【摘要】目的：分析小切口皮下修剪縫合加壓包扎治療腋臭療效。方法：本次收治的研究病例為在我院接受治療的26例腋臭患者，在腋窩皺襞小切口行皮下修剪除去頂泌汗腺組織，縫合時采取皮下脂肪淺層貫穿縫合的方式，術(shù)后進行適度加壓包扎，并對26例腋臭患者的治療效果進行觀察。結(jié)果：26例腋臭患者中，總有效率為100%（26/26），半年隨訪未見復(fù)發(fā)現(xiàn)象；術(shù)后拆除加壓包扎后，皮下血腫為3.85%（1/26），皮下血性積血為11.54%（3/26）；對患者不良反應(yīng)觀察，傷口感染為3.85%（1/26），皮膚小面積壞死為7.69%（2/26）。結(jié)論：對于腋臭患者而言，應(yīng)用小切口皮下修剪縫合加壓包扎治療的療效明顯，具有創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率少等特點，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小切口；皮下修剪；縫合加壓包扎；腋臭

腋臭疾病因散發(fā)特殊的臭味導(dǎo)致患者的自信心嚴重下降，并且患者會產(chǎn)生嚴重的負面影響，其對治療的愿望較高。大部分腋臭患者有明顯遺傳史，且常會使患者造成嚴重的精神負擔(dān)，目前腋臭的治療方法常以皮下修剪術(shù)為主，該手術(shù)能徹底止血并予以患者加壓包扎，對于腋臭患者而言療效顯著。本文就小切口皮下修剪縫合加壓包扎治療腋臭療效進行詳細分析，匯報如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2016年8月至2017年8月期間我院收治的26例腋臭患者設(shè)為研究病例。納入標準：所有患者均為雙側(cè)腋臭；所有患者均自愿參與治療并簽署同意書。排除標準：存在嚴重精神障礙的患者；有心功能不全的患者。26例腋臭患者中，男女比例為16∶10，年齡范圍在19～32（25.69±2.17）歲，其中重度腋臭患者為13例，中度腋臭患者為8例，輕度腋臭患者為5例。

（二）治療方法

修剪方法：術(shù)前將腋毛修剪，指導(dǎo)患者取仰臥位姿勢，將雙側(cè)腋窩顯露出來，采取局部浸潤麻醉方式；待患者疼痛緩解或消失后，在腋窩中央褶皺處作1.5cm的切口，深至皮下淺層的脂肪組織中，將切口兩側(cè)皮膚提起，使用鉗子將真皮與和脂肪層交界位置進行分離；用左手將切口處夾持皮膚的器械提起后，頂住皮膚表面進行引導(dǎo)，右手緊貼皮下進行修剪，將皮下組織盡量修剪干凈；然后剪除手術(shù)區(qū)域中0.3cm厚的皮下組織，并剪除手術(shù)切口周圍0.3cm處較易壞死的皮膚區(qū)。縫合方法：在皮瓣一側(cè)0.5處進針，線穿過皮下淺層脂肪，在對側(cè)皮片邊緣0.5處進針完成一次縫合，暫不對其打結(jié)。加壓包扎：使用粗針頭在皮瓣戳幾個針眼，并在皮瓣立位最低位使用刀片行切口，將引流條放置于創(chuàng)面內(nèi)，并使用無菌紗布包裹在手術(shù)部位上，將留置縫合絲線收攏并打結(jié)，完成加壓包扎操作。

（三）觀察指標

對26例腋臭患者的總有效率、復(fù)發(fā)情況、加壓包扎情況（皮下血腫、皮下血性積血）以及不良反應(yīng)發(fā)生率（傷口感染、皮膚小面積壞死）進行觀察。其中療效判定：顯效：在任何環(huán)境下腋窩不會散發(fā)任何臭味；有效：在進行重體力活動后腋窩會散發(fā)臭味，但僅自己能聞到；無效：未活動也散發(fā)濃烈的臭味，（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)處理，使用2 x檢驗計數(shù)資料，若P<0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

26例腋臭患者的臨床癥狀均得到改善，顯效為17例（65.38%），有效為9例（34.62%），總有效率為100%，且無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；術(shù)后將加壓包拆除后，皮下血腫為1例（3.85%），皮下血性積血為3例（11.54%）；傷口感染患者為1例（3.85%），皮膚小面積壞死患者為2例（7.69%），不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%。

三、討論

腋臭治療中最常見的手術(shù)方法為小切口皮下修剪縫合加壓包扎治療，其主要是通過對導(dǎo)管破壞、大汗腺清除等方式，以達到根治腋臭的目的。想要徹底將腋臭癥狀根除，最有效的方法為將腋毛邊緣范圍內(nèi)腋窩大汗腺清除，但是過度的追求手術(shù)徹底較易引發(fā)皮下積血、皮膚壞死等并發(fā)癥，因此在手術(shù)中可將腋毛邊界1cm內(nèi)的真皮層深部進行剪除，基本和大汗腺分布范圍一致即可。手術(shù)的重點則是要把握皮下修建的力度，手術(shù)中可用左手將修建皮膚外表面抵住，右手盲減分層的皮下組織，依靠左手對剪刀的觸覺能夠有效把握修剪的程度。另外，還需不間斷地將皮瓣翻轉(zhuǎn)，在直視下查看是否有遺漏現(xiàn)象，使修剪的皮膚能達到中厚皮瓣。在縫合過程中采取皮下脂肪淺層貫穿縫合的方式，并進行適度加壓包扎處理，該縫合方法能有效起到壓迫止血的作用。本次對26例腋臭患者實施小切口皮下修剪縫合加壓包扎治療取得較滿意的治療效果，能促使患者在短時間內(nèi)得到康復(fù)。

綜上所述，對腋臭患者采取小切口皮下修剪縫合加壓包扎進行治療，能有效達到根治效果，同時能幫助患者不受到腋臭的影響，提高生活質(zhì)量水平。

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作者簡介：賈文虎（1964.08—），男，外科高級實驗師，貴州省銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院，研究方向：外科實驗教學(xué)。