陳英

[摘 要] 技校新生適應(yīng)不良的情況較為多見，選取具有代表性的案例，簡述利用理性情緒療法進行心理咨詢治理的過程，經(jīng)過6周的訪談，來訪者的社會功能恢復(fù)正常，達到了預(yù)期目標(biāo)。

[關(guān) 鍵 詞] 心理咨詢；技術(shù)學(xué)校；學(xué)生；心理健康

[中圖分類號] G444 [文獻標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）30-0032-01

一、一般材料

安某某，男，16歲，某中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校一年級新生，家住本地區(qū)某村，獨生子。父母常年外出務(wù)工，現(xiàn)隨父母在本市居住，并在務(wù)工人員子弟學(xué)校接受小學(xué)義務(wù)教育，后經(jīng)入學(xué)考試進入本地初中至畢業(yè)。家族內(nèi)無精神病史，也無器質(zhì)性傷病史。求助者父母每日忙于小餐館經(jīng)營，與安某某交流不足。安某某小學(xué)階段學(xué)習(xí)成績在校內(nèi)名列前茅，但進入初中后學(xué)習(xí)成績落后，產(chǎn)生了明顯的心理落差。雖然，安某某在日常學(xué)習(xí)中對自身要求較高，但由于基礎(chǔ)知識差距，加之中考發(fā)揮不理想，未能進入期望的高中就讀。

二、主述和個人陳述

主述：自從入學(xué)后，睡眠質(zhì)量不高，長期失眠。近一個月內(nèi)情緒低落，學(xué)習(xí)時經(jīng)常感到焦慮。

個人陳述：小學(xué)時我的學(xué)習(xí)成績很好，初中階段在落后的情況下我依然非常努力，本以為可以考上高中，用更多的付出搏取上大學(xué)的機會，但是中考失利進入技校，我看不到未來的希望。過去我在家里居住，住校以后感到不適應(yīng)，和舍友相處沒有共同語言，平時與舍友交流較少。睡眠質(zhì)量不好，白天學(xué)習(xí)很容易走神，最近脾氣也變得很壞。我想改變這個糟糕的狀況但無能為力，所以來進行咨詢。

三、觀察和他人反映

咨詢師觀察：安某某來訪交流過程中思維清晰、表達流暢，判斷無幻覺或妄想癥狀，感知能力與思維均正常。但伴有明顯的焦慮且情緒較為低落，主動尋求心理咨詢與幫助。

同學(xué)反映：安某某平時較為好強，性格內(nèi)向，課外時間主要在學(xué)習(xí)，不熱衷于參加校園活動或閱讀課外書籍。不喜歡與人交流，最近經(jīng)常無精打采或因一點小事大發(fā)脾氣。

四、評估和診斷

初步診斷安某某為一般性心理問題。

診斷依據(jù)包括：第一，安某某無重大軀體疾病，因此心理問題并非來自器質(zhì)性病變。第二，安某某的人格穩(wěn)定，能正常感知自身面臨的心理問題，愿意主動尋求咨詢幫助，沒有幻覺或妄想癥狀，可以排除精神病性問題。第三，安某某的心理沖突主要來自入學(xué)后的心理落差及不適應(yīng)新環(huán)境導(dǎo)致的人際交往問題，不屬于神經(jīng)癥性問題。第四，安某某的癥狀包括焦慮、睡眠質(zhì)量下降、輕度抑郁情緒等，沒有泛化的問題，可以診斷為非嚴(yán)重心理問題。

來訪者的心理問題可能由以下原因?qū)е拢旱谝?，生理原因，安某某年齡16歲，技術(shù)學(xué)校一年級新生。第二，社會原因，一方面，父母對其期望過高但在其成長中關(guān)心教導(dǎo)不足；另一方面，同學(xué)中沒有可以與其交心的朋友，導(dǎo)致問題發(fā)生后得不到社會支持系統(tǒng)的幫助。第三，心理原因，安某某具有改變現(xiàn)狀的意愿，但缺少自我調(diào)節(jié)和心理干預(yù)的能力，人格特質(zhì)表現(xiàn)為要強且內(nèi)向。另外，中考結(jié)果的心理落差導(dǎo)致其自身認(rèn)知不正確，認(rèn)為自己根本不屬于技校，這也是問題的重要原因。

五、咨詢目標(biāo)制定

近期目標(biāo)：首先，幫助安某某宣泄內(nèi)向消極情緒；其次，改變其認(rèn)知方式；再次，幫助安某某構(gòu)建升學(xué)的合理信念；最后，改善睡眠和進食狀況，增加運動量。

遠(yuǎn)期目標(biāo)：幫助安某某完善人格，努力實現(xiàn)知情意行的統(tǒng)一。

六、咨詢方案制定

咨詢方式采取理性的情緒療法，具體實施從心理診斷入手，依次展開領(lǐng)悟、修通、再教育等階段。該方法的理論認(rèn)為，激發(fā)事件本身并不是引發(fā)不良情緒或行為后果的原因，應(yīng)通過改變求助者對事件的看法、態(tài)度、解釋及評價，才能從根本上解決非理性認(rèn)知。在本次心理咨詢中，咨詢師與安某某明確雙方的責(zé)任、權(quán)力與義務(wù)，將咨詢時間確定在每周一晚餐后，咨詢時間為每次1小時。

七、咨詢過程

咨詢師將咨詢過程分為診斷評估、心理幫助、結(jié)束鞏固三個階段。

第一階段以了解基本情況與建立良好關(guān)系為目標(biāo)，確定問題并介紹療法的基本知識。采取攝入性會談的方法開展心理測試，具體過程包括填寫信息、講解基本原則、了解成長經(jīng)歷與當(dāng)前生活狀況、開展心理測試。根據(jù)A.Ellis的ABC理論，積極與來訪者溝通，幫助其改變對事件的看法、態(tài)度、解釋及評價解決問題的方法，隨后依據(jù)該理論對其心理問題的根源進行逐一分析。

第二階段，尋找引起不良情緒或行為的非理性認(rèn)知并與之辯論。通過布置自我分析報告作業(yè)的方式，由安某某聯(lián)系自身經(jīng)歷和個人想法，并從中找出不合理的信念，與之進行辯論。另外，借助理性情緒想象技術(shù)幫助其認(rèn)識自身存在的錯誤。同時要求安某某合理安排日?；顒?，多與同學(xué)交流，了解技校升學(xué)的途徑與方式，重塑信心。

第三階段，經(jīng)過前期咨詢與幫助，通過心理測量得知安某某的心理問題已經(jīng)得到明顯改善，在會談中再次引導(dǎo)其反思，對自身問題有更清晰的認(rèn)識。

八、效果評估

心理測量結(jié)果顯示，安某某在接受咨詢后SDS評測得分51分，SAS得分45分，已經(jīng)恢復(fù)到健康水平，對未來的學(xué)業(yè)發(fā)展具有明確的規(guī)劃。日常相處中，同學(xué)與舍友普遍反映安某某變得樂于交往，積極參加活動，性格更加隨和主動。

參考文獻：

[1]趙春曉，江光榮，林秀彬.心理咨詢中的非言語行為[J].心理科學(xué)進展，2016，24（8）：1257-1265.

[2]游琳玉，賈曉明.心理咨詢與心理治療督導(dǎo)倫理的定性研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2014，28（12）：920-925.