武宏偉

城鎮(zhèn)居民 醫(yī)保檔案 管理思考

引言

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險檔案是非常具有價值的文字資料。隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險資料中逐步朝向電子化文件進(jìn)行過渡，因此對于原有的舊的醫(yī)療保險管理制度也進(jìn)行了不斷的創(chuàng)新以及改變。面對新的趨勢，對于醫(yī)療保險檔案進(jìn)行信息化管理工作已經(jīng)成為醫(yī)療檔案管理機構(gòu)的所面臨的嚴(yán)峻問題。隨著信息化技術(shù)在檔案管理工作中的不斷深入，對于醫(yī)療保險檔案管理工作提出了更高的要求。

存在的問題

（1）對于個人的卷宗建立的意識還比較模糊

我國推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險檔案管理制度時間還不夠長，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險檔案涵蓋人群較廣，參與保險的人群結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，跨度比較大，涵蓋老年、學(xué)生以及其他低收入人群。隨著參與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人數(shù)在不斷的增加，醫(yī)療保險檔案管理的過程中，相關(guān)的管理人員還沒有形成對于醫(yī)療檔案管理的深入認(rèn)識，特別是缺乏對于資料的整合能力，不能夠?qū)τ诨颊叩淖≡簣箐N資料以及核準(zhǔn)的資料形成一個整合的模式。在進(jìn)行醫(yī)療檔案管理的過程中主要是對于定點醫(yī)保單位進(jìn)行檔案匯總，對于個人建立醫(yī)療保險卷宗的思路還比較匱乏，不能夠形成橫向的個人檔案管理。同時由于經(jīng)費的限制，不能提升檔案管理的外部條件以及設(shè)備進(jìn)行投入，對于醫(yī)療保險檔案的個人檔案管理已經(jīng)成為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保檔案管理中比較薄弱的環(huán)節(jié)，嚴(yán)重制約的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療檔案管理的效率提升。

（2）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保檔案管理信息化程度較弱

雖然參與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理的人群基數(shù)比較大，但在我國大部分地區(qū)對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保檔案報銷以及醫(yī)療檔案管理基本上都采取人工操作的方式，雖然一些發(fā)達(dá)地區(qū)采用了信息化進(jìn)行檔案管理的模式，但是還不夠全面，沒有實現(xiàn)人機的全面結(jié)合，同時一些檔案管理機構(gòu)由于技術(shù)上的原因，不能正常對接醫(yī)療定點醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中心，這樣就會有大量醫(yī)保檔案不能夠及時進(jìn)行信息化處理。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的就診人員的大量紙質(zhì)資料不能夠及時轉(zhuǎn)化為電子卷宗，這極大的影響了檔案管理的效率，如果不能及時的實現(xiàn)電子化報銷，那么醫(yī)療檔案管理的信息化作業(yè)就無法得到全面的展開，這樣也就會影響檔案管理的效率，最終也會影響到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療的覆蓋面。因此有必要提升城鎮(zhèn)居民醫(yī)保檔案管理的信息化水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保檔案進(jìn)行管理的措施

思考

（1）構(gòu)建個人卷宗管理

在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險檔案管理工作中，對于個人進(jìn)行橫向的卷宗匯總管理具有相當(dāng)大的社會經(jīng)濟效益，能夠提取出更為有利的價值。在進(jìn)行日常的檔案管理以及與商業(yè)保險進(jìn)行相關(guān)合作時，就需要對于個人醫(yī)保資料進(jìn)行調(diào)取，但是從目前我國醫(yī)療檔案管理的工作來看，對于個人建立檔案卷宗難度還比較大，因此我們可以進(jìn)行逐步推廣的措施，可以先按照病種進(jìn)行分類，然后對于重點的參保對象制定個人卷宗，在進(jìn)行匯總的過程中，逐步建立個人的卷宗管理，從而提高檔案管理的效率。

（2）提高醫(yī)療檔案管理的信息化水平建設(shè)

隨著參與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高管理的人數(shù)越來越大，如果繼續(xù)采用原來的舊的方法將不能夠滿足城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的需求，因此我們需要朝向信息化的手段進(jìn)行轉(zhuǎn)變。我們需要做好與定點醫(yī)保機構(gòu)數(shù)據(jù)上的對接工作，可以對于就診信息進(jìn)行快速的提??；需要進(jìn)行轉(zhuǎn)診的病人，我們可以利用先進(jìn)的電子掃描設(shè)備對于病人的檔案進(jìn)行掃描成電子文檔，特別是要注意進(jìn)行電子與紙質(zhì)文檔的相應(yīng)的收繳。在進(jìn)行檔案管理經(jīng)辦的過程中，需要提高各個方面的配合程度，全面推進(jìn)檔案管理的工作。我們在進(jìn)行調(diào)用檔案管理時，主要采用紙質(zhì)載體，在進(jìn)行查驗檔案管理是我們主要應(yīng)用電子的載體，因此要注意兩種載體之間的差異性，積極的投入資金進(jìn)行檔案管理的信息化建設(shè)。在進(jìn)行信息化管理進(jìn)行中需要引培養(yǎng)檔案管理的信息化人才，這種人才是復(fù)合型的人才，既要懂得檔案管理的知識，又要懂得檔案管理的信息化操作。醫(yī)療檔案的管理部門也需要引進(jìn)相關(guān)的專業(yè)人才，逐漸培養(yǎng)出一支專業(yè)素養(yǎng)高、戰(zhàn)斗能力強的專業(yè)化隊伍，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療檔案管理的信息化水平。

結(jié)束語

隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險檔案管理工作的不斷深入，在進(jìn)行檔案管理工作中出現(xiàn)了諸多的問題，因此還有很多方面需要進(jìn)行完善，我們需要在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療檔案管理工作中，強化信息化經(jīng)營管理理念，提高信息化的管理水平，進(jìn)行數(shù)據(jù)上的優(yōu)化設(shè)計，這樣逐步與發(fā)達(dá)國家的檔案管理工作看齊，能夠充分的提升醫(yī)療保險檔案管理的科學(xué)性，盡可能挖掘醫(yī)療檔案背后所隱藏的資源價值，以便于更好的為醫(yī)療保險體系所服務(wù)。

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