王長歡

老齡化養(yǎng)老需求機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

養(yǎng)老相關(guān)概念界定

（1）居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老服務(wù)指的是以家庭為依托、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。服務(wù)一般是三無”老人。服務(wù)的內(nèi)容包括了生活照料、醫(yī)療服務(wù)和精神關(guān)愛服務(wù)。主要服務(wù)形式包括了經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員為老年人開展上門照料服務(wù)、為老年人在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心提供日托服務(wù)。

（2）社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老的特點是讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，還能享受到由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。

當(dāng)前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀

（1）民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)蓬勃發(fā)展。

在“銀發(fā)浪潮”的大背景下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在具有很好的發(fā)展前景的同時也擔(dān)負(fù)著巨大的責(zé)任和壓力。在有專業(yè)的設(shè)施設(shè)備和護(hù)理人員的保證下越來越多的老年人愿意選擇以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式安度晚年，因為他們認(rèn)為這樣可以減輕子女的負(fù)擔(dān)還能為自己的晚年生活增添色彩。對民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的而言，老年人的意愿就是他們發(fā)展的最大動力。2017年，成都市政府在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上的投入大家都有目共睹，如社區(qū)照料中心的建設(shè)、加速公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、低保老人的優(yōu)先撫養(yǎng)、養(yǎng)老床位數(shù)量的增加。值得一提的是近幾年公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量在原有基礎(chǔ)上出線小幅度的回落，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量則一直不斷的在增加，這種跡象表明養(yǎng)老的壓力目前正由政府轉(zhuǎn)向市場，這是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個新突破也是發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的必經(jīng)之路

（2）老年文教體組織和設(shè)施逐漸增多

隨著物質(zhì)生活質(zhì)量的不斷提高和改善，老年人對精神生活多樣性和豐富性越來越注重。在文化養(yǎng)老藝術(shù)時代，無論是老年文化團(tuán)還是老年大學(xué)在數(shù)量上都有很大的增長。為了豐富老年人的精神生活，提高老年人的生活質(zhì)量，除了有各種敬老活動相繼在各地展開外還有各種適宜老年人閱讀的書刊也被陸續(xù)被出版。

（3）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入駐老人的基本情況分析

通過筆者對部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的走訪調(diào)查得出以下信息；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的老人以女性居多，男性老年人占比不到40%、人住老年人普遍年齡偏高、人住老年人大多擁有自理能力、50%的老人入院時間在1-5年之間。

成都市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要存在的問題

（1）整體收費額度偏高

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的地址選擇和為老年生活提供的設(shè)備設(shè)施都是導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將收取費用額度提高的因素。在目前階段成都市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入駐費用每人每月至少在1800元以上，一般在2000-2500元之間，多則要一個要4000元左右，且醫(yī)療照護(hù)和護(hù)理服務(wù)費用還要因人而異單獨結(jié)算，這又增加了收費額度。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然屬于福利事業(yè)，但是并沒有收到明確的要求可以為經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的老年人提供免費的養(yǎng)老服務(wù)，高額的費用收取超過了老年人的承受能力，這事也制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的原因。

（2）提供服務(wù)專業(yè)化不達(dá)標(biāo)，專業(yè)程度不達(dá)標(biāo)

在成都市的多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能提供和滿足老年人的日常照料和食宿需求。只有極少數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以為老年人提供護(hù)理和就醫(yī)等服務(wù)，且提供服務(wù)的專業(yè)化程度不高。

（3）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配套標(biāo)準(zhǔn)不達(dá)標(biāo)

大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供戶外活動場所的場地大小與機(jī)構(gòu)入駐老年的數(shù)量規(guī)模不成比例：絕大多數(shù)老年人的生活內(nèi)容、娛樂內(nèi)容都很單一，老人們一天中大部分時間都在打麻將、看電視、下棋或者聊天，很少有老年人為了鍛煉身體從事戶外運動；，絕大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在飲食上都沒有配置專業(yè)的營養(yǎng)師，并根據(jù)人住老年人的實際情況量身定制日常飲食，雖然部分機(jī)構(gòu)在對部分患有特殊疾病的老年人給予了一定的特殊飲食照顧，但是重視程度還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；現(xiàn)在的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)往往只滿足的了人住老人的基本護(hù)理需求，老人的精神世界還是沒有受到重視，這也導(dǎo)致了機(jī)構(gòu)的老年人精神生活的空虛。

解決策略

（1）提高全市養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平

首先，針對目前成都市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在的專業(yè)護(hù)理人員這一問題，筆者認(rèn)為政府和有關(guān)單位可以通過以下幾個方案解決。一是與高校合作，開設(shè)相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)一批有較高理論基礎(chǔ)的專業(yè)人才，為全市在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域從事工作的人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)提供有力保障。二是對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的在職人員，政府和機(jī)關(guān)應(yīng)該加大培訓(xùn)力度，通過對不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不同工作人員的在職培訓(xùn)，達(dá)到養(yǎng)老服務(wù)與時俱進(jìn)，提升全市養(yǎng)老服務(wù)和管理水平的目的。③提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的待遇水平，并讓從業(yè)人員享受由政府提供的財政補(bǔ)貼，凡是在崗從事養(yǎng)老服務(wù)的工作人均可由政府提供的崗位津貼，離崗則會自動取消。這樣做一來可以提高從業(yè)人員的基本生活水平，而來也可以緩解養(yǎng)老服也行業(yè)人員流失問題。

（2）完善發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的政策法規(guī)體系

政府及有關(guān)部門應(yīng)該認(rèn)真制定完善并落實相關(guān)政策法律法規(guī)，加大對全是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的扶持力度，盡最大限度的減少工作過程中的出現(xiàn)的不必要的浪費，避開錯誤的發(fā)展方向，提升全是社會核考事業(yè)的公共資源利用率，節(jié)約成本。

（3）建立以人為本的人文關(guān)懷社會養(yǎng)老體系

在社會養(yǎng)老體系的建設(shè)上應(yīng)堅持以人為本，老人和獨立的人，是獨特的人，是獨立于養(yǎng)老護(hù)理員頭腦之外不以養(yǎng)老護(hù)理員意志為轉(zhuǎn)移的客觀存在。針對不同的老年人應(yīng)該制定不同的服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)方式以及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，切實解決老人和家屬的養(yǎng)老需求。政府應(yīng)該通過出臺法律法規(guī)等手段確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會公益性，禁止養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)營上的市場化。