許寶玉

[摘要] 目的 分析護(hù)理管理對提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的作用。方法 以該院2016年4月—2018年5月期間在該院接受治療的260例婦產(chǎn)科病人為例，根據(jù)雙盲法隨機(jī)將其分為接受護(hù)理管理的干預(yù)組（n=130）和未接受護(hù)理管理的對照組（n=130）。評價(jià)觀察期內(nèi)，兩組患者發(fā)生護(hù)理不良事件的情況，同時(shí)由患者或其家屬對住院期間健康教育、護(hù)理安全、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理態(tài)度情況進(jìn)行滿意度打分評價(jià)。結(jié)果 觀察組患者觀察期內(nèi)發(fā)生5例不良事件，對照組發(fā)生15例不良事件，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.162 8，P<0.05）。觀察組患者對健康教育、護(hù)理安全、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理態(tài)度等方面滿意度評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理管理是指系統(tǒng)利用醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備、環(huán)境等資源以提高人們的健康水平為目的的過程，婦產(chǎn)科實(shí)施護(hù)理管理后，對于提高護(hù)理人員責(zé)任意識，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；婦產(chǎn)科；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（b）-0058-02

婦科產(chǎn)是臨床醫(yī)學(xué)的四大主要學(xué)科之一，其涉及的學(xué)科和疾病較多，因此對于護(hù)理人員的要求也越來越高。也就是說，婦產(chǎn)科不僅與外科、內(nèi)科和兒科有密切的聯(lián)系，更需要現(xiàn)代化診療技術(shù)，更高的護(hù)理服務(wù)[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高，人們對于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高，尤其是婦產(chǎn)科這樣特殊的科室。而大量研究證實(shí)，為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要，應(yīng)用護(hù)理管理可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員責(zé)任意識和責(zé)任心，維護(hù)科室的形象，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升[2]。該次研究以該院2016年4月—2018年5月期間在收治的260例婦產(chǎn)科病人為例，分析護(hù)理管理的實(shí)施給婦產(chǎn)科護(hù)理工作帶來的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選該院婦產(chǎn)科收治的260例患者為研究對象，按照隨機(jī)方法將其分為實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組和實(shí)施護(hù)理管理的觀察組，每組130例。觀察組130例患者，年齡在18～65歲，平均年齡（42.37±14.23）歲，其中產(chǎn)婦78例、生殖器疾病52例；對照組130例患者，年齡在20～68歲，平均年齡（40.38±12.88）歲，其中產(chǎn)婦72例、生殖器疾病58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合婦產(chǎn)科科室準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。②自愿參與研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙、溝通障礙者。②觀察期內(nèi)死亡者。③未簽署知情同意書。該次研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)，患者資料獲取經(jīng)患者或其家屬簽署同意書，兩組患者在年齡、疾病類型上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅接受婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理措施，包括入院指導(dǎo)、健康教育、輔助檢查、病房巡查、藥物指導(dǎo)、基本生活護(hù)理、出院指導(dǎo)等措施[3]。觀察組患者實(shí)施護(hù)理管理，具體方法如下。

①建立護(hù)理管理小組。組建由護(hù)士長擔(dān)任組長，護(hù)理人員為組員的護(hù)理小組，護(hù)士長擔(dān)任起護(hù)理管理責(zé)任，定期對護(hù)理工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督。

②加強(qiáng)培訓(xùn)。首先，對小組各個(gè)成員進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理知識培訓(xùn)，了解婦產(chǎn)科患者的護(hù)理需求及婦產(chǎn)科護(hù)理目標(biāo)。從心理、生理、社會、環(huán)境等幾個(gè)方面對患者實(shí)施護(hù)理管理和對應(yīng)的護(hù)理措施[4]。

③落實(shí)責(zé)任。根據(jù)科室的實(shí)際情況、人力資源合理安排護(hù)理人員值班，嚴(yán)格落實(shí)產(chǎn)科護(hù)理人員的到崗率和到崗時(shí)間。制定獎(jiǎng)懲制度，護(hù)士長每日詳細(xì)記錄到崗日志，每月進(jìn)行一次統(tǒng)計(jì)，對曠工、遲到、早退的護(hù)理人員予以一定的懲罰，以起到警示的作用[5]。

④定期檢查。定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，通過檢查發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題并努力解決，以考核結(jié)果作為評優(yōu)晉升的重要指標(biāo)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，立足目標(biāo)，著重于環(huán)節(jié)，促使護(hù)理人員時(shí)刻保持“以病人為中心，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”的意識。

⑤規(guī)范護(hù)理過程。針對產(chǎn)科不同類型的患者要制定規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程，加強(qiáng)對手衛(wèi)生、醫(yī)院感染等知識的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員衛(wèi)生意識，避免交叉感染。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理措施，如果在護(hù)理工作中遇到問題要及時(shí)報(bào)告護(hù)士長，共同協(xié)商解決[6]。

⑥護(hù)理質(zhì)量評估。定期對患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，若存在患者不滿意的地方要及時(shí)向患者道歉、解釋，并積極采取措施進(jìn)行處理。記錄患者不滿意的詳細(xì)情況，將其納入護(hù)理方案中改進(jìn)后實(shí)施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)觀察期內(nèi)兩組患者發(fā)生護(hù)理不良事件的情況，同時(shí)采用我院自制滿意度調(diào)查表由患者對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行滿意度評分，滿意度評價(jià)包括健康教育、護(hù)理安全、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理態(tài)度等幾個(gè)方面，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示對護(hù)理情況越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率

觀察組患者觀察期內(nèi)發(fā)生5（3.85%）例不良事件，對照組發(fā)生15（11.53%）例不良事件，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.162 8，P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評價(jià)

觀察組患者對護(hù)理工作各環(huán)節(jié)滿意度評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

高質(zhì)量的護(hù)理管理不僅能夠保證疾病治療效果，讓患者感到舒適，更是提高護(hù)理質(zhì)量，提升科室形象的關(guān)鍵[7]。首先，護(hù)理質(zhì)量不僅僅反映科室的護(hù)理工作態(tài)度，更是有關(guān)醫(yī)院形象的重要指標(biāo)。也就是說，要想提高醫(yī)院形象促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的提升，從而提升患者對護(hù)理工作的滿意度，最關(guān)鍵的就是要提高護(hù)理質(zhì)量。婦科產(chǎn)收治的患者病情多變、臨床預(yù)見性差、急診夜診較多，屬于比較特殊的科室，這也對婦產(chǎn)科護(hù)理人員提出了更高的要求。

護(hù)理在患者的治療過程中起著至關(guān)重要的作用，而實(shí)施護(hù)理管理的目的就是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理管理在實(shí)施護(hù)理過程中，要明確護(hù)理的功能，實(shí)施有效的護(hù)理管理[8]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者觀察期內(nèi)發(fā)生5例不良事件，對照組發(fā)生15例不良事件，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明，實(shí)施護(hù)理管理可顯著提高護(hù)理人員的責(zé)任意識和風(fēng)險(xiǎn)意識，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，顯著減少護(hù)理差錯(cuò)，從而降低護(hù)理不良事件。研究還指出，觀察組患者對護(hù)理工作各環(huán)節(jié)滿意度評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也提示，護(hù)理管理的實(shí)施通過建立管理小組，嚴(yán)格落實(shí)人員到崗、規(guī)范護(hù)理流程，加強(qiáng)培訓(xùn)和定期檢查，大大提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，這對于降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有重要意義。

綜上所述，實(shí)施護(hù)理管理可顯著提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員責(zé)任意識，減少護(hù)理差錯(cuò)，提高患者對護(hù)理工作滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2018-07-21）