李潔

2019年我國財(cái)政部頒布的新《政府會(huì)計(jì)制度》正式施行對(duì)于會(huì)計(jì)核算工作產(chǎn)生了較大影響，使行政事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量以及會(huì)計(jì)工作水平具有很大提升。醫(yī)院屬于一個(gè)特殊的事業(yè)單位，新《政府會(huì)計(jì)制度》的施行對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作造成了較大沖擊，只有依據(jù)實(shí)際情況做好準(zhǔn)備工作，才能保證對(duì)新《政府會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量。文章從實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)新《政府會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生的影響進(jìn)行研究分析，并且提出一些改進(jìn)措施，以望促進(jìn)新《政府會(huì)計(jì)制度》的施行。

新《政府會(huì)計(jì)制度》促進(jìn)了我國醫(yī)療制度改革工作的開展，提高了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量。通常來說，我國醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系主要包括：會(huì)計(jì)政策方法、會(huì)計(jì)預(yù)測方法、會(huì)計(jì)核算方法等，新制度的施行使會(huì)計(jì)管理工作更加規(guī)范化，節(jié)約了醫(yī)院管理成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

一、新《政府會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算的意義

（一）新《政府會(huì)計(jì)制度》能夠滿足醫(yī)院會(huì)計(jì)對(duì)于科目的需求

新《政府會(huì)計(jì)制度》中增加了核算政府撥款的一些科目，從根本上對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算路徑進(jìn)行明確。例如：新《政府會(huì)計(jì)制度》中增加了“財(cái)政應(yīng)返還額度”以及“零余額賬戶用款額度”等功能，能夠滿足不同群體的不同需求，并且還能及時(shí)對(duì)某些科目進(jìn)行劃分，保證其核算工作的順利進(jìn)行。

（二）新《政府會(huì)計(jì)制度》改善了核算藥品進(jìn)銷差價(jià)

醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作中，相應(yīng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度都是以藥品售價(jià)為基礎(chǔ)進(jìn)行結(jié)算，但是，在實(shí)際結(jié)算工作中，售價(jià)與進(jìn)價(jià)存在差額，對(duì)醫(yī)院核算工作造成了一定的影響。新《政府會(huì)計(jì)制度》的施行，一定程度上改善了藥品的核算方式，把藥品價(jià)格核算規(guī)劃到“庫存物資”中，并且還對(duì)藥品內(nèi)部流動(dòng)按照成本價(jià)格進(jìn)行核算，在藥品出售時(shí)，可以采用醫(yī)療收入系統(tǒng)，能夠節(jié)約管理成本，滿足現(xiàn)階段醫(yī)院核算工作的要求。

（三）新《政府會(huì)計(jì)制度》改善了固定資產(chǎn)的核算標(biāo)準(zhǔn)

在新《政府會(huì)計(jì)制度》中融入了權(quán)責(zé)機(jī)制，會(huì)計(jì)核算需要對(duì)醫(yī)院各個(gè)月的固定資產(chǎn)進(jìn)行核算，并且在核算中需要嚴(yán)格按照計(jì)提折舊的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核算。如果固定資產(chǎn)的來源不同，那么折舊核算處理的方式也各不相同，例如：財(cái)政補(bǔ)助科目需要累計(jì)折舊以后才能進(jìn)行核算，并且核算工作不計(jì)入醫(yī)療成本。如果固定資產(chǎn)屬于其他來源，例如：國外捐贈(zèng)的儀器設(shè)備等，那么則需要進(jìn)行累加折舊核算，并且還需要將其計(jì)入醫(yī)療成本。

二、新《政府會(huì)計(jì)制度》規(guī)范了醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算

新《政府會(huì)計(jì)制度》中對(duì)醫(yī)院核算進(jìn)行了明確規(guī)定，從根本上保證了醫(yī)院核算更加規(guī)范化，其中主要表現(xiàn)在：（1）能夠及時(shí)對(duì)核算項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行明確。在新制度中，核算主要包括了：診次、科室、病種、項(xiàng)目、病床使用率五個(gè)科目，在一些大型的三甲醫(yī)院中，核算工作中還包括醫(yī)療服務(wù)核算。（2）能夠?qū)剖页杀举M(fèi)用進(jìn)行明確規(guī)定。新制度中將科室成本細(xì)化為：醫(yī)療輔助、臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、行政后勤四種成，并且對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一管理，還能為成本核算提供準(zhǔn)則。（3）新《政府會(huì)計(jì)制度》的施行，讓醫(yī)院科室管理體系更加完善，提高了管理水平。在新《政府會(huì)計(jì)制度》中對(duì)科室成本的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，主要可以分為：醫(yī)療輔助成本、醫(yī)療技術(shù)成本、醫(yī)療服務(wù)成本三方面。

三、新《政府會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響分析

（一）新《政府會(huì)計(jì)制度》完善了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系

新《政府會(huì)計(jì)制度》中對(duì)一些核算內(nèi)容進(jìn)行重新劃分， 使得醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系更加完善，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，（1）新《政府會(huì)計(jì)制度》中會(huì)計(jì)科目產(chǎn)生了較大變化，能夠滿足現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)核算需求。同時(shí)，新《政府會(huì)計(jì)制度》中，對(duì)會(huì)計(jì)核算的具體科目也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，增加了長期債權(quán)、股權(quán)、公益性質(zhì)的會(huì)計(jì)核算科目等，從根本上保證醫(yī)院核算工作質(zhì)量。另外，新《政府會(huì)計(jì)制度》中在核算工作中還要對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行核實(shí)，能夠及時(shí)取消其中不合理的科目，一定程度上完善了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系，提高了核算質(zhì)量。（2）新《政府會(huì)計(jì)制度》能夠?qū)⑨t(yī)院藥品進(jìn)銷價(jià)格之間存在的差額從核算內(nèi)容中剔除，保證醫(yī)院在藥品核算中必須要按照零差價(jià)出售藥品，只有這樣才能更好的完善醫(yī)院的經(jīng)營方式，保證醫(yī)院良好的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。除此之外，新《政府會(huì)計(jì)制度》中還增添了庫存資產(chǎn)科目的會(huì)計(jì)核算，代替了藥品總賬科目，同時(shí)增加了一些硬性規(guī)定，保證醫(yī)院必須以出售成本結(jié)轉(zhuǎn)藥品成本。（3）醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中，相應(yīng)的改革工作必須要按照固定資產(chǎn)使用期限的長短對(duì)其成本進(jìn)行分?jǐn)?，并且，新《政府?huì)計(jì)制度》中提折舊時(shí)，如果是非財(cái)政科教、財(cái)政補(bǔ)助等科目所形成的固定資產(chǎn)，還增加了不記錄醫(yī)療成本的累計(jì)折舊項(xiàng)目。

（二）新《政府會(huì)計(jì)制度》能夠提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量

新《政府會(huì)計(jì)制度》頒布與實(shí)施，能夠及時(shí)改變醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中的一些問題，不斷完善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算質(zhì)量，使得醫(yī)院成本核算工作更加規(guī)范化，一定程度上保證了醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。總的來說，新《政府會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的影響主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（三）加強(qiáng)了醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債管理

新《政府會(huì)計(jì)制度》頒布與實(shí)施中已經(jīng)取消了修購基金，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)主要采用計(jì)提折舊的管理方式，此種方式能夠把醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債體現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中，并且根據(jù)資金來源的不同選擇合適的固定資產(chǎn)進(jìn)行處理，并且能夠?qū)①~面數(shù)值在列表中體現(xiàn)出來，從而避免了醫(yī)院資產(chǎn)總額信息的真實(shí)性。

（四）提升收支核算水平

新《政府會(huì)計(jì)制度》中已經(jīng)將管理費(fèi)用分?jǐn)傊贫忍蕹?，采用期間費(fèi)用對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行核算處理。另外，新《政府會(huì)計(jì)制度》還將醫(yī)院的收支管理項(xiàng)目納入科教科目， 能夠直觀的將醫(yī)院的科研、教學(xué)資金結(jié)轉(zhuǎn)等情況反應(yīng)出來，保證核算信息的準(zhǔn)確，從而提高醫(yī)院收支核算水平，推動(dòng)醫(yī)院科研以及教學(xué)資金支出核算工作的規(guī)范化。

（五）完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表

在新《政府會(huì)計(jì)制度》中明確要求醫(yī)院加入醫(yī)療成本、財(cái)政補(bǔ)款、現(xiàn)金流動(dòng)、績效考核等一些相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)表，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)核算各項(xiàng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確，同時(shí)還能將醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作細(xì)化，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表質(zhì)量，保證核算工作的順利開展。

（六）保證醫(yī)院財(cái)政資金管理規(guī)范化

新《政府會(huì)計(jì)制度》的施行中明確規(guī)定在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中科教項(xiàng)目資金的結(jié)余以及政府財(cái)政補(bǔ)償不能融入醫(yī)院的年終分配，應(yīng)該將其結(jié)轉(zhuǎn)到下一年相關(guān)財(cái)務(wù)科目中或者上交給財(cái)政，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一管理。此種方式能夠直觀的將醫(yī)院會(huì)計(jì)核算內(nèi)容反映出來，一定程度上提高了醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。

（七）保證醫(yī)院成本核算的規(guī)范性

成本核算工作在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作中占據(jù)著重要地位，只有保證醫(yī)院成本核算制度的規(guī)范化、合理化，才能從根本上提高醫(yī)院成本核算工作質(zhì)量。新《政府會(huì)計(jì)制度》中對(duì)醫(yī)院成本核算內(nèi)容進(jìn)行增加，主要包括：科室成本、床日成本、診次成本、病種成本、項(xiàng)目成本五種，保證了醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。

四、總結(jié)

綜上所述，我國醫(yī)療改革工作的不斷開展，新《政府會(huì)計(jì)制度》對(duì)提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量具有重要意義，能夠推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革工作的開展，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，提高了從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)改工作的穩(wěn)步發(fā)展。（作者單位為雅安市第四人民醫(yī)院）