劉定山

[摘要] 目的 通過對該院718例婦科門診及住院女性患者宮頸人乳頭瘤病毒（HPV）基因檢測，分析感染人群中HPV分型及分布特點(diǎn)，了解該地區(qū)HPV感染的流行病學(xué)特征。方法 選擇該院2017 年1月—2018年5月718例女性患者的宮頸脫落細(xì)胞標(biāo)本，采用DNA芯片技術(shù)進(jìn)行HPV基因分型檢測。結(jié)果 718例受檢者中HPV陽性278例，HPV陽性感染率38.7%（278/718）；高危型HPV158例，占HPV感染亞型總數(shù)的56.8%（158/278）；低危型HPV58例，占HPV感染亞型總數(shù)的20.9%（58/278）；高低危險(xiǎn)混合感染型HPV62例，占HPV感染亞型總數(shù)的22.3%（62/278）。結(jié)論 該地區(qū)女性HPV感染率為38.7%，HPV感染亞型前5位為52、16、53、58、81。定期對易感人群進(jìn)行HPV核酸檢測及基因分型，為本地區(qū)女性宮頸病變、宮頸癌的早期篩查、診斷及防治提供理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] HPV；基因檢測；亞型分析

[中圖分類號(hào)] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（c）-0180-02

人乳頭瘤病毒（HPV）是一組病毒的總稱，目前發(fā)現(xiàn)有100多種，可造成男女生殖器部位的感染。高危型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型別，與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)高度病變的發(fā)生相關(guān)，尤其是HPV16和18型。該文通過對江蘇省揚(yáng)州地區(qū)718例婦女的HPV分型檢測結(jié)果進(jìn)行分析，以了解該地區(qū)婦女HPV的感染現(xiàn)狀、分布規(guī)律及變化情況，為宮頸癌預(yù)防及治療工作提供依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年5月，在揚(yáng)州東方醫(yī)院門診及住院患者宮頸癌篩查的婦女，年齡18～63歲，平均年齡（39.5±7.8）歲，收集其中278例HPV檢查陽性患者的病案資料，包括患者的年齡、感染的HPV亞型、是否有多重HPV亞型感染等。

1.2 標(biāo)本采集

婦科患者采取專用HPV采樣刷，伸入宮頸口順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)5周，停留10 s后將取樣器緩慢取出，將其放入含有保存液的商品化小瓶內(nèi)，及時(shí)送檢。

1.3 HPV基因分型

HPV檢測采用DNA芯片技術(shù)，檢測系統(tǒng)及檢測試劑盒均由香港凱普生物科技公司提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HPV感染率

該研究共檢出陽性標(biāo)本278份，HPV陽性感染率38.7%（278/718）；高危型HPV158例，占HPV感染亞型總數(shù)的56.8%（158/278）；低危型HPV58例，占HPV感染亞型總數(shù)的20.9%（58/278）；高低危險(xiǎn)混合感染型HPV62例，占HPV感染亞型總數(shù)的22.3%（62/278），見表1。

2.2 HPV各型別的感染率

檢出率從高到低前5位依次為：HPV52型59例 （21.2%）、16型47例（16.9%）、53型33例（11.8%）、58型31例（11.2%）、81型28例（10.1%），見表2。

2.3 各年齡組高危型HPV感染狀況

21～30歲年齡組HPV高危型檢出率最高，為45.9%；其次為31～40歲年齡組，檢出率為29.5%；≥61歲年齡組檢出率最低。

3 討論

宮頸癌是臨床上較為常見的婦科腫瘤之一，發(fā)展中國家的發(fā)病率明顯高于發(fā)達(dá)國家[1]，是威脅女性健康的重大疾病。臨床發(fā)病率較高，占所有女性惡性腫瘤的第二位[2]。人群感染率為20%～46%[3]，感染年齡階段呈“S”形分布[4]，HPV與癌癥的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)[5]，且感染型別存在地域性差異[6]。因此檢測高危人群的HPV分型，了解人群的感染狀況特點(diǎn)，對制定個(gè)性化的預(yù)防方案具有重要意義。

HPV根據(jù)致病能力分為低危型和高危型。其中低危型與外生殖器尖銳濕疣有關(guān)，而高危型則與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)[7]。高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的必要條件[8]。因此，HPV檢測成為防治宮頸癌的重要措施之一。

該次調(diào)查的718份標(biāo)本中，陽性標(biāo)本278份（38.7%），其中高危型HPV158例（56.8%）、低危型HPV58例（20.9%）、高低危混合感染型HPV62例（22.3%）。檢出率占前5位的亞型分別為HPV52、16、53、58、81。該研究顯示，21～30歲年齡組高危型HPV感染率最高（45.9%），感染率隨著年齡增長逐漸降低，因此，該地區(qū)21～30歲年齡組的女性是HPV篩查的重點(diǎn)對象。

綜上所述，掌握該地區(qū)女性HPV感染流行情況，制訂科學(xué)的干預(yù)措施，能盡快阻斷HPV感染的傳播，降低HPV感染的發(fā)生率、發(fā)病率。HPV感染患者應(yīng)增加對宮頸癌定期篩查的頻率，注意個(gè)人及伴侶的衛(wèi)生。同時(shí)加強(qiáng)對易感人群的健康教育，重點(diǎn)干預(yù)高危HPV感染人群，積極監(jiān)測、隨訪，定期復(fù)查和合理治療，對本地區(qū)女性宮頸癌的防治具有重要的臨床意義。

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[6] 張平，溫黎，廖麗娟.622 例女性宮頸HPV檢測及感染陽性病例分型分布特點(diǎn)[J].中國婦幼保健，2016，31（24）：5295-5298.

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[8] 鄧國輝，胡永軒，吳曉燕，等.尖銳濕疣患者外生殖器官微生態(tài)與HPV病毒亞型的關(guān)系[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016， 37（3）：13-15.

（收稿日期：2018-08-30）