施冰 劉仁平 孫蘇

[摘要] 目的 了解蘇州市某區(qū)2018年中小學(xué)傳染病防控、常見病防控、生活飲用水和學(xué)校教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生狀況情況和目前存在的問題，為進(jìn)一步改善學(xué)校教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生提供依據(jù)。方法 依照《學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評價》（GB/T 18205）定期對13所學(xué)校教室進(jìn)行監(jiān)測。結(jié)果 該研究中有3所學(xué)校評為A級，其余10所學(xué)校均為B級。學(xué)校課桌面照度達(dá)標(biāo)率（≥300Lx）為53.8%，所有學(xué)校的黑板照度均不達(dá)標(biāo)（≥500Lx），飲水合格率為55.6%，其中桶裝水合格率為33.3%，直飲水為66.7%，且桶裝水與直飲水合格率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.5）；學(xué)校衛(wèi)生綜合評價平均得分為81.6（7.0）分。其他監(jiān)測內(nèi)容均達(dá)標(biāo)，且中小學(xué)以及城鎮(zhèn)學(xué)校差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.5）。結(jié)論 蘇州市某區(qū)部分中小學(xué)仍存在一些教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生以及飲用水衛(wèi)生問題，相關(guān)部門應(yīng)督促學(xué)校及時整改落實。

[關(guān)鍵詞] 蘇州；學(xué)校；衛(wèi)生監(jiān)測；綜合評價

[中圖分類號] R194 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0154-03

學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督是保障學(xué)生健康成長的重要措施，主要包括教學(xué)及生活環(huán)境、飲用水衛(wèi)生以及學(xué)校醫(yī)務(wù)（保?。┦液托l(wèi)計人員配備等內(nèi)容，并參照評分體系對學(xué)校衛(wèi)生狀況進(jìn)行評分[1-2]。為了解蘇州市學(xué)校衛(wèi)生狀況，找出影響學(xué)生健康的環(huán)境不良因素，全面提升學(xué)校衛(wèi)生水平，保障廣大師生的身體健康和生命安全。該研究對蘇州市2018年4—9月某區(qū)13所中小學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測項目進(jìn)行綜合評價分析，現(xiàn)將調(diào)查分析情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對蘇州市某區(qū)內(nèi)中小學(xué)開展的一系列學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督專項檢查，其中小學(xué)5所，中學(xué)8所。

1.2 方法

轄區(qū)內(nèi)共有38所中小學(xué)校，均按照“2018年全省學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督行動自查表”進(jìn)行了自查，根據(jù)各校的自查情況和往年檢查中發(fā)現(xiàn)的問題學(xué)校，該研究對所確定的13所學(xué)校檢查《學(xué)校衛(wèi)生綜合評價》（GB/T18205）[3]所列學(xué)校傳染病防控、常見病與多發(fā)病防控、生活飲用水、教室和生活環(huán)境、公共場所及突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生管理等方面的情況。

使用《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T5749-2006）[4]對學(xué)校的桶裝水進(jìn)行采樣檢查。使用《飲用凈水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》（CJ94-2005）[5]評價飲用水細(xì)菌狀況（標(biāo)準(zhǔn)為≤50cfu/mL）。

教學(xué)及生活環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測各項指標(biāo)包括課桌面照度（≥ 300lx）、黑板面照度（≥ 500lx）、窗地面積比（≥1：5）、課桌椅是否具有高低2種型號的椅子等，并由因病缺勤病因追查與登記記錄進(jìn)行評分[6]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗分析兩樣本差異，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

傳染病防控、常見病防控監(jiān)督覆蓋率100%，學(xué)校教學(xué)環(huán)境和生活飲用水抽檢覆蓋率84.21%。該研究共對13所中、小學(xué)進(jìn)行了《學(xué)校衛(wèi)生綜合評價》（GB/T18205），評為A級的有3所學(xué)校，其余10所學(xué)校均為B級。城鄉(xiāng)學(xué)校的等級評價無明顯差異，見表1，各監(jiān)測項目合格率見表2。

2.1 學(xué)校傳染病和常見病防控情況

轄區(qū)內(nèi)38所中小學(xué)自查合格率100%，實際檢查的13所學(xué)校均合格：各校均有專人（校醫(yī)）負(fù)責(zé)疫情報告、有晨檢記錄、有因病缺勤病因追查與登記記錄、檢查的5所小學(xué)均有新生入學(xué)接種證查驗登記記錄、各校均有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、建立學(xué)生健康體檢檔案、每年實施一次學(xué)生健康體檢。

2.2 生活飲用水衛(wèi)生

2.2.1 飲用水“回頭看” 結(jié)合本底資料及該次檢查，13所學(xué)校均無自建設(shè)施集中式供水、二次供水。2017年該區(qū)共對10所學(xué)校的桶裝水進(jìn)行了生活飲用水采樣檢查，使用標(biāo)準(zhǔn)為《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T5749-2006），10所學(xué)校均合格。具體情況為：①直飲水系統(tǒng)學(xué)校。各校均符合至少1個季度更換一次濾芯，部分學(xué)校嚴(yán)格要求，做到了1個月更換一次濾芯，各學(xué)校均設(shè)置開水管道全程高溫消毒，每天早上直飲水系統(tǒng)有自動清洗功能，并排空隔夜水。②桶裝水學(xué)校。各校均有桶裝水詳細(xì)、完整的清洗記錄，清洗頻率至少為每月1次。

2.2.2 今年共檢查了9所學(xué)校的生活飲用水衛(wèi)生管理 9所學(xué)校均有專人管理飲用水，健康證及飲用水管理制度齊全。其中6所學(xué)校為直飲水，3所學(xué)校為桶裝水，使用的標(biāo)準(zhǔn)為《飲用凈水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》（CJ94-2005），直飲水學(xué)校中2家檢出細(xì)菌超標(biāo)（標(biāo)準(zhǔn)為≤50 cfu/mL），直飲水合格率為66.7%，桶裝水中2家檢出細(xì)菌超標(biāo)桶裝水合格率為33.3%，桶裝水與直飲水無統(tǒng)計學(xué)差異。對不合格學(xué)校進(jìn)行了二次采樣，采樣結(jié)果為：整改后水質(zhì)檢測均合格。城鎮(zhèn)、中小學(xué)無明顯差異。

2.3 教學(xué)環(huán)境

13所學(xué)校教學(xué)環(huán)境均符合以下要求：課桌椅配備每人一席，教室采光檢查，各教室墻壁和頂棚均為白色、窗戶均為無色透明玻璃，無單側(cè)采光，所有學(xué)校教室均為雙采光，主采光側(cè)在左側(cè)，窗地面積比均合格（不低于1：5）。

有6所學(xué)校課桌面照度不合格，未達(dá)到300 Lx；13所學(xué)校的黑板面照度均不合格，未達(dá)到500 Lx。此外在教室課桌椅配置的抽檢中，7所配備至少2種不同高低型號的課桌椅，另外6所不滿足。城鎮(zhèn)、中小學(xué)無明顯差異，見表4。

3 討論

學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督是對學(xué)校內(nèi)影響學(xué)生健康的教學(xué)建筑、學(xué)習(xí)、生活、勞動、環(huán)境衛(wèi)生和傳染病防控等各方面內(nèi)容實行衛(wèi)生監(jiān)督，是一項綜合性的衛(wèi)生監(jiān)督工作[7- 8]。開展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測綜合評價后，發(fā)現(xiàn)蘇州市某區(qū)的學(xué)校衛(wèi)生工作還存在一定的問題，亟需得到重視和解決：①所有學(xué)校均未按600：1配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。②部分學(xué)校（6所）學(xué)生身高與課桌椅高度匹配率不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。③部分學(xué)校飲用水水源與廁所間距過小，有些甚至飲用水水源就在廁所旁邊，嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)（相距30 m以上）。④部分學(xué)校（6家）課桌面照度不達(dá)標(biāo)（≥300 Lx），所有學(xué)校的黑板照度均不達(dá)標(biāo)（≥500Lx）。⑤部分學(xué)校蹲位數(shù)與學(xué)生數(shù)不達(dá)標(biāo)（男生每蹲位≤40人，女生蹲位≤13人），廁所蹲位寬度不達(dá)標(biāo)（≤18 cm），可能原因為測量人員對蹲位寬度概念理解錯誤。

針對以上情況，教育部門應(yīng)加大學(xué)校設(shè)備設(shè)施的投入和改造，營造良好教學(xué)環(huán)境，積極引進(jìn)學(xué)校保健人員和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，提高學(xué)習(xí)衛(wèi)生水平；學(xué)校應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對食堂、廁所、教室等衛(wèi)生工作的整改落實，尤其是廁所衛(wèi)生以及教室的采光問題，及時更換課桌椅并教導(dǎo)學(xué)生根據(jù)身高自行調(diào)整課桌椅的高度，提高衛(wèi)生生活條件；根據(jù)學(xué)校實際情況完善各項傳染病防控制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件制度和預(yù)案內(nèi)容；改進(jìn)未達(dá)標(biāo)的飲水設(shè)施，加強(qiáng)桶裝水和直飲水的管理力度，嚴(yán)格執(zhí)行飲用水衛(wèi)生管理制度，桶裝水開封一周后必須更換，按要求定期送檢并做好消毒管理工作；另外有關(guān)部門應(yīng)加大對學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)督力度，開展預(yù)防性學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)督促學(xué)校及時整改。

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（收稿日期：2018-09-24）