郭龍安

在國家的社會經(jīng)濟(jì)持續(xù)進(jìn)步的同時，國家的醫(yī)院也在持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)學(xué)技術(shù)和服務(wù)力度也有了很大提升，促進(jìn)了國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速進(jìn)步。但是就醫(yī)院的財務(wù)管理方面來說，仍然有很多問題亟待處理，特別是財務(wù)支出方面比較嚴(yán)重。所以，筆者主要就醫(yī)院的財務(wù)支出方面出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析并研究整改措施。

醫(yī)院 財務(wù)支出 問題 對策

醫(yī)院是為廣大人民提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，以護(hù)理與治療為主要目的，對人民的健康有很大影響。所以要強(qiáng)化對醫(yī)院的建沒，既能提升人民的健康水準(zhǔn)，又能更好地維護(hù)社會的穩(wěn)定及群眾和諧。醫(yī)院雖然有它自己的社會責(zé)任和公益性質(zhì)，但醫(yī)院要經(jīng)營也必須有經(jīng)濟(jì)效益的支持。要想確保醫(yī)院的正常運(yùn)行，不僅提升自已的醫(yī)療服務(wù)水平，還可以提高經(jīng)濟(jì)收入，就必須使醫(yī)院的財務(wù)部門正常工作。伴隨新的醫(yī)院財務(wù)規(guī)定的推行，現(xiàn)今的醫(yī)院財務(wù)管理已經(jīng)發(fā)生變化。但是，仍然要注意，在新的醫(yī)院財務(wù)規(guī)定推行下，對醫(yī)院的財務(wù)支出的管理是比較重要的一項工作。但是，就當(dāng)前筆者了解到的問題來說，醫(yī)院的財務(wù)支出里還有一部分阻礙醫(yī)院的財務(wù)管理的工作有所提升的問題。

財務(wù)支出存在的問題

（1）財務(wù)的報銷證明與規(guī)定不符

醫(yī)院在經(jīng)營階段，除了需要購買醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)施之外，還會在薪資、物品更換和日常銷售必需品等一些方面出現(xiàn)財務(wù)支出。所有商品在購置時和服務(wù)消費(fèi)時，都必定要開具收付款的證明。所以，進(jìn)行報銷時，財務(wù)工作者必須要注重審查報銷的憑據(jù)，只有這樣，才可以使支出賬目更加準(zhǔn)確，使財務(wù)管理的相關(guān)工作規(guī)范進(jìn)行。但就目前情形來說，對財務(wù)憑據(jù)實施報銷時會發(fā)生報銷的憑據(jù)與規(guī)定不符的視情。不符的表現(xiàn)有三個方面，一是得到憑據(jù)的方式與規(guī)定不符，不管是私下購買或者異地獲取，這些方式都跟規(guī)定獲取方式不相符合。二是憑據(jù)的內(nèi)容與規(guī)定不符，大部分憑據(jù)的內(nèi)容和實際上的經(jīng)濟(jì)支出項目不相符合。三是制造假冒憑據(jù)，一些財務(wù)工作者未能嚴(yán)格審查財務(wù)憑據(jù)，致使一些虛假憑證泛濫。

（2）財務(wù)支出的報銷規(guī)定有漏洞

財務(wù)的報銷規(guī)定不夠完善是現(xiàn)今醫(yī)院的財務(wù)管理里中十分嚴(yán)重的一個問題。有關(guān)制度不完善，出現(xiàn)漏洞，造成管理工作紊亂，尤其是在發(fā)生業(yè)務(wù)支出時，出現(xiàn)無計劃的支出，不但不能報銷，還可導(dǎo)致財務(wù)的混亂。第二是簽批規(guī)定有漏洞，造成原始票據(jù)不能順利獲取，工作人員在審核報銷時不能得到有效信息。

（3）財務(wù)支出的過程不夠合理

財務(wù)支出的過程合理與否對醫(yī)院的財務(wù)管理能否良好開展會產(chǎn)生很大的影響。就現(xiàn)在的情形來說，雖然大多醫(yī)院都規(guī)定了財務(wù)支出的相關(guān)流程。但在現(xiàn)實情況中，大部分的財務(wù)在支出時并不能嚴(yán)格遵照相關(guān)流程來實施，這樣就造成了醫(yī)院的財務(wù)發(fā)生紊亂，影響醫(yī)院的正常經(jīng)營。出現(xiàn)這種狀況的原因，就是很多的財務(wù)支出雖有完整的過程，卻太過復(fù)雜，在財務(wù)支出時消耗的時間太多，致使財務(wù)工作效率地下。所以，筆者覺得，在對財務(wù)支出的過程進(jìn)行設(shè)計時，必須考慮其的科學(xué)合理性，這樣才可以更好掌握財務(wù)支出，也使財務(wù)管理的工作效率得到提升。

（4）財務(wù)支出的有關(guān)記錄不明確

財務(wù)支出的相關(guān)記錄不夠明確則會阻礙醫(yī)院的財務(wù)管理的良好開展，也會阻礙財務(wù)統(tǒng)計與分析有關(guān)工作的進(jìn)行，最終導(dǎo)致財務(wù)報銷的不準(zhǔn)確，致使不能良好表現(xiàn)醫(yī)院的真實現(xiàn)狀。發(fā)生財務(wù)支出的有關(guān)記錄不明確的原因主要有兩個，第一個是設(shè)計會計的科目和次級的科目發(fā)生問題，致使會計的審核工作不能正常進(jìn)行。第二個是由于一些財務(wù)工作者沒有較高的職業(yè)素質(zhì)，同時也缺少豐富的相關(guān)工作經(jīng)驗，對新醫(yī)院的會計制度不夠了解，致使財務(wù)支出的記錄不夠準(zhǔn)確。

優(yōu)化財政支出的措施

（1）提高財務(wù)認(rèn)知

要使現(xiàn)在醫(yī)院的財務(wù)支出狀況發(fā)生變化，要做的第一件事是必須提高財務(wù)認(rèn)知。普及財務(wù)知識有兩種情況，一種是非財務(wù)工作者，即不了解這些知識的工作者，第二種是了解這些知識的財務(wù)工作者。針對第一類工作者，要通過利用相關(guān)講座來進(jìn)行培訓(xùn)和宣傳，以加強(qiáng)工作人員對其的了解，使他們深刻了解相關(guān)工作內(nèi)容。針對第二類工作者，可以利用有關(guān)的規(guī)定，來強(qiáng)化內(nèi)部的控制，確定職位責(zé)任，要嚴(yán)格把控報銷憑據(jù)和相關(guān)的流程，加強(qiáng)規(guī)劃財務(wù)支出和報銷的各個細(xì)節(jié)，這樣有利于更好地提升財務(wù)管理的效率。

（2）完善相關(guān)規(guī)定

完善相關(guān)規(guī)定能夠更好處理目前醫(yī)院的財務(wù)支出的一些問題。要完善相關(guān)制度，第一步要根據(jù)現(xiàn)實情況建立規(guī)章制度，與此同時要思考在平常的經(jīng)營中醫(yī)院會出現(xiàn)的全部支出，由細(xì)節(jié)人手強(qiáng)化財務(wù)管理相關(guān)工作。第二步，有關(guān)規(guī)章制度根本上是在國家的法律規(guī)定的基礎(chǔ)上制定的，所以，在完善相關(guān)規(guī)定的過程中，要深刻掌握國家政策的變動，更好地加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理工作。

（3）建立合理的報銷流程

在進(jìn)行財務(wù)管理工作的過程中，不可以使報銷的流程過于單一，必須依照醫(yī)院的業(yè)務(wù)、支出金額和相關(guān)預(yù)算來制定適宜的報銷流程。在制定的過程中，在預(yù)算里的報銷可以交給相關(guān)部門獨(dú)立審核后再通過財務(wù)部再次核查。超出預(yù)算的支出，必須通過相關(guān)的責(zé)任人或由預(yù)算委員會來實施審批，然后才可以試試財務(wù)的審查。

（4）提高財務(wù)工作者的業(yè)務(wù)素養(yǎng)

提高財務(wù)工作者的業(yè)務(wù)素養(yǎng)能夠有效增強(qiáng)財務(wù)管理相關(guān)工作。要實現(xiàn)這一內(nèi)容，第一步必須增加財務(wù)工作者對自身職業(yè)責(zé)任的深刻了解，確定自己的責(zé)任，從而使財務(wù)工作者工作時更加積極和自律。第二步，必須增加財務(wù)工作者對專業(yè)知識與技能的了解，深刻理解我國的法律規(guī)定和有關(guān)政策，使醫(yī)院相關(guān)財務(wù)管理的工作更好進(jìn)行。

結(jié)語

醫(yī)的院財務(wù)支出對醫(yī)院的財務(wù)管理相關(guān)工作意義重大，做好財務(wù)支出，可以增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入，強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。對于現(xiàn)今醫(yī)院的財務(wù)支出里出現(xiàn)的問題，筆者覺得必須要提高財務(wù)認(rèn)知、完善相關(guān)規(guī)定、建立合理的報銷流程以及提高財務(wù)工作者業(yè)務(wù)素養(yǎng)，只有這樣，才可以更好地加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)支出相關(guān)工作的質(zhì)量和效率，強(qiáng)化日常經(jīng)營。

[1]李蔚.淺淡醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對[J].經(jīng)濟(jì)視野，2014（20）：214-214.

[2]馮淑琴.淺析醫(yī)院財務(wù)制度支出管理與成本管理相結(jié)合的措施分析[J].中國經(jīng)貿(mào)，2015（5）：229-229

[3]郁志飛，王璇.醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及對策[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2003（12）