姜濤

[摘要] 通過嚴(yán)格、正確貫徹、落實職業(yè)健康檢查的發(fā)展，可以達(dá)到有效防治職業(yè)病的效果。在類似鐵道部門的工作內(nèi)容中，重視對工作人員的職業(yè)健康檢查，并定期組織工作者積極參加職業(yè)健康檢查，按照檢查結(jié)果，合理保護自己身體，可以避免很多如心血管疾病、肺功能疾病、心功能不全、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等職業(yè)病的發(fā)生。同時，促進(jìn)工作人員的身體健康，讓其在工作當(dāng)中后顧無憂、游刃有余、并積極向上、得心應(yīng)手。該文分析了落實職業(yè)健康檢查的影響因素，提出貫徹落實的對策建議。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)健康檢查；重要性；影響因素；綜合防治；對策

[中圖分類號] R135 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0139-02

從心理學(xué)的角度來說，一個人的身體健康會直接影響到一個人生活和工作的情緒，并間接制約個人的未來發(fā)展。在鐵道工作中，嚴(yán)格管理職業(yè)健康檢查相關(guān)工作，并致力于職業(yè)健康檢查工作的良好推進(jìn)，對于鐵道職工職業(yè)病的綜合防治，起到了關(guān)鍵性的影響和作用。大量科學(xué)研究資料顯示，對職工開展有效的職業(yè)健康檢查，可以規(guī)范其不良的工作行為，并促進(jìn)其身心健康，達(dá)到預(yù)防職業(yè)病發(fā)生的目標(biāo)。隨著社會多元化經(jīng)濟的不斷發(fā)展，各行各業(yè)機械化水平的提升、工作難度和強度的進(jìn)一步加大，在各種行業(yè)及其領(lǐng)域中開展職業(yè)健康檢查，勢在必行，已然成為綜合職業(yè)病的大勢所趨。

1 職業(yè)健康檢查概述

顧名思義，職業(yè)健康檢查是為了及時發(fā)現(xiàn)和掌握從事有關(guān)作業(yè)人員職業(yè)健康狀況及職業(yè)危害、職業(yè)病和工作相關(guān)疾病的發(fā)生情況，而采取的一系列臨床檢查措施和途徑。職業(yè)健康檢查是對職業(yè)人士身心健康的一項基本保障，近年來，國家對職業(yè)健康檢查提出了新的要求，并將職業(yè)健康檢查正確落實到實際生活中，呼吁廣大相關(guān)人士的高度關(guān)注和重視。關(guān)于職業(yè)健康檢查，其基本內(nèi)容如下：①上崗前職業(yè)健康檢查：目的是為了了解從業(yè)者上崗之前身體各方面的狀況，并檢查是否具有職業(yè)禁忌證。職業(yè)禁忌證按照國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)等嚴(yán)格實行，一旦發(fā)現(xiàn)職工產(chǎn)生職業(yè)禁忌證，預(yù)示著該職業(yè)或者工作不適合檢查者。②在崗期間定期健康檢查：監(jiān)護從事有害作業(yè)或者正常職工的健康狀態(tài)，結(jié)合職業(yè)情況，按照相關(guān)臨床方法，測定相應(yīng)的身體指標(biāo)，如血常規(guī)、尿常規(guī)等，并及時發(fā)現(xiàn)職工的潛在職業(yè)性危害和職業(yè)病。對檢查出可疑的職業(yè)病患者，應(yīng)該及時通知勞動者和受檢單位，向有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生單位申請診斷。③離崗時的職業(yè)健康檢查：確定在有害作業(yè)崗位終結(jié)時，是否有相應(yīng)的職業(yè)危害或職業(yè)病，以明確法律責(zé)任。檢查結(jié)果報送受檢者所在單位，存入勞動者健康監(jiān)護檔案，并告知受檢者本人。

2 職業(yè)健康檢查對職業(yè)病綜合防治的意義

2.1 促進(jìn)職工身心健康

上崗前職業(yè)健康體檢的目的是發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的勞動者，禁止其從事不適宜的職業(yè)，從而保護勞動者身體健康。所謂職業(yè)禁忌，是指由于勞動者的某些特殊生理或者病理狀態(tài)，使其在從事某職業(yè)或者接觸某職業(yè)病危害因素時，可能出現(xiàn)：①比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害而患職業(yè)??；②職業(yè)病危害可能導(dǎo)致原有疾病病情加重；③在工作過程中可能誘發(fā)某些疾病而威脅到他人生命健康。從近年的職業(yè)病發(fā)病情況看，未開展在崗期間定期職業(yè)健康體檢是發(fā)生重度職業(yè)病的主要原因。目前，大多數(shù)職業(yè)病尚缺乏特效的治療方法，特別是重度職業(yè)病患者往往難以完全痊愈，易造成傷殘。因此，在崗期間定期對從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)病損，早期調(diào)離有害崗位，及時治療，是保障勞動者身體健康的重要措施。

2.2 維護職工工作場所及其環(huán)境的健康化

眾所周知，職業(yè)健康檢查的目標(biāo)是為了發(fā)現(xiàn)勞動者本身的職業(yè)健康隱患及其危害。而不采取職業(yè)健康檢查的路徑，容易導(dǎo)致出現(xiàn)一些職業(yè)病、加重勞動者原有疾病等的不良影響。在當(dāng)前臨床研究的條件下，針對各個行業(yè)，發(fā)現(xiàn)出許多罕見性的職業(yè)病，很多職業(yè)病不僅對患者個人造成身心上的不健康與潛在威脅，而且對于周圍的同事來說，也產(chǎn)生非常不利的影響。具體的原因分析如下：①情緒影響。一般而言，如果相關(guān)行業(yè)不采取職業(yè)健康檢查方法，對勞動者進(jìn)行上崗前、工作中及其離職后的檢查，容易給職工帶來情緒上的不平衡。特別是針對已經(jīng)存在職業(yè)性健康隱患與危害的勞動者，由于其個人身體和心理等多方面的因素，導(dǎo)致勞動者在工作當(dāng)中體現(xiàn)出積極性不強、熱情缺乏、自怨自艾等的不良局面。經(jīng)常抱怨工作、生活或者身體的勞動者，自身的情緒不會太好，與此同時，也對周圍勞動者的心情與個人情緒，直接產(chǎn)生不良影響，讓工作環(huán)境處于一片負(fù)能量的氛圍中，影響后續(xù)工作的良好開展。②疾病直接影響。通過研究并總結(jié)相關(guān)臨床資料，近年來，針對各個行業(yè)，產(chǎn)生出新的罕見職業(yè)病。如果不推行職業(yè)健康檢查工作的良好開展，對職業(yè)健康檢查工作給予一種置之不理的態(tài)度，對于本來就存在相關(guān)疾病危害的勞動者來說，罕見疾病的發(fā)生，后果不堪設(shè)想。

2.3 有效提升工作效率的關(guān)鍵

自古以來，就有身體是革命的本錢說法。由此可見，人們對于個人健康的重視力度一直都比較大。根據(jù)生理學(xué)和病理學(xué)的相關(guān)知識可以得出，當(dāng)勞動者患有一定的職業(yè)病或者與職業(yè)病有關(guān)的疾病時，其機體各部分的組織、器官、功能等會出現(xiàn)相應(yīng)的問題。人就如同一架機器，機體任何部位出現(xiàn)問題，都不可能良好地工作和運轉(zhuǎn)。從職業(yè)健康檢查的角度而言，其綜合應(yīng)用了臨床檢查、診斷與相關(guān)的監(jiān)控方法，并將生理學(xué)、病理學(xué)等的知識正確應(yīng)用到實際中。

3 落實職業(yè)健康檢查的影響因素

3.1 員工自我意識薄弱

在職業(yè)健康檢查工作中，一部分員工由于自身文化素養(yǎng)與知識水平的缺乏，導(dǎo)致自我保護意識比較薄弱，對職業(yè)健康檢查缺乏一個比較客觀與主觀的正確認(rèn)識。主要表現(xiàn)為如下幾點：①對職業(yè)健康檢查的相關(guān)知識、法律法規(guī)的接受力度和認(rèn)識力度不足，對職業(yè)健康檢查工作持著一種可有可無的心態(tài)，甚至有的員工并沒有參與職業(yè)健康檢查，忽視職業(yè)健康檢查的必要性。②還有一部分員工因為害怕檢查出帶有職業(yè)病危害因子或者患有職業(yè)病，導(dǎo)致下崗、治療等不良后果，于是不愿意積極參加企業(yè)制定的職業(yè)健康檢查工作活動?；蛘咭徊糠致毠τ诼殬I(yè)病的發(fā)病原理、機制、疾病進(jìn)展及其危害等的意識不足，自我保護意識比較薄弱。

3.2 守法成本高，違法成本相對較低

眾所周知，近年來，國家對職業(yè)健康檢查工作給予了高度的關(guān)注和重視，并在相關(guān)的法律法規(guī)當(dāng)中明文規(guī)定職業(yè)健康檢查標(biāo)準(zhǔn)，提出一系列管理與獎懲機制。在法律當(dāng)中規(guī)定，違反職業(yè)健康檢查相關(guān)法律法規(guī)，情節(jié)輕者，給予警告處理；情節(jié)嚴(yán)重者，處理的罰款一般低于3萬。但是如果不違反法律，按照國家相關(guān)發(fā)令要求，開展職業(yè)健康檢查工作，包括檢查設(shè)備與儀器、配備人員、診斷等所需要的費用在不低于5萬元，此成本比違法的成本相對高得多。因此，一部分企業(yè)管理者寧可違法，接受罰款處理，也不愿意守法，并按照正常程序開展職業(yè)健康檢查工作。

3.3 執(zhí)法部門過多，部門職責(zé)分工不明確

目前，在很多企業(yè)管理中，針對職業(yè)健康檢查管理這一重要板塊內(nèi)容，在執(zhí)法方面設(shè)立的機構(gòu)比較多，這樣引發(fā)的后果就是部門職責(zé)分工不明確，很難做到各司其職、各盡其能。執(zhí)法部門在職業(yè)健康檢查活動順利開展中扮演了至關(guān)重要的角色，明確各個部門的職責(zé)與功能，至關(guān)重要。因為執(zhí)法部門設(shè)置不合理或者數(shù)量過多導(dǎo)致的職責(zé)分工不明確問題，將直接阻礙了職業(yè)健康檢查相關(guān)工作的良好進(jìn)展。

4 如何將職業(yè)健康檢查貫徹、落實到實處

4.1 加大職業(yè)病知識的宣導(dǎo)力度

為進(jìn)一步開展職業(yè)健康檢查工作，并不斷強化職工對職業(yè)病綜合預(yù)防與治療的重視力度，必須要加大職業(yè)病知識的宣導(dǎo)力度。可以通過開展培訓(xùn)活動的方法，定期對職工進(jìn)行職業(yè)病知識的講解。結(jié)合職業(yè)病的類型、常見疾病、發(fā)病原理、機制、預(yù)防及其治療等知識，進(jìn)行講解。并通過網(wǎng)絡(luò)或者其他宣傳渠道，以職業(yè)病綜合預(yù)防為中心，以職業(yè)健康檢查為輔助，做成相關(guān)知識宣傳片。著重強化職工對職業(yè)病知識的認(rèn)識，增強其文化素養(yǎng)。

4.2 增加違法成本

根據(jù)現(xiàn)行的國家相關(guān)法律法規(guī)，對于職業(yè)健康檢查而言，其守法成本高于違法成本，因此，一部分企業(yè)愿意選擇違法。為進(jìn)一步完善職業(yè)健康檢查相關(guān)法律法規(guī)，并促進(jìn)職業(yè)健康檢查工作的順利進(jìn)展，讓越來越多的人意識到職業(yè)健康檢查的必要性，必須要對當(dāng)前的法律法規(guī)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母锱c完善。增加違法成本，并盡可能地保持違法成本高于守法成本，強化企業(yè)的法律意識。建立健全責(zé)任追究制度，對不合法的行為進(jìn)行全面追蹤。

5 結(jié)語

隨著人類社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，目前，在各個行業(yè)及其領(lǐng)域中，已經(jīng)將職業(yè)健康檢查提到議事日程上來。在我國鐵道事業(yè)建設(shè)進(jìn)程中，積極促進(jìn)職業(yè)健康檢查工作的順利開展，對于職工職業(yè)病的綜合預(yù)防及其治療，起到了至關(guān)重要的作用。預(yù)防與治療職業(yè)病，已然成為社會發(fā)展的重要課題之一，高度關(guān)注并重視職業(yè)健康檢查工作的開展，具有不可估量的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王志剛，楊葉中，嚴(yán)志宏，等.2014年張家港市某輪胎制造企業(yè)職業(yè)病危害現(xiàn)狀分析[J].職業(yè)與健康，2015，31（18）：2455-2458.

[2] 韋太煥.崇左市某錳礦企業(yè)工人職業(yè)健康檢查結(jié)果及防治對策[J].職業(yè)與健康，2013，29（22）：2911-2913.

[3] 陳煥然，黃錦生，鄧奕明.深圳市職業(yè)健康檢查機構(gòu)監(jiān)管現(xiàn)狀及特點[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2014，21（5）：438-441.

[4] 周靜.T市市區(qū)職業(yè)健康檢查機構(gòu)服務(wù)能力提升研究[D].揚州：揚州大學(xué)，2015.

[5] 汪子軒.農(nóng)民工職業(yè)病預(yù)防法律問題研究[D].南京：南京大學(xué)，2015.

（收稿日期：2018-08-09）