肖玲 易海波

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)在神經(jīng)內(nèi)科新護(hù)士預(yù)見(jiàn)性能力培訓(xùn)中的作用。方法 選取該院神經(jīng)內(nèi)科新護(hù)士70名，隨機(jī)分為對(duì)照組（36名）與觀察組（34名），進(jìn)行為期10個(gè)月的培訓(xùn)，對(duì)照組護(hù)士采用普通管理模式，觀察組采用PDCA循環(huán)管理模式。觀察并比較兩組護(hù)士培訓(xùn)前后預(yù)見(jiàn)性能力考核成績(jī)差異及認(rèn)可度差異。結(jié)果 經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，兩組護(hù)士的專(zhuān)科理論知識(shí)、操作技能、預(yù)見(jiàn)性能力考核成績(jī)均比培訓(xùn)前有所提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；帶教老師對(duì)觀察組護(hù)士認(rèn)可度（94.1%）顯著高于對(duì)照組（75.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用PDCA循環(huán)管理模式可以有效提高神經(jīng)內(nèi)科新護(hù)士預(yù)見(jiàn)性能力，提升護(hù)理工作質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)；神經(jīng)內(nèi)科；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（c）-0085-02

[Abstract] Objective To investigate the role of PDCA cycle in the training of new nurses' predictive ability in neurology. Methods 70 new nurses in the department of neurology were randomly divided into the control group （36 cases） and the observation group（34 cases） for a 10-month training. The nurses in the control group adopted the general management mode， and the observation group used the PDCA cycle management mode. Observe and compare the differences in the performance of the pre-existing ability assessment between the two groups of nurses before and after training and the difference in recognition. Results After training， the nurses' theoretical knowledge， operational skills， and predictive ability assessment scores of the two groups of nurses were improved compared with those before the training. The difference between the two groups was significant（P<0.05）； the teacher's recognition of the observation group nurses（94.1%） was significantly higher than the control group（75.0%）， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle management mode can effectively improve the predictive ability of new nurses in neurology department and improve the quality of nursing work. It is worthy of clinical application.

[Key words] PDCA cycle； Neurology； Predictive care

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指護(hù)士對(duì)患者運(yùn)用護(hù)理程序全面分析，進(jìn)行早期評(píng)估判斷[1]。對(duì)疾病可能出現(xiàn)的發(fā)展情況進(jìn)行提前預(yù)知，并且及時(shí)采取有效護(hù)理措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[2]。神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在行動(dòng)不便、注意力減退、理解能力降低等情況，由于病情復(fù)雜、疾病發(fā)展快等原因，如護(hù)理不當(dāng)則易出現(xiàn)感染、跌倒、肢體癱瘓等意外事故。為提高神經(jīng)內(nèi)科新護(hù)士預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能力，該院采取PDCA循環(huán)管理模式對(duì)新護(hù)士預(yù)見(jiàn)性能力進(jìn)行培訓(xùn)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取該院神經(jīng)內(nèi)科新護(hù)士70名作為培訓(xùn)對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（36名）和觀察組（34名）。對(duì)照組年齡20～24歲，平均年齡（22.3±0.7）歲，觀察組年齡21～25歲，平均年齡（23.2±0.6）歲，兩組均為女性，于2017年8月—2018年6月進(jìn)行為期10個(gè)月的培訓(xùn)，兩組護(hù)士一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)士采用普通管理模式進(jìn)行培訓(xùn)，觀察組采用PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行培訓(xùn)，具體方法如下：①計(jì)劃（P）：由該科教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)需求調(diào)查，明確培訓(xùn)目標(biāo)，并進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容的制定：集中授課、教學(xué)查房、案例分析、情景模擬、操作演練等；②執(zhí)行（D）：分別按照計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行實(shí)施，通過(guò)授課方式提高新護(hù)士理論知識(shí)水平，情景模擬、操作演練提高操作技能，通過(guò)案例分析、教學(xué)查房等培養(yǎng)新護(hù)士預(yù)見(jiàn)性護(hù)理意識(shí)，使其能分析并發(fā)現(xiàn)患者潛在風(fēng)險(xiǎn)或護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)采取措施；③檢查（C）：專(zhuān)科理論及技能考核與帶教老師以及護(hù)士長(zhǎng)的日?？己耍捎霉P試結(jié)合操作的方式，從理論知識(shí)、操作技能以及預(yù)見(jiàn)性能力3個(gè)方面進(jìn)行考核；④調(diào)整（A）：由科護(hù)士長(zhǎng)和總帶教進(jìn)行培訓(xùn)期間的進(jìn)度以及質(zhì)量的檢查，對(duì)培訓(xùn)期間遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析歸納并找出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

10個(gè)月后對(duì)比兩組護(hù)士培訓(xùn)前后預(yù)見(jiàn)性能力考核成績(jī)差異；采用該院自制護(hù)理綜合能力認(rèn)可度調(diào)查問(wèn)卷，由帶教老師對(duì)兩組護(hù)士綜合護(hù)理能力進(jìn)行認(rèn)可度評(píng)價(jià)，對(duì)比兩組護(hù)士認(rèn)可度差異。

1.3 觀察指標(biāo)

新護(hù)士接受培訓(xùn)后，分別從理論知識(shí)、操作技能以及預(yù)見(jiàn)性能力3個(gè)方面來(lái)考察其護(hù)理能力，并使用自制護(hù)理綜合能力認(rèn)可度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)其認(rèn)可度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷分為認(rèn)可、基本認(rèn)可、不認(rèn)可等3個(gè)級(jí)別，認(rèn)可度=（認(rèn)可例數(shù)+基本認(rèn)可例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)見(jiàn)性能力

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，兩組新護(hù)士的護(hù)理能力相比培訓(xùn)前均得到顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在預(yù)見(jiàn)性能力的提升上觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 帶教老師認(rèn)可度

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，對(duì)照組帶教老師對(duì)新護(hù)士的認(rèn)可度為75.0%，觀察組為94.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

PDCA循環(huán)管理模式又稱質(zhì)量環(huán)，由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家休哈特博士提出，用以進(jìn)行全面質(zhì)量管理。PDCA即計(jì)劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、調(diào)整（A），將質(zhì)量管理分為4個(gè)步驟，首先把需要完成的工作做出計(jì)劃，再進(jìn)行實(shí)施，然后檢查實(shí)施效果，最后將效果未達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)劃重新調(diào)整后進(jìn)行執(zhí)行并檢查[3]。按照此順序，不停地進(jìn)行循環(huán)，直到效果全部達(dá)到預(yù)期[4]。該方法是質(zhì)量管理的基本方法，也是企業(yè)管理各項(xiàng)工作的一般規(guī)律，目前在各大醫(yī)院各科室均有所應(yīng)用，有研究顯示該方法進(jìn)行培訓(xùn)后培訓(xùn)人員技能提升的滿意度高于一般培訓(xùn)模式[5]。

該研究通過(guò)PDCA循環(huán)管理模式對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)后，各方面護(hù)理能力都得到提高，相比采用普通管理培訓(xùn)模式的人員，采用PDCA循環(huán)管理模式的新護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)評(píng)估能力優(yōu)勢(shì)更加明顯，換言之即經(jīng)過(guò)PDCA循環(huán)管理模式培訓(xùn)后，新護(hù)士預(yù)見(jiàn)性能力顯著提高。

綜上所述，采用PDCA循環(huán)管理模式可以有效提高神經(jīng)內(nèi)科新護(hù)士預(yù)見(jiàn)性能力，能顯著提高護(hù)理人員理專(zhuān)科論知識(shí)與操作技能，提升護(hù)理工作質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-08-26）