冉茂曉 楊丹

[摘要] 目的 分析急診護(hù)士分層管理的規(guī)范化培訓(xùn)措施。方法 選擇該院急診科護(hù)理人員56名，比較該院急診護(hù)士分層管理的規(guī)范化培訓(xùn)方案前后效果。結(jié)果 采用實(shí)施分層管理規(guī)范化培訓(xùn)后，護(hù)理人員的整體護(hù)理分值、管理分值、文書書寫等方面明顯改善，同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)該管理制度的滿意度明顯比實(shí)施前高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于急診科護(hù)理人員采用分層管理規(guī)范化培訓(xùn)能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 急診護(hù)士；分層管理；規(guī)范化培訓(xùn)；措施

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（a）-0114-02

急診科是醫(yī)院危重癥患者最集中的科室，其臨床工作難度系數(shù)較高，并且涉及的病情多樣化和復(fù)雜化，因此要求急診護(hù)士應(yīng)有較高的專業(yè)素質(zhì)以及豐富的操作技術(shù)，這就需要護(hù)理人員應(yīng)不斷地充實(shí)自己護(hù)理知識(shí)，不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，而醫(yī)院的相關(guān)部門也應(yīng)加大對(duì)急診護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，使人力資源合理劃分，最大化地體現(xiàn)護(hù)理人員的價(jià)值[1]，因此為了研究急診護(hù)士分層管理的規(guī)范化培訓(xùn)措施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究人員選擇為該院急診科護(hù)理人員56名，所有護(hù)理人員均為女性，人員組成：本科35名，大專20名，中專1名，其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師5名，護(hù)師40名，護(hù)士9名，年齡最大值為48歲，最低值為22歲，平均年齡值為（28.9±4.1）歲。

1.2 研究方式

該院急診護(hù)士分層管理的規(guī)范化培訓(xùn)方案實(shí)施時(shí)間為2016年3月，因此在2016年之前該院實(shí)施的為常規(guī)護(hù)理管理培訓(xùn)，分層管理的規(guī)范化培訓(xùn)方案如下。（1）護(hù)理人員分層，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的職稱、工作時(shí)間、臨床能力等多方面進(jìn)行評(píng)估，將工作人員進(jìn)行分層處理，即為高、中、低3個(gè)等級(jí)，對(duì)每一級(jí)均有明確的劃分，高級(jí)護(hù)士應(yīng)承擔(dān)急診護(hù)理小組組長，并負(fù)責(zé)護(hù)理人員的培訓(xùn)以及工作安排。隨后應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)，確保臨床工作中有良好的作風(fēng)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，增加護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及責(zé)任意識(shí)，對(duì)突發(fā)事件應(yīng)做到臨危不亂，對(duì)情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。（2）培訓(xùn)內(nèi)容。根據(jù)急診科的情況，制定有效的培訓(xùn)內(nèi)容：①理論培訓(xùn)。領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)每個(gè)月實(shí)施3次理論授課，由科室的高級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，邀請(qǐng)專家前來授課，其講課的形式應(yīng)秉持著多樣化的原則，讓護(hù)理人員能更直觀地了解內(nèi)容，其培訓(xùn)內(nèi)容包括急診科的護(hù)理流程、文書的書寫、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)以及搶救流程等；②臨床技能培訓(xùn)。由于急診科需要掌握的臨床操作方式較多，同時(shí)也較為復(fù)雜，例如呼吸機(jī)的使用、急救設(shè)備的使用等，因此在培訓(xùn)的過程中，應(yīng)采用情景模式的方式進(jìn)行模擬，提高護(hù)理人員突發(fā)事件的應(yīng)急能力[2]。（3）分層培訓(xùn)：①對(duì)于新護(hù)士要先實(shí)施崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為4周左右，由醫(yī)院的人事科以及護(hù)理部門集中培訓(xùn)，主要為急診科的相關(guān)操作、法律法規(guī)以及規(guī)章流程等，隨后進(jìn)行急診科的?？婆嘤?xùn)，由年資較高、經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員進(jìn)行帶教，要求新護(hù)士在3個(gè)月內(nèi)熟悉急診科的相關(guān)操作；②低年資護(hù)士培訓(xùn)，工作時(shí)間在3年以內(nèi)的為低年資護(hù)理人員，應(yīng)每月對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，要求低年資護(hù)士應(yīng)進(jìn)行病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，包括心內(nèi)科、ICU等，培訓(xùn)時(shí)間為半年，提高急診搶救能力以及文書的書寫，對(duì)其進(jìn)行不定時(shí)考核；③高年資護(hù)士培訓(xùn)，在急診科工作時(shí)間超過3年的護(hù)理人員則為高年資護(hù)士，對(duì)其培訓(xùn)主要為危重癥患者的護(hù)理技能、搶救方式以及應(yīng)急能力，每個(gè)月進(jìn)行1次危重癥患者的討論，對(duì)本月的差錯(cuò)事件進(jìn)行分析，同時(shí)提出相應(yīng)的改進(jìn)方案，另外，高年資的護(hù)士還應(yīng)對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)每年安排2名高年資護(hù)士進(jìn)行外出學(xué)習(xí)[3]。

1.3 觀察范圍

分析護(hù)理人員在實(shí)施分層管理規(guī)范化培訓(xùn)前后工作質(zhì)量，同時(shí)了解護(hù)理人員對(duì)該方式的滿意度。

工作質(zhì)量采用該院自擬的考核表格進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)采用百分制，分值越高，工作質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表達(dá)方式則為（x±s）的，利用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①分析護(hù)理人員在實(shí)施分層管理規(guī)范化培訓(xùn)前后的護(hù)理質(zhì)量，在表1中能看出，采用實(shí)施分層管理規(guī)范化培訓(xùn)后，護(hù)理人員的整體護(hù)理分值、管理分值、文書書寫等方面對(duì)比實(shí)施前明顯改善（P<0.05）。見表1。

②比較實(shí)施分層管理規(guī)范化培訓(xùn)前后，護(hù)理人員的滿意度，實(shí)施后，護(hù)理人員對(duì)該管理制度的滿意度明顯比實(shí)施前高（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著各種危重癥疾病的發(fā)生率增高，急診工作量也不斷增加，有大量的護(hù)理人員進(jìn)入急診工作中，使其隊(duì)伍出現(xiàn)年輕化，新參加工作的護(hù)理人員其臨床經(jīng)驗(yàn)較少，對(duì)于急診科的患者很容易出現(xiàn)手忙腳亂的情況，不能及時(shí)有效地進(jìn)行處理，增加了醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)在醫(yī)療改革以及農(nóng)村合作醫(yī)療的不斷改進(jìn)，急診科接觸的患者較為雜亂，大部分患者的文化水平較低，同時(shí)急診科本身接治的就是危重癥患者，因此其科室的流動(dòng)性較大，另外，急診科的工作較為繁忙，工作人員相對(duì)不足，在臨床分配中出現(xiàn)不合理現(xiàn)象，造成護(hù)理人員不能發(fā)揮其最大的優(yōu)勢(shì)，上述情況均給急診科護(hù)士分層培訓(xùn)帶來了挑戰(zhàn)[4]。

而急診護(hù)士的工作能力是保證急癥工作順利的關(guān)鍵所在，因此應(yīng)對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，而分層管理規(guī)范化培訓(xùn)是根據(jù)護(hù)士的情況進(jìn)行分層管理，讓培訓(xùn)計(jì)劃針對(duì)性更強(qiáng)、更實(shí)際，能讓新護(hù)士盡快地適應(yīng)急診科工作，讓低年資護(hù)士能更快的成長，讓高年資護(hù)士有更大的發(fā)展空間。通過層級(jí)管理規(guī)范化培訓(xùn)，不斷地進(jìn)行培訓(xùn)、考核以及相互督促，為急診科護(hù)士提供了一個(gè)良好的工作氛圍，不同等級(jí)的護(hù)士均積極進(jìn)取，對(duì)工作中出現(xiàn)的失誤進(jìn)行不斷改進(jìn)，不斷充實(shí)自己的理論知識(shí)，進(jìn)而提高自身的專業(yè)素質(zhì)，明確護(hù)理人員的自身目標(biāo)，既能保證急診科患者的護(hù)理質(zhì)量，還能確保團(tuán)隊(duì)的合作力，同時(shí)還能明確工作責(zé)任化，確保臨床護(hù)理措施的規(guī)范化以及完整化，由于每個(gè)護(hù)理人員的學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)有一定的差異，因此采用分層管理培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)理人員的具體情況實(shí)施培訓(xùn)，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)護(hù)理人員的積極性[5]。

在該次研究中，建立分層管理規(guī)范化培訓(xùn)措施能打破傳統(tǒng)培訓(xùn)的盲目性以及隨意性，提高護(hù)理人員的積極性，并且按照護(hù)士情況進(jìn)行分層培訓(xùn)，能有效保證培訓(xùn)的質(zhì)量，能激發(fā)不同層次護(hù)士的潛能，有利于護(hù)士的發(fā)展，提升整體的護(hù)理隊(duì)伍，增加護(hù)士對(duì)工作的信心，在日常工作中能做到有條不紊。同時(shí)采用該培訓(xùn)方式，根據(jù)考核的結(jié)果對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗位安排，能明確急診科是護(hù)理人員的發(fā)展方向[6]。

在該次研究結(jié)果中也不難看出，采用實(shí)施分層管理規(guī)范化培訓(xùn)后，護(hù)理人員的整體護(hù)理分值、管理分值、文書書寫等方面明顯改善，同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)該管理制度的滿意度明顯比實(shí)施前高（P<0.05），進(jìn)一步說明，對(duì)于急診科護(hù)理人員采用分層管理規(guī)范化培訓(xùn)能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理人員的個(gè)人素養(yǎng)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件方式率降至最低，具有非常重要的臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2018-08-03）