成華 鄧益斌

[摘要] 目的 綿陽市科學城地區(qū)學齡兒童近視患病率情況。為學校及家長了解學齡兒童視力發(fā)展狀況、防治近視提供依據。方法 采用普查的方法對科學城地區(qū)學齡兒童進行標準視力檢查。結果 調查對象共3 076人，男童1 593名，近視693名，患病率43.50%，女童1 483名，近視781名，患病率52.66%。男童近視患病率低于女生，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 綿陽市科學城地區(qū)學齡兒童近視情況相當嚴重。兒童近視患病率從六年級開始，呈現急劇上升趨勢，近視率隨年齡的增加而逐年增加。

[關鍵詞] 學齡兒童;近視;患病率

[中圖分類號] R778.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0182-02

近視是全球公共衛(wèi)生問題，也是重大的社會經濟問題。近視的發(fā)病機制目前尚不明確，基本肯定是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結果。包括遺傳、地域、種族差異、年齡、性別、近距離用眼和用眼強度、戶外活動、教育水平以及其他因素。2017年9月，該研究對綿陽市科學城區(qū)3 076名一至九年級學齡兒童進行了體檢，以了解綿陽市科學城地區(qū)學齡兒童近視患病率情況。為學校及家長了解學齡兒童視力發(fā)展狀況、防治近視提供依據。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

綿陽市科學城地區(qū)3 076名一至九年級學齡兒童（年齡6～15歲），其中男童1 593名，女童1 483名。

1.2? 方法

以《兒童保健學》第四版兒童視力發(fā)育為標準，使用標準對數視力表，體檢前對專人進行視力檢查方法培訓。由眼科醫(yī)生進行現場質量控制。

2? 結果

2.1? 近視和性別的關系

近視和性別的關系在接受調查的3 076名學齡兒童中，男童1 593名，近視693名，患病率43.50%，女童1 483名，近視781名，患病率52.66%。男童近視患病率低于女生（P<0.05），見表1。

2.2? 近視和年齡的關系

近視和年齡的關系兒童近視從小學開始即呈現逐年上升的趨勢，從六年級開始迅速上升。男童近視率在一至六年級低于女童，到七至九年級，男童近視人數與女童基本相當。見表2。

2.3? 一到九年級男女近視比例曲線圖

一到九年級男女近視比例分析男女生近視比例從一到九年級呈持續(xù)上升趨勢。一到六年級，女生近視比例略高于男生，七年級以后男女近視比例基本相當。

3? 討論

通過該次調查，發(fā)現綿陽市科學城地區(qū)學齡兒童近視情況相當嚴重。兒童近視患病率從六年級開始，呈現急劇上升趨勢，到九年級時達到86.44%。與季成葉[3]2005年調查我國城市男童13～15歲視力不良率63.10%，女童73.00%相比，該次調查中七到九年級男童視力不良為78.50%，女童80.00%，均較2005年數據有大幅上升。近十年來，全球的近視和高度近視均呈現快速增長趨勢，2010年全球近視人群18.93億，占27.00%，特別是東亞地區(qū)，如中國、日本、韓國和新加坡，近視患病率接近50.00%[4]。在一項2000—2050年全球近視患病率和變化趨勢的研究中發(fā)現，2000、2010、2020、2030、2040和2050年全球全年齡段人群近視患病率分別為22.90%、28.30%、34.00%、39.90%、45.20%和49.80%。預計在2050年，全球近視患病率最高為環(huán)太平洋的高收入地區(qū)（66.40%）和東亞地區(qū)（65.30%），最低為東非地區(qū)（22.70%）和大洋洲地區(qū)（23.80%）[5]。

近視的成因與遺傳、環(huán)境因素、飲食營養(yǎng)以及出生情況密切相關。迄今為止國內外已報道的與病理性近視發(fā)生相關的基因位點共6個，它們分別至Xq28（MYP1），18p11.31（MYP2）、12q21-q23（MYP3）、7q36（MYP4）、17q21-q22（MYP5）、4q22-q27（MYP11）。環(huán)境因素包括：戶外活動、近距離工作、教育程度以及周邊折射[6-7]。大量研究顯示或外活動有利于防止近視的發(fā)生發(fā)展，新加坡的一個研究顯示戶外活動與近視呈負相關。在楊曉等[8]在對兒童不同閱讀距離的研究中發(fā)現，閱讀距離為兒童近視的調節(jié)反應影響因素之一，閱讀距離越近者調節(jié)滯后越明顯，形成遠視性離焦越明顯，從而可能導致兒童近視的加深。而高學歷者更容易近視很早就得到了人們的關注。營養(yǎng)物質的缺乏會導致疾病，對視覺的發(fā)育造成影響。出生時早產、低出生體重、窒息缺氧極易影響視覺系統(tǒng)的高級中樞，對視覺發(fā)育會產生不小的影響[9]。

近視作為一項公共衛(wèi)生和社會經濟問題，需要積極防控。在中小學時期，對家長、教師和青少年介紹保護視力的重要性，兒童保健機構對兒童進行早期視力篩查。通過增加戶外活動、光學治療、藥物治療及角膜塑形鏡等方式進行治療。

[參考文獻]

[1]? 楊曉瑋，張少斌.近視相關影響因素的研究進展[J].國際眼科雜志，2017（10）：1871-1873.

[2]? 劉湘云，陳榮華，趙正言.兒童保健學[M].4版.南京：江蘇科學技術出版社，2011.

[3]? 季成葉.我國中小學生視力不良和疑似近視流行現狀[J].中國學校衛(wèi)生，2008，29（2）：97-99.

[4]? 楊靜，楊朝忠，王清，等.青少年近視防控的進展[J].菏澤醫(yī)學專科學校學報，2017，29（2）：76-80.

[5]? 董彥會.2000-2050年全球近視和高度近視的患病率及趨勢研究[J].中華預防醫(yī)學雜志，2017，51（4）.

[6]? 白繼，陳浩，等.中華醫(yī)學會眼科學分會.兒童屈光矯正專家共識（2017）[J].中華眼視光學與視覺科學雜志，2017，19（12）：705-710.

[7]? 冉敏，馮光強.近視與遺傳和環(huán)境因素的相關研究[J].廣州醫(yī)藥，2012，43（5）：53-56.

[8]? 楊曉，龔向明.不同閱讀距離對兒童近視調節(jié)反應的影響[J].中國實用眼科雜志，2006，24（2）：138-141.

[9]? 謝圣超.兒童近視原因分析及預防保健探討[J].康復與保健，2018（2）.

（收稿日期：2018-05-18）