黨支部、村委會也可根據(jù)鄉(xiāng)村實際發(fā)展集體產(chǎn)業(yè)，或鼓勵村民進行捐贈。

4.3 豐富服務內(nèi)容

村級居家養(yǎng)老活動中心提供生活照料、娛樂休閑活動、精神慰藉等傳統(tǒng)服務之外，可在看病護理、無障礙設施改造等領(lǐng)域予以創(chuàng)新和探索。村級居家養(yǎng)老活動中心的服務范圍不僅僅局限在活動中心內(nèi)部，而應以活動中心為平臺，加大對空巢老人和患病老人照顧，根據(jù)自身經(jīng)濟實力向行動不便的老人提供送餐、康復護理等上門服務，既豐富服務內(nèi)容，又擴展服務范圍。細化服務內(nèi)容，以實行分級幫扶的方式，無償、低償、有償相結(jié)合的方式，為不同對象、不同類別的老人提供分級服務。

4.4 完善管理制度

制度為農(nóng)村居家養(yǎng)老活動中心良好運營提供保障。只有不斷建立健全相關(guān)制度，才能使養(yǎng)老服務健康發(fā)展“有法可依”。各級政府應完善相關(guān)配套政策，明確農(nóng)村居家養(yǎng)老在財政保障、稅費優(yōu)惠、服務人員、服務標準、評估監(jiān)管等方面的政策，制定相應的實施細則。制定養(yǎng)老服務硬件和接收標準，細化相應考核指標，保證服務質(zhì)量。湖陂村居家養(yǎng)老活動中心在縣民政局老齡辦的指導下建立了居家養(yǎng)老服務站服務內(nèi)容、居家養(yǎng)老服務站服務隊伍管理制度和居家養(yǎng)老服務站職責三大制度。

4.5 加強居家養(yǎng)老服務隊伍建設

加強養(yǎng)老服務從業(yè)人員的職業(yè)技能培訓，提高業(yè)務能力和服務水平，培養(yǎng)職業(yè)精神、公共精神。教育部門可鼓勵高校有計劃的設立社會工作、社會保障等專業(yè)，儲備相應人才。同時完善志愿者相關(guān)獎勵機制，通過購買服務、政府補貼等形式，鼓勵更多的志愿者參與到養(yǎng)老服務中來。

4.6 鼓勵老年人參與本村管理

不少地方老年人自發(fā)成立“志愿調(diào)解隊”“治安維護隊”，用自己的智慧和親身經(jīng)歷幫助村里人調(diào)解婆媳關(guān)系、鄰里關(guān)系，義務巡邏，主動維護本村的治安。農(nóng)村居家養(yǎng)老活動中心可以將本中心作為“調(diào)解隊”“維護隊”的辦公場所，這樣老年人在活動中心不僅可以享受服務，而且能服務村民。

[參考文獻]

[1] 楊成波.農(nóng)村居家養(yǎng)老服務供給模式和對策建議[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟，2015（11）：88-90.

[2] 王紅珠.寧波農(nóng)村居家養(yǎng)老服務體系建設與創(chuàng)新[J].寧波經(jīng)濟（三江論壇），2010（4）：19-21.

[3] 周湘蓮，梁建新.服務型政府視角下農(nóng)村居家養(yǎng)老服務發(fā)展研究[J].湖南社會科學，2013（5）：124-127.