劉瑞明 楊曉艷

[摘要] 目的 探討和分析病例式教學(xué)法在臨床血液學(xué)與血液檢驗實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 以該校2016級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的1班60名學(xué)生學(xué)生作為研究組，以同級2班58名學(xué)生作為參考組，展開此次研究。在臨床血液學(xué)與血液檢驗實驗教學(xué)過程中，參考組學(xué)生接受常規(guī)教學(xué)方式教學(xué)，研究組學(xué)生接受病例式教學(xué)法教學(xué)；教學(xué)完成以后，對比兩組學(xué)生的考核成績；同時以問卷調(diào)查的方式，統(tǒng)計并對比兩組學(xué)生對教學(xué)方式的認(rèn)可度。結(jié)果 研究組學(xué)生的理論考核成績?yōu)椋?8.4±9.3）分，實踐考核成績?yōu)椋?5.8±8.4）分，均顯著高于參考組學(xué)生（P<0.05）。同時，研究組學(xué)生對于病例式教學(xué)法在各項目上的認(rèn)可度，均顯著高于參考組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床血液學(xué)與血液檢驗實驗教學(xué)過程中，采用病例式教學(xué)法，能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的獨立思考能力，分析問題、解決問題能力，提高教學(xué)質(zhì)量，有利于學(xué)生對專業(yè)知識的掌握，具有較高的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 病例式教學(xué)法；臨床血液學(xué)；血液檢驗；實驗教學(xué)

[中圖分類號] G642.41 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0106-02

臨床血液學(xué)與血液檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程體系中的重要專業(yè)課程，其主要是培養(yǎng)學(xué)生通過運用各種實驗室檢測方法，對患者的血液實施檢驗，從而反映其病理變化，并分析闡明疾病的發(fā)生機制，為臨床診斷和治療提供科學(xué)的參考依據(jù)[1]。該課程在教學(xué)過程中，具有專業(yè)性強、知識面較為廣泛等特征，在教學(xué)過程中有較高的難度。臨床血液學(xué)與血液檢驗其研究對象是血液，其中骨髓細(xì)胞形態(tài)的認(rèn)識和了解對于學(xué)生掌握相關(guān)知識有重要意義。然而，骨髓細(xì)胞形態(tài)具有不僅具有多樣性特點，分類方法復(fù)雜，而且具有很強的抽象性。所以，在教學(xué)過程中，學(xué)生對其理解存在較高的難度。傳統(tǒng)的教學(xué)方式下，通常是通過教師的教授來讓學(xué)生對其中的知識展開學(xué)習(xí)，然而這種方式不僅讓學(xué)生難以理解教學(xué)內(nèi)容，也容易使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性受到措施[2]?；诖?，探索一種更加有效的教學(xué)方式，對于教師改善教學(xué)質(zhì)量有重要意義。一種優(yōu)秀的教學(xué)方式，不僅應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生更加容易理解和學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，更應(yīng)該充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和積極性。該校臨床血液學(xué)與血液檢驗試驗教學(xué)過程中，運用了病例式教學(xué)法，取得了很好的教學(xué)效果?，F(xiàn)就此教學(xué)方法作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該校2016級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的1班60名學(xué)生學(xué)生作為研究組，以同級2班58名學(xué)生作為參考組，展開此次研究。兩個班級的學(xué)生，均為該校統(tǒng)招后隨機分配組成的班級。研究組學(xué)生中，男生和女生分別為34名和26名，年齡在19～21歲之間，平均為（20.4±1.1）歲。參考組學(xué)生中，男生和女生分別為33名和25名，年齡在18～21歲之間，平均為（20.2±1.3）歲。就兩組學(xué)生的性別、年齡、以及基礎(chǔ)課程成績等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?？捎脕碚归_對比分析研究。

1.2 方法

兩組學(xué)生所學(xué)習(xí)的臨床血液學(xué)與血液檢驗教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進度、教學(xué)總課時等完全相同；并且由相同的授課教師采用不同的教學(xué)方式展開教學(xué)。

參考組學(xué)生接受常規(guī)教學(xué)方式教學(xué)。教師按照教學(xué)大綱，整合教學(xué)中的各個指示線，在課堂上做全面講述。試驗課程展開之前，教師先為學(xué)生就試驗項目、試驗步驟、試驗注意事項等內(nèi)容做詳細(xì)介紹以后，由學(xué)生在實驗室依據(jù)教師規(guī)定的試驗方法展開試驗，并得出相關(guān)結(jié)論。

研究組學(xué)生接受病例式教學(xué)法教學(xué)。具體教學(xué)模式如下：①首先教師根據(jù)課程內(nèi)容，選擇適當(dāng)?shù)呐R床病例資料，并且在課程開始前兩周的時間，發(fā)放給學(xué)生進行預(yù)習(xí)。學(xué)生按照5～6人的規(guī)模展開分組，并設(shè)定組長，小組成員共同就教師發(fā)出的病例資料展開文獻資料查閱，預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，并通過資料查閱，整理出預(yù)習(xí)知識點中的疑問；并根據(jù)病例狀況，提出檢驗試驗的構(gòu)想。

②教學(xué)過程中，教師對教學(xué)內(nèi)容中的重點、難點做簡要介紹后，對學(xué)生學(xué)習(xí)后的提出的疑問點做重點介紹；然后根據(jù)學(xué)生各自提出的檢驗試驗構(gòu)想，在班級內(nèi)展開討論；不同小組之間就各自的意見展開討論和相互解答，最后，形成相對統(tǒng)一的意見。

③教師就學(xué)生討論后得出的結(jié)論做簡要點評，并對學(xué)生的自主思維給予適當(dāng)引導(dǎo)，強化學(xué)生對知識的理解和掌握。然后，組織學(xué)生就最后形成的意見展開相應(yīng)的試驗教學(xué)，有學(xué)生通過試驗，得出相關(guān)結(jié)論，以加深學(xué)生的印象。

④最后，學(xué)生針對試驗完成情況，以小組為單位完成試驗報告，從而使學(xué)生的理論學(xué)習(xí)與實踐教學(xué)更好地統(tǒng)一在一起。

1.3 觀察指標(biāo)

教學(xué)課程完成以后，兩組學(xué)生接受課程的理論與實踐考核，考核方式、考核題目、評價標(biāo)準(zhǔn)均完全相同，考核均以百分制實施。

同時，以問卷調(diào)查的方式，調(diào)查學(xué)生對于教學(xué)方式的認(rèn)可程度，問卷中共包括八個項目，由學(xué)生做出肯定或否定選擇，對比兩組學(xué)生的認(rèn)可度。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表示為[n（%）]，以χ2檢驗驗證組間差異；計量資料表示為（x±s），以t檢驗驗證組間差異；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績

研究組學(xué)生的理論考核成績?yōu)椋?8.4±9.3）分，實踐考核成績?yōu)椋?5.8±8.4）分，均顯著高于參考組學(xué)生（P<0.05）。見表1。

2.2 對教學(xué)方式的認(rèn)可度

研究組學(xué)生對于病例式教學(xué)法在各項目上的認(rèn)可度，均顯著高于參考組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

病例教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，其顯著作用主要在以下幾個方面：①體現(xiàn)學(xué)生主體地位。病例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生只能通過聽講而被動獲取知識，學(xué)生結(jié)合病例，通過文獻查閱，能夠更加主動地展開探索性學(xué)習(xí)，從而充分體現(xiàn)教學(xué)中學(xué)生的主體地位[3]。②有利于學(xué)生獨立思考、解決問題能力的培養(yǎng)。病例教學(xué)方式下，學(xué)生面對典型病例，可充分發(fā)揮自己的思維能力，從而找出帶來自己思考的解決方法，而不是被動的聽取教師講授的方法。③有利于知識的強化和記憶。被動學(xué)習(xí)下，學(xué)生對于知識的掌握往往依靠死記硬背來實現(xiàn)，采用病例式教學(xué)方法，學(xué)生一方面對知識理解度更高，更有利于記憶；另一方面結(jié)合案例記憶，知識變得更加鮮活，則印象更加深刻[4-5]。

在該次研究中我們可以看出，研究組學(xué)生的理論考核成績?yōu)椋?8.4±9.3）分，實踐考核成績?yōu)椋?5.8±8.4）分，均顯著高于參考組學(xué)生（P<0.05）。同時，研究組學(xué)生對于病例式教學(xué)法在各項目上的認(rèn)可度，均顯著高于參考組學(xué)生（P<0.05）。

綜上所述，在臨床血液學(xué)與血液檢驗實驗教學(xué)過程中，采用病例式教學(xué)法，能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的獨立思考能力，分析問題、解決問題能力，提高教學(xué)質(zhì)量，有利于學(xué)生對專業(yè)知識的掌握，具有較高的應(yīng)用價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-08-10）