張雪梅

當下我國的醫(yī)療競爭越來越激烈，醫(yī)院的運行成本作為一項重要因素正在深刻影響著我國醫(yī)院的生存和發(fā)展。加強我國醫(yī)院的成本核算及成本控制工作，不僅能夠促進醫(yī)院適應當前的市場經濟發(fā)展，也能夠促進醫(yī)療衛(wèi)生工作效率的提高和社會效益的增加。因此本文立足于我國衛(wèi)生領域的改革，從醫(yī)院成本核算及成本控裁的現(xiàn)狀出發(fā)，提出加強醫(yī)院成本核算及成本控制的相關策略，由此使醫(yī)院的管理及運營能力得到提高，促進可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院 成本核算 成本控制

目前市場經濟環(huán)境促進日益激烈的競爭，使醫(yī)院在不斷提高的醫(yī)療服務成本，與相對較少的政府資金投入條件下，不得不對自身的發(fā)展因素進行思考，醫(yī)院亟需加強成本核算及成本控制，將員工的成本意識提高并避免不必要的浪費，使醫(yī)院逐步更新經濟管理理念，走上既高效又低耗且優(yōu)質的可持續(xù)發(fā)展道路。

我國醫(yī)院的成本核算及成本控制的現(xiàn)狀

（1）重視程度不足

目前我國大部分醫(yī)院逐步實行成本核算及成本控制，相關領導與員工已經產生了一定程度的成本意識，但實際上成本核算及成本控制并沒有得到足夠及普遍的重視，控制醫(yī)院各項成本費用還處于探索階段。醫(yī)院相應的也沒有制定出一套完善的管理與督查成本核算及成本控制的規(guī)章制度，并不利于成本核算和控制工作的順利實施。

（2）整體規(guī)劃及專業(yè)人員缺乏

醫(yī)院在快速發(fā)展的經濟條件下也面臨著前所未有的發(fā)展機遇，很多醫(yī)院快速擴張，無論是醫(yī)院規(guī)模還是醫(yī)院的人員數(shù)量都在大幅度增加，這對于醫(yī)院的長久發(fā)展非常不利。表面上的擴充不能解決醫(yī)院本身高成本、高消費的問題，甚至還會阻礙醫(yī)院的發(fā)展。重核算輕管理是長久以來醫(yī)院形成的傳統(tǒng)，并且財務部門也缺少能夠進行系統(tǒng)科學管理的相關人員，部分相關人員缺乏專業(yè)知識，不僅不能很好的完成任務，更不能提出具有突破性價值的策略，對醫(yī)院的長遠發(fā)展沒辦法做出有效貢獻。

（3）成本控制有效性不足

目前大部分醫(yī)院傳統(tǒng)的成本核算方式，為了成本核算而核算，沒有充分分析核算前后所產生的有效性。同時，醫(yī)院沒有及時發(fā)現(xiàn)并探討內部各項成本產生的變化，亦沒有查找成本核算問題產生的原因。醫(yī)院的忽視使得只有簡單形式的成本控制存在，成本控制的職能并不能發(fā)揮出來。另外不完整不科學的成本核算項目均在大部分醫(yī)院存在，進行成本核算的方法也存在一定弊端。由此造成醫(yī)院成本不合理分配制度的產生，成本會計統(tǒng)計信息失真，以至于無法將相應可靠的數(shù)據(jù)提供給成本管理人員，易造成決策失誤，阻礙醫(yī)院的發(fā)展。

加強我國醫(yī)院的成本核算及成本控制的對策

醫(yī)院管理者在運營過程中只有通過健全的成本核算及成本控制制度，才能及時獲得準確的信息反饋，才能及時發(fā)現(xiàn)問題的根源并制定解決問題的方案。醫(yī)院作為一種經濟實體，在提供醫(yī)療服務時應該建立明確健全的成本核算及成本控制制度，及時為醫(yī)院經營管理提供可靠詳實的成本信息。

（1）實施成本核算的有效對策

1.加強重視程度

醫(yī)院的成本核算工作由于涉及范圍廣、內容雜，因此開展起來有很大困難，但是在實際工作中很多領導并沒有對成本核算工作引起重視，這種思想必須要及時改正。只有重視程度加強才能順利開展相關工作，否則就會寸步難行。此外相關領導還應該重視成本核算中的各個工作細節(jié)，落到實處，為開展醫(yī)院的成本核算工作奠定堅實基礎。

2.開發(fā)成本核算軟件

醫(yī)院的成本核算工作內容很復雜，因此采用成本核算軟件進行成本核算至關重要。醫(yī)院不僅要選擇適合的成本核算軟件，還應該對醫(yī)院的成本核算軟件進行自主開發(fā)，相應設置成本核算軟件的功能，由此將醫(yī)院的競爭力進一步提升。

3.提高醫(yī)療服務水平

加強成本核算是為了控制醫(yī)院的成本支出，以此對醫(yī)院進行更好管理，但最終目的還是為了更好的服務患者。開展醫(yī)院的成本核算工作不僅是為了追求利益最大化，更是要將節(jié)約下來的成本轉化為醫(yī)院的服務水平與服務質量，將醫(yī)護人員的工作積極性調動起來，最大限度的提升患者滿意度。

（2）實施成本控制的有效措施

1.提高成本控制意識

成本控制作為非常繁雜的一項工作，每個環(huán)節(jié)都不能離開專業(yè)人員的管理與控制，所以應當在醫(yī)院內部進行宣傳教育，讓醫(yī)護人員對于醫(yī)院開展成本控制的必要與重要性進行深入了解。讓他們了解到，醫(yī)院獲取更多經濟與社會效益的方式不僅是獲取更多收益，更重要的是在保證醫(yī)院對于患者的服務水平的基礎上縮減成本，需要讓所有醫(yī)務人員深刻認識到，成本控制是需要全員共同參與共同努力的事情，更是醫(yī)院發(fā)展的必經之路。

2.重視基礎工作

在過去，財務部門管理人員的工作弊端是沒有深入到實際工作中進行調查研究，只是注重坐在電腦前進行相關數(shù)據(jù)的收集與管理，更沒有對醫(yī)院成本產生的原因進行過深入調查，因此必須要對此類傳統(tǒng)的管理方式進行及時改正，相關工作人員要在日常的工作中逐步建立起完善的標準的操作規(guī)范，將不必要的工作環(huán)節(jié)減少，并且積極地利用先進的科學技術來進行成本降低。

3.完善考核制度

對于醫(yī)院管理工作來說，建立一套與成本管理相關的并能逐步完善的考核制度非常必要。醫(yī)院現(xiàn)有的考核體系當中應該納入成本控制的考核指標，使其通過績效考核的成績體現(xiàn)出來，由此建立與之相對應的獎懲措施。只有通過這樣的方式才能將醫(yī)院的全體員工與醫(yī)院的成本控制直接關聯(lián)起來，更好的將醫(yī)院的成本控制工作做到最好。

結論

綜上所述，目前我國已經建立相關成本核算及成本控制制度的醫(yī)院有很多，但是相關的規(guī)范與標準卻不健全，這說明我國醫(yī)院已有的成本核算及成本控制工作缺乏理論指導，亟需采取有效措施進行規(guī)范管理，實現(xiàn)更加準確的成本核算與更加有效的成本控制，以此將醫(yī)院的綜合競爭力提高，促使醫(yī)院不斷實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，進而促進我國醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

[1]劉國英.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的探討分析[J].財經界（學術版），2015，17（08）：251.

[2]江婷.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的實踐與分析[J].現(xiàn)代經濟信息，2015，24（07）：336.