徐曉麗 曹海紅

[摘要] 目的 研究與分析尿毒癥患者腹膜透析家庭化管理護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取該院行腹膜透析治療的尿毒癥患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采取常規(guī)出院指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上觀察組采取家庭化管理。比較兩組依從性、相關(guān)知識(shí)掌握度以及自我管理能力。結(jié)果 觀察組依從性100.0%較對(duì)照組80.0%顯著較高，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組相關(guān)知識(shí)掌握度80.0%較對(duì)照組60.0%顯著較高，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組自我管理能力較對(duì)照組顯著增強(qiáng)，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)行腹膜透析治療的尿毒癥患者采取家庭化管理護(hù)理的效果非常顯著，即可顯著提升其治療依從性和相關(guān)知識(shí)掌握度，又能增強(qiáng)其自我管理能力，因此值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 尿毒癥；腹膜透析；家庭化管理；護(hù)理要點(diǎn)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R17 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（a）-0063-02

對(duì)于終末期腎臟病患者而言，腹膜透析是非常重要的替代治療方法之一，其能保護(hù)殘余腎功能，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，患者在家可自行透析等優(yōu)勢(shì)[1]。而針對(duì)尿毒癥患者，在其腹膜透析期間采取家庭化管理模式，既能促使其在院外治療期間獲得專(zhuān)業(yè)、科學(xué)、延續(xù)的護(hù)理，又能提升其長(zhǎng)期生存率以及生活質(zhì)量[2]。因此該文選取該院行腹膜透析治療的尿毒癥患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，即對(duì)尿毒癥患者腹膜透析家庭化管理護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院行腹膜透析治療的尿毒癥患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。該次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組男26例，女24例，年齡為26～74歲，平均年齡為（53.1±6.8）歲。觀察組男27例，女23例，年齡為25～75歲，平均年齡為（54.6±5.9）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)出院指導(dǎo)，即叮囑患者定期復(fù)診，指導(dǎo)其正確固定導(dǎo)管，詢(xún)問(wèn)其相關(guān)健康知識(shí)掌握度，檢查有無(wú)水腫、感染、導(dǎo)管出口是否結(jié)痂等，指導(dǎo)其合理控制鹽。在此基礎(chǔ)上觀察組采取家庭化管理。具體為：（1）住院期間培訓(xùn)。即對(duì)患者及其家屬培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)，包括定期隨訪、居家記錄本登記、異常情況處理、并發(fā)癥處理、腹膜透析換液操作、導(dǎo)管出口護(hù)理、洗手法、運(yùn)動(dòng)、水鹽控制、合理飲食、無(wú)菌操作、腹膜透析相關(guān)知識(shí)等。（2）定期隨訪。即對(duì)患者進(jìn)行定期門(mén)診隨訪、電話隨訪、定期家訪等，以確保家庭化管理有效實(shí)施。（3）家庭化管理護(hù)理要點(diǎn)。①指導(dǎo)患者掌握相關(guān)腹膜透析知識(shí)，導(dǎo)管出口處護(hù)理、腹膜透析液溫度、加溫方法以及出口感染識(shí)別和護(hù)理等；②嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持室內(nèi)空氣清晰，嚴(yán)格佩戴口罩，教會(huì)七步洗手法，操作前后要稱(chēng)體重，并做好記錄，教會(huì)患者如何計(jì)算超率量，透析時(shí)正確固定導(dǎo)管，且對(duì)每天體重、血壓、透析超濾量、透析時(shí)間予以嚴(yán)格記錄。操作環(huán)境要定期開(kāi)窗通風(fēng)，家里自備空氣消毒機(jī)；③指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)飲食控制，以?xún)?yōu)質(zhì)高蛋白飲食為主，如魚(yú)肉、瘦肉、蛋清等為主；④合理指導(dǎo)用藥，按時(shí)按量準(zhǔn)確服用藥物，注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)；⑤對(duì)水鈉攝入予以嚴(yán)格控制，注意保持體液平衡；⑥及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，如處理導(dǎo)管脫落、破漏、連接短管等；⑦對(duì)患者家庭支持系統(tǒng)予以了解，確保家屬與患者之間相互支持理解，以提升家庭化管理效果。注意為家長(zhǎng)提供技術(shù)支持，定期家訪，減少患者住院率和提升其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組依從性（分為完全依從性、部分依從、不依從等[3]）、相關(guān)知識(shí)掌握度（分為掌握、了解、未掌握等）以及自我管理能力（包括容量失衡、腹膜炎發(fā)生、自我監(jiān)測(cè)、規(guī)范操作等[4]）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性對(duì)比

觀察組依從性100.0%較對(duì)照組80.0%顯著較高，且組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組相關(guān)知識(shí)掌握度對(duì)比

觀察組相關(guān)知識(shí)掌握度80.0%較對(duì)照組60.0%顯著較高，且組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組自我管理能力對(duì)比

觀察組自我管理能力較對(duì)照組顯著增強(qiáng)，且組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

對(duì)于尿毒癥患者而言，腹膜透析治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，因此多數(shù)需在家接受治療。而患者居家腹膜透析治療的過(guò)程中，科學(xué)、有效的管理非常關(guān)鍵，其可提升患者治療依從性，提升其自我管理能力，從而有效改善其身體健康水平[5]。患者在實(shí)施腹膜透析治療的過(guò)程中，其常見(jiàn)的并發(fā)癥即為感染性并發(fā)癥，而這是患者無(wú)法繼續(xù)堅(jiān)持治療的主要原因。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施家庭化管理護(hù)理，即可確保患者居家腹膜透析期間獲得系統(tǒng)的、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，并能促使腹膜透析操作更加規(guī)范，還能提升患者護(hù)理依從性以及自我管理能力，從而促使患者達(dá)到更高的療效，進(jìn)而延長(zhǎng)其有效生存期[6]。該文的研究中觀察組依從性100.0%較對(duì)照組80.0%顯著較高，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組相關(guān)知識(shí)掌握度80.0%較對(duì)照組60.0%顯著較高，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組自我管理能力較對(duì)照組顯著增強(qiáng)，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[7]報(bào)道一致，即家訪組依從性96.0%較對(duì)照組82.0%明顯更高，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；家訪組相關(guān)知識(shí)掌握度90.0%較對(duì)照組80.0%明顯更高，且組間對(duì)比（P<0.05）；家訪組容量失衡10.0%、腹膜炎發(fā)生率6.67%、自我檢測(cè)90.0%、規(guī)范操作86.67%等均明顯優(yōu)于對(duì)照組16.67%、10.0%、76.67%、70.0%，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可以看出，針對(duì)行腹膜透析治療的尿毒癥患者采取家庭化管理護(hù)理具有十分重要的價(jià)值和意義。

綜上所述，針對(duì)行腹膜透析治療的尿毒癥患者采取家庭化管理護(hù)理的效果非常顯著，即可顯著提升其治療依從性和相關(guān)知識(shí)掌握度，又能增強(qiáng)其自我管理能力，因此值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-08-07）