白云霞

近年來，隨著張國榮、崔永元、喬任梁等明星罹患“抑郁癥”的爆炸性新聞不斷出現(xiàn)，與“抑郁癥”相關(guān)的信息也越來越多地闖入我們的生活。雖然我們對“抑郁癥”有了一定的認(rèn)識，但是卻未曾真正地了解它，甚至有諸多的誤解，不知如何有效應(yīng)對與處理，致使真正患上“抑郁癥”的人也不知該如何是好。

在我的患者當(dāng)中，小許同學(xué)給我留下了很深的印象。她是一名高二的學(xué)生，由學(xué)校老師要求家長帶她來看心理咨詢門診，所以，家長和她都不是自愿的。家長并沒認(rèn)為小許同學(xué)有什么心理問題，小許同學(xué)覺得自己挺好的，但迫于老師的壓力，一家三口來到我的門診。

那為什么老師一定要讓小許同學(xué)到心理咨詢門診就診呢？原來，老師多次發(fā)現(xiàn)她手臂上有很多用刀割過的傷痕，雖然傷口不深，但老師擔(dān)心其出問題，所以通知家長帶她看心理醫(yī)生。小許同學(xué)的媽媽得到消息后，并不認(rèn)為這是什么大事，說這個孩子在初中的時候也有過類似的行為，沒什么大不了的。小許同學(xué)看起來樂呵呵的，也不發(fā)表什么言論。

了解完基本情況后，請家長回避，我與小許同學(xué)正式開始心理咨詢。家長出去后，我明顯地觀察到小許同學(xué)臉上的笑容消失了，低著頭，雙肩下沉，躬著背，一副疲憊不堪的樣子。小許同學(xué)直接表達(dá)，“醫(yī)生，我知道我得了抑郁癥，只是怕父母擔(dān)心，而且他們不會相信我得抑郁癥的，所以我在他們面前總是一副大咧咧，沒心沒肺的樣子?！?/p>

在接下來的咨詢過程中，她說出了在學(xué)校的幾次情緒失控，有時用一杯涼水直接從頭上澆下來，有時生氣的時候會用眉刀割自己的手臂，還給我展示了她的傷痕—有的是最近剛剛結(jié)痂的，有的是看起來很久的疤痕。還有一次在班級里，不知道為什么，突然想跳樓，但因紗窗太緊，在開紗窗的過程中被同學(xué)叫住才停了下來。她還不避諱地說，其實(shí)計(jì)劃自殺已經(jīng)很久了，在網(wǎng)上查過相關(guān)的資料。并跟父母開玩笑地說，讓他們再生一個，其目的是認(rèn)為如果她真的離開，至少他們還有一個孩子。

心理咨詢有一個保密例外原則，即當(dāng)患者有明顯的自殺觀念及計(jì)劃時是一定要與患者家屬溝通的。我與小許的父母做了交流，并建議他們?nèi)ゾ癫？漆t(yī)院接受治療，以保障患者的安全。可小許的父母不以為然，說那不可能，小孩子只是說說唬人的。無奈下，我再三叮囑他們一定要提高警惕，防止意外發(fā)生，如果不想服藥，也要堅(jiān)持心理治療。

一周后，小許同學(xué)又在父母的陪伴下復(fù)診，她說跟我聊完后感覺好一些，終于有一個人了解她的處境。她聽同學(xué)們談?wù)搯倘瘟旱淖詺⑹录?，他們完全不理解抑郁癥病人的內(nèi)心，僅僅是無端的指責(zé)和辱罵，這讓小許非常氣憤。她很想為抑郁癥患者說幾句話，但是最終選擇了沉默，因?yàn)楹ε卤煌瑢W(xué)們看成異類。

我們在咨詢中發(fā)現(xiàn)，小許同學(xué)是一個很有才華的女孩子，她喜歡畫漫畫和寫作，她正在畫一本漫畫，漫畫的主人公是一名罹患抑郁癥的女孩。這個女孩最后是變好了，還是選擇了自殺，小許還沒有想好最終的結(jié)局。我鼓勵她堅(jiān)持寫作，堅(jiān)持畫漫畫，用這樣的方式表達(dá)她自己的情感。

對于患者來講，家人的理解與支持是非常重要的資源，可以成為患者走出抑郁的重要力量。為此，我在咨詢過后向小許的父母介紹了抑郁癥的相關(guān)知識，幫助他們正視孩子的病情，理解孩子內(nèi)心的感受。最后，小許的母親落下了懊悔的眼淚，發(fā)現(xiàn)自己誤解了孩子，虧欠了孩子太多。

隨著一次次咨詢，小許同學(xué)對我說了一句話，我印象深刻，她說“我真的沒想到，我會活著度過這次期末考試，現(xiàn)在我想通了，我想聽您的建議，好好學(xué)習(xí)、好好生活，繼續(xù)寫作、繼續(xù)畫漫畫，等我有一天成功了，出名了，我要為抑郁癥代言，讓人們更好地了解抑郁癥，正視抑郁癥”。后來，因?yàn)樾≡S同學(xué)馬上要高考，學(xué)習(xí)忙，就沒再來復(fù)診。以后，我隨訪了幾次孩子的母親，其母親說孩子狀態(tài)很好，還考上了重點(diǎn)大學(xué)。

患上抑郁癥的學(xué)生群體有其自身的特點(diǎn)，在如今的信息時代，學(xué)生能很好地通過網(wǎng)絡(luò)、書籍獲得抑郁癥的相關(guān)知識，但是他們的家長卻存在滯后性，很難準(zhǔn)確地理解抑郁癥的相關(guān)信息，最重要的一點(diǎn)是他們難以置信或不愿意相信孩子會患上抑郁癥。然而學(xué)生無論在人格上還是在經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上都尚未獨(dú)立，尤其是每日都去上學(xué)，時間更加不自由，這就導(dǎo)致即使學(xué)生自身知道自己有抑郁癥，卻沒有時間跟金錢去醫(yī)院就診。在家里，向家長求助卻往往得不到理解；在學(xué)校，不敢向同學(xué)透露，怕被同學(xué)排斥、看不起，也不敢跟老師透露，怕被勸退學(xué)。在這樣的兩難境地，讓這些患上抑郁癥的孩子更加雪上加霜。

所以，國家要求各學(xué)校必須設(shè)置心理咨詢室是非常有必要的。完善校內(nèi)心理咨詢室的建設(shè)，對學(xué)生進(jìn)行定期的宣教，篩選出可能存在問題的學(xué)生，在保護(hù)其隱私的前提下定期進(jìn)行心理咨詢，防患于未然。如有自殺風(fēng)險(xiǎn)，精神異常等需進(jìn)一步治療情況及時與家長溝通，到精神科或心理科門診就診，早發(fā)現(xiàn)早治療。

"少一個抑郁癥患者，少一個不幸家庭；多一點(diǎn)抑郁癥常識，多一點(diǎn)對患者的理解與支持！"