胡菲菲

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策、控制以及評(píng)價(jià)需要通過更加合理的手段來提升精細(xì)化管理的效率?；诖?，本文通過對(duì)公立醫(yī)院精細(xì)億管理中管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的重要性進(jìn)行分析，從利、量、本分析、平衡記分卡推廣、成本管控等方面論述了公立醫(yī)院精細(xì)化管理中管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用。

精細(xì)化管理 管理會(huì)計(jì) 成本管控

前言

管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中應(yīng)用的主要目的是提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和內(nèi)控控制質(zhì)量。管理會(huì)計(jì)的主要內(nèi)容有管理控制和成本會(huì)計(jì)兩部分。管理會(huì)計(jì)的工作方式是將采集到的相關(guān)管理信息反饋給醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，將醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程盡可能的透明化和標(biāo)準(zhǔn)化。管理會(huì)計(jì)是一種特別有效且比較完善的管理手段。

公立醫(yī)院精細(xì)化管理中管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的重要性

（1）為公立醫(yī)院精細(xì)化管理中提供管理依據(jù)

隨著公立醫(yī)院的醫(yī)療制度改革不斷的深化，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益也在不斷變化。公立醫(yī)院以往的經(jīng)濟(jì)支撐主要來自于政府對(duì)它的支持，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院呈現(xiàn)多方面發(fā)展趨勢。目前公立醫(yī)院在自主經(jīng)營管理方面取得了非常大的成效，使經(jīng)濟(jì)來源不在依賴外界，為公立醫(yī)院的運(yùn)營、科研等提供了保障。管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中的應(yīng)用，為公立醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)收入和支出的核算和記錄提供詳細(xì)化的數(shù)據(jù)以便參考。同時(shí)，管理會(huì)計(jì)最重要的任務(wù)是管理，它對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行詳細(xì)的分析，預(yù)算出各類業(yè)務(wù)和所需成本的關(guān)系，由財(cái)務(wù)人員制定出詳細(xì)的財(cái)務(wù)報(bào)考，為公立醫(yī)院精細(xì)化管理中提供管理依據(jù)。

（2）提升公立醫(yī)院精細(xì)化管理中各種效益結(jié)合的效率

在我國，公立醫(yī)院主要是為人們提供相關(guān)服務(wù)以及進(jìn)行公益活動(dòng)等，因此，公立醫(yī)院在正常運(yùn)行過程中，不僅要追求經(jīng)濟(jì)效益最大化，還要時(shí)刻關(guān)注社會(huì)效益。同時(shí)，在公立醫(yī)院中，績效的考核能夠使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，績效考核工作效益為醫(yī)院提供了可靠的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中，能夠?qū)⒔?jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、績效考核效益緊密的結(jié)合在一起，使公立醫(yī)院內(nèi)部控制質(zhì)量得到提升，同時(shí)約束和監(jiān)督醫(yī)院的運(yùn)營狀況。從而有效的提升人民群眾對(duì)醫(yī)院的信任度，使公立醫(yī)院能夠更好的發(fā)展。

公立醫(yī)院精細(xì)化管理中管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用

（1）管理會(huì)計(jì)在利、量、本分析中的應(yīng)用

利、本、量的分析主要是指公立醫(yī)院通過對(duì)各類產(chǎn)品的利潤、各類藥物的消耗、員工的工資等之間的關(guān)系進(jìn)行分析，熟練掌握公立醫(yī)院中的盈虧情況。影響財(cái)務(wù)報(bào)告的因素主要有收入和支出兩方面因素，傳統(tǒng)的管理方法不涉及流程管理、精確分析和戰(zhàn)略規(guī)劃等。管理會(huì)計(jì)在利、量、本分析中的應(yīng)用能夠?qū)⑨t(yī)院的產(chǎn)品銷售數(shù)量、各類藥物的價(jià)格、所有產(chǎn)品的成本以及運(yùn)營過程中的利潤進(jìn)行詳細(xì)的分析，然后核算出詳細(xì)的財(cái)務(wù)報(bào)告。例如：在北京博愛醫(yī)院老年科中，護(hù)理費(fèi)用為每天225元，全面的進(jìn)賬為450萬元，有60張床是為病人提供全年服務(wù)的。在經(jīng)營老年科過程中，需要對(duì)醫(yī)院的租金、行政以及保安等成本按照床位的容量進(jìn)行核算，核算結(jié)果為150萬元，同時(shí)還要按照住院的天數(shù)對(duì)員工成本進(jìn)行核算，實(shí)際住院天數(shù)-450000/225=20000天，核算的結(jié)果為217.5萬元。北京博愛醫(yī)院利用管理會(huì)計(jì)對(duì)老年科的年度利潤進(jìn)行計(jì)算。年度利潤=4500000-150000-217500=2175000元。

（2）管理會(huì)計(jì)在平衡記分卡中的應(yīng)用

公立醫(yī)院中平衡記分卡的作用是對(duì)醫(yī)院員工的績效進(jìn)行評(píng)價(jià)，是根據(jù)公立醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃設(shè)計(jì)的一種指標(biāo)體系。管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院平衡記分卡中的應(yīng)用，使公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體系更加系統(tǒng)化。例如：在保定市第二醫(yī)院，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將管理會(huì)計(jì)應(yīng)用到平衡記分卡中，以公立醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃為主線，將平衡記分卡分為四個(gè)內(nèi)容，包括財(cái)務(wù)管理、各類病患管理、公立醫(yī)院的運(yùn)營以及學(xué)習(xí)成長等。在財(cái)務(wù)管理方面，使保定第二醫(yī)院的績效衡量指標(biāo)落實(shí)的更加徹底，同時(shí)使彌補(bǔ)了傳統(tǒng)管理中的不足之處；在各類病患管理反面，管理會(huì)計(jì)將公立醫(yī)院中的戰(zhàn)略規(guī)劃工具作為主要管理工具，代替了傳統(tǒng)的人力評(píng)估工具，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在做決策時(shí)能夠進(jìn)行全面統(tǒng)籌。在公立醫(yī)院運(yùn)營方面，完善了戰(zhàn)略部署，將計(jì)劃制定和計(jì)劃實(shí)施緊密的結(jié)合起來。在學(xué)習(xí)成長方面，管理會(huì)計(jì)要求員工要不斷的完善自身，以便使醫(yī)院發(fā)展的更好。

（3）管理會(huì)計(jì)在成本管控中的應(yīng)用

目前，我國的公立醫(yī)院中在醫(yī)療方面，服務(wù)消費(fèi)嚴(yán)重欠缺彈性。我國的各類醫(yī)療產(chǎn)品都是統(tǒng)一規(guī)定價(jià)格，使得醫(yī)療成本特別的高。傳統(tǒng)的成本管控不能滿足現(xiàn)在的市場需求。為了應(yīng)對(duì)市場經(jīng)濟(jì)的形勢，增加自身的競爭能力，公立醫(yī)院應(yīng)該引進(jìn)更好的經(jīng)濟(jì)管理手段，以便對(duì)各類消費(fèi)成本進(jìn)行核算。例如：山西潞安礦業(yè)集團(tuán)有限公司總醫(yī)院，由于是礦產(chǎn)行業(yè)，與其他醫(yī)院相比，病患的種類要多出很多，所以需要的成本管控手段需要更加的精細(xì)。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，將管理會(huì)計(jì)應(yīng)用到成本管控中。管理會(huì)計(jì)對(duì)成本進(jìn)行管控時(shí)，分為三個(gè)方向，首先，從院級(jí)逐級(jí)向下，進(jìn)行成本核算。其次，從每日每個(gè)病床的會(huì)診次數(shù)的成本核算到醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)的成本核算。最后是從各種病例、病種的成本核算到DRGS成本的核算。這種管理手段使醫(yī)院的各類物資消耗以及計(jì)劃成本得到了良好的管控，同時(shí)也使醫(yī)院內(nèi)全體員工的工作效率得到提升，大大減少了各類消耗品的浪費(fèi)程度，降低了成本。

結(jié)論

綜上所述，管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中的應(yīng)用不僅能夠進(jìn)行成本核算，而且還有成本管控的作用。經(jīng)過上文分析可得，管理會(huì)計(jì)在利、量、本分析中的應(yīng)用，使核算人員熟練掌握公立醫(yī)院中的盈虧情況；管理會(huì)計(jì)在平衡記分卡中的應(yīng)用，使經(jīng)濟(jì)管理體系更加系統(tǒng)化；管理會(huì)計(jì)在成本管控中的應(yīng)用，能夠增加自身的競爭能力。因此，應(yīng)該大力普及管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中的應(yīng)用。

[1]孫春花.公立醫(yī)院精細(xì)化管理中管理會(huì)計(jì)的價(jià)值[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2017（24）：117+119.

[2]金燕.管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院的應(yīng)用探討[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016（10）：218+220.