蘇景隆

本文先是摘要闡述了我國(guó)共享醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀，進(jìn)而介紹了共享醫(yī)療相關(guān)概念以及經(jīng)濟(jì)學(xué)內(nèi)涵，接下來(lái)將從產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)理論出發(fā)，分析共享醫(yī)療的結(jié)構(gòu)層次，揭示其包含的特殊產(chǎn)權(quán)安排及其邏輯。雖然在醫(yī)療共享快速發(fā)展的同時(shí)存在諸多問(wèn)題，但其需求終將越來(lái)越迫切。

共享醫(yī)療 產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu) 發(fā)展

共享醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)研究

近幾年隨著共享經(jīng)濟(jì)的興起，中國(guó)成為了全球共享經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新者和引領(lǐng)者。共享經(jīng)濟(jì)是創(chuàng)新發(fā)展的結(jié)果，也是創(chuàng)新發(fā)展的動(dòng)力源泉，正在改變?nèi)蛏a(chǎn)方式、生活方式和思考方式。中國(guó)共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)間雖然不長(zhǎng)，但在市場(chǎng)規(guī)模、創(chuàng)新應(yīng)用、國(guó)際影響力以及制度創(chuàng)新探索等方面都走在了世界前列。過(guò)去5年，中國(guó)共享經(jīng)濟(jì)已經(jīng)滲透到交通出行、住宿餐飲、文化創(chuàng)意、教育培訓(xùn)、醫(yī)療診斷、制造服務(wù)等多個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，產(chǎn)生了豐富多彩的新產(chǎn)品新模式，對(duì)全球共享經(jīng)濟(jì)起到了創(chuàng)新引領(lǐng)效果。

目前對(duì)于共享經(jīng)濟(jì)的研究大多數(shù)學(xué)者偏重于從共享經(jīng)濟(jì)的某一特征或者從經(jīng)濟(jì)學(xué)成本等視角來(lái)分析其價(jià)值。這些研究成果為本文的研究奠定了基礎(chǔ)，綜合目前已有的文獻(xiàn)，從產(chǎn)權(quán)理論角度分析共享經(jīng)濟(jì)的相關(guān)研究仍較少。本文接下來(lái)將從產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)理論出發(fā)，以醫(yī)療分享為引，分析其結(jié)構(gòu)層次，揭示其包含的特殊產(chǎn)權(quán)安排及其邏輯。

共享醫(yī)療的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)：以MadicalMall為例

從2000年出現(xiàn)的共享出行企業(yè)Zipcar到今天，全球已經(jīng)有超過(guò)數(shù)萬(wàn)的各類共享經(jīng)濟(jì)公司，他們?cè)诟鱾€(gè)行業(yè)影響著人們的生活和消費(fèi)方式。在共享經(jīng)濟(jì)的世界里，醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和能力是絕大多數(shù)人需要的，而如何將醫(yī)生和患者對(duì)接起來(lái)，則是靠移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的力量。事實(shí)上，互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)虛擬平臺(tái)能夠提供的醫(yī)療服務(wù)十分有限，需要與線下實(shí)體結(jié)合，O2O應(yīng)運(yùn)而生。在O2O熱潮中，平臺(tái)方需要明確，O2O并不等于是共享醫(yī)療的全部，它只是工具，更加重要的是背后那些醫(yī)療服務(wù)提供主體，他們之間是否能夠產(chǎn)生網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)，而且每個(gè)參與方都從別人的參與中獲益。

（1）使用權(quán)與消費(fèi)端的匹配

我們所熟知的UBer屬于共享汽車的典型例子，在國(guó)外，還有其他形式的交通工具的共享，包括自行車、游艇、以及停車位。在共享經(jīng)濟(jì)中，往往提供資源的供給端擁有物品和服務(wù)的所有權(quán)。例如，Uber的供給端即汽車的主人或擁有者就擁有物品汽車的所有權(quán)。共享醫(yī)療其服務(wù)的所有權(quán)則歸屬于提供這些服務(wù)的醫(yī)生。以共享醫(yī)療Medical Mall的為例，Medical Mall不僅服務(wù)共享，還提供基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的信息技術(shù)進(jìn)行合理配置。這里醫(yī)療服務(wù)的所有權(quán)屬于在該多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的平臺(tái)上注冊(cè)的醫(yī)生，基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備的所有權(quán)則屬于為平臺(tái)提供設(shè)備的供應(yīng)商，而在平臺(tái)上享受醫(yī)療服務(wù)的患者只擁有一定的使用權(quán)，他們僅僅是使用者而非所有者。

（2）收益權(quán)與供給端的匹配

Medical Mall便是以門診零售化模式的為主，但目前由于政策的限定，目前只提供健康資源的服務(wù)，那么它的利益機(jī)制在哪里？大部分Medical Mall盈利是依靠租賃，小部分則是自建自用。例如，美國(guó)大部分Medical Mall是由大醫(yī)院、醫(yī)生團(tuán)體或政府投資建立的。亞洲地區(qū)的Medical Mall大部分是由房地產(chǎn)商、投資機(jī)構(gòu)或信托公司組成。香港私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)核心是基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，占全香港門診服務(wù)量的70%左右。因此，香港的門診零售化是非常有效的發(fā)展模式，選擇商場(chǎng)這一客流較為集中的地區(qū)，也是獲客的有效手段和品牌推廣的方法。Medical Mall所采用的醫(yī)療門診模式，在一定程度上提高資源利用效率、降低成本、減少資源浪費(fèi)，降低社會(huì)資本辦醫(yī)在硬件、管理等方面的投入。

（3）轉(zhuǎn)讓權(quán)與供給端的匹配

雖然共享醫(yī)療在我國(guó)剛剛起步，相比歐美等國(guó)家已經(jīng)發(fā)展的比較成熟了。例如，共享醫(yī)療設(shè)備的先行者Cohealoo該公司通過(guò)技術(shù)平臺(tái)、輔助物流和數(shù)據(jù)分析，支持臨床團(tuán)隊(duì)按需“獲取”相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備。平臺(tái)將客戶所有的醫(yī)療設(shè)備庫(kù)存數(shù)據(jù)集中存放在云計(jì)算平臺(tái)上，用戶只需點(diǎn)擊就能找到和預(yù)訂所需設(shè)備，平臺(tái)接收到預(yù)訂信息后會(huì)將設(shè)備在指定時(shí)間內(nèi)運(yùn)送到指定地點(diǎn)。設(shè)備供給方通過(guò)臨時(shí)轉(zhuǎn)讓設(shè)備的使用權(quán)獲得收人，以補(bǔ)貼設(shè)備購(gòu)置成本和日常維護(hù)成本；需求方通過(guò)租賃形式獲得使用權(quán)，免去一次性大額購(gòu)置費(fèi)用的支出。

Madical Mall作為一家由多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“拼”起來(lái)的醫(yī)療綜合體，主要以招商租賃等方式向醫(yī)生集團(tuán)、?？圃\所等提供共享醫(yī)療環(huán)境、設(shè)備及設(shè)施。其設(shè)備的轉(zhuǎn)讓權(quán)歸屬于該共享平臺(tái)所擁有，即浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、新解百集團(tuán)、迪安診斷和百大集團(tuán)等民營(yíng)主體創(chuàng)辦者所擁有。

可見，共享醫(yī)療所展現(xiàn)出來(lái)的事一種新型的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)關(guān)系，這種新型的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)關(guān)系正好對(duì)接了圍繞這一商品和服務(wù)的不同參與主體，不同主體各自承擔(dān)了不同的角色，分擔(dān)了不同的職能，獲得不同的收益，最終達(dá)到一種收益共享的共贏結(jié)局。這種模式將產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)細(xì)分，讓不同參與主體都能夠從中找到自己的位置，獲得所需要的滿足，這正是這種新型共享經(jīng)濟(jì)的魅力所在。

結(jié)論

本文先是簡(jiǎn)要闡述了當(dāng)前我國(guó)共享醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀，運(yùn)用產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)理論分析共享醫(yī)療的結(jié)構(gòu)層次，揭示其包含的特殊產(chǎn)權(quán)安排及其邏輯。“產(chǎn)權(quán)私有，收益共享”的共享經(jīng)濟(jì)形態(tài)在當(dāng)今我國(guó)的改革與發(fā)展中具有重要的價(jià)值，是一種高效經(jīng)濟(jì)、生態(tài)經(jīng)濟(jì)、人性經(jīng)濟(jì)、共贏經(jīng)濟(jì)，可以達(dá)到管理高效化、產(chǎn)業(yè)生態(tài)化、服務(wù)人性化、社會(huì)和諧化的良好目的。雖然在醫(yī)療共享快速發(fā)展的同時(shí)，存在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策落地難，數(shù)據(jù)共享難、法律規(guī)范有待完善等問(wèn)題。但隨著近十年來(lái)我國(guó)的人口結(jié)構(gòu)的變化，人口老齡化趨勢(shì)欲加明顯，老年病、慢性病逐步增多，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給不能相應(yīng)提高的情況下，共享醫(yī)療的需求將越來(lái)越迫切。

[1]鄧大洪.Medical Mall杭州“臨盆”共享醫(yī)療能走多遠(yuǎn)[J].中國(guó)商界，2018（01）：16-18.

[2]劉圣中，湯齊山.共享經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)及意義——以共享單車為例[J].長(zhǎng)白學(xué)刊，2017（05）：108-115.

[3]沈秋彤共享經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)權(quán)分析[J].全國(guó)商情，2016（20）：103-104.