孫樂(lè)　張?jiān)?/p>

[摘要] 該文回顧了該院《綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)》進(jìn)行制定和實(shí)施的具體過(guò)程，客觀地對(duì)于醫(yī)院所采取的“目標(biāo)管理”所獲得的成績(jī)進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)墓ぷ髑闆r提出了對(duì)于“目標(biāo)管理”給予完善的相關(guān)建議。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)責(zé)任書(shū)；效果；研究

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（c）-0076-02

目標(biāo)管理概念是1954年美國(guó)的管理學(xué)家彼得·杜拉克所提出的，綜合目標(biāo)責(zé)任主要把預(yù)定的目標(biāo)作為發(fā)展的引導(dǎo)，使其成為發(fā)展過(guò)程所圍繞的重心，然后將其作為獲得成果的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)通過(guò)對(duì)于目標(biāo)進(jìn)行設(shè)置和執(zhí)行到最后檢查這一全部的過(guò)程都是基于目標(biāo)管理去執(zhí)行的，當(dāng)前這種綜合目標(biāo)責(zé)任管理形式被多個(gè)領(lǐng)域使用。可以說(shuō)對(duì)于目標(biāo)管理進(jìn)行執(zhí)行對(duì)于組織管理的強(qiáng)化明確責(zé)任都有著非常好的保證作用，同時(shí)還可以令整體監(jiān)管得到強(qiáng)化，使得目標(biāo)責(zé)任能夠被精準(zhǔn)的控制，令組織整體的管理水平得到提升。

1 醫(yī)療綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)

最近幾年我們國(guó)家不斷變革完善醫(yī)療體系，對(duì)于患者所進(jìn)行的醫(yī)療服務(wù)的管理形式也開(kāi)始朝著安全和保質(zhì)的方向發(fā)展?？梢哉f(shuō)這種發(fā)展態(tài)勢(shì)已經(jīng)成為了醫(yī)療體系標(biāo)準(zhǔn)提升的核心內(nèi)容。其目的是能夠有效地應(yīng)對(duì)當(dāng)前醫(yī)改新的發(fā)展形勢(shì)與醫(yī)療環(huán)境上的不斷變化，使得質(zhì)量以及安全得到有效的提升，與此同時(shí)還能夠令企業(yè)的醫(yī)療管理水平與績(jī)效運(yùn)營(yíng)能力得到保證。該院參照三級(jí)綜合醫(yī)院所制定的評(píng)審主題去對(duì)《綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)》進(jìn)行制定和執(zhí)行，通過(guò)綜合責(zé)任。

當(dāng)前該院設(shè)置的《綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)》從多個(gè)角度去對(duì)每一年工作所需要達(dá)成的目標(biāo)給予設(shè)定，一般都是在年初進(jìn)行設(shè)定然后在年尾去對(duì)當(dāng)年設(shè)定目標(biāo)的執(zhí)行

2 《綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)》的實(shí)施

2.1 計(jì)劃階段

該院設(shè)置的《綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)》對(duì)于該院管理團(tuán)隊(duì)都按照相關(guān)的評(píng)審文件去制定發(fā)展目標(biāo)，并且在其中挑選出與綜合責(zé)任目標(biāo)書(shū)中所涉及到的內(nèi)容去制定符合醫(yī)院發(fā)展的《綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)》。構(gòu)建的過(guò)程中，堅(jiān)持管理指標(biāo)以及政府指令性指標(biāo)相互融合結(jié)合，整體上去對(duì)各科工作存在的普遍性以及特殊性給予考量，參照SMART原則提出的相關(guān)特性對(duì)考核內(nèi)容和所需要執(zhí)行的指標(biāo)進(jìn)行選擇。

2.2 實(shí)施階段

醫(yī)院側(cè)重于對(duì)于當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院專業(yè)技能的教學(xué)以及醫(yī)療科研等與患者利益有直接關(guān)聯(lián)的工作去進(jìn)行重點(diǎn)考核，并且針對(duì)該院原本在醫(yī)療管理中涉及到的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)的考評(píng)。目前上述提到的管理團(tuán)隊(duì)都已經(jīng)參照該院提出的《綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)》將年度所想要實(shí)現(xiàn)的整體目標(biāo)進(jìn)行了確認(rèn)，通過(guò)科室將這一工作目標(biāo)逐步落實(shí)到位，正式發(fā)布《綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)》，通過(guò)院長(zhǎng)和多個(gè)臨床醫(yī)技科室主任簽署認(rèn)同書(shū)。年底醫(yī)院還按照《綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)》中提出的內(nèi)容去對(duì)各科室在年度工作中的成績(jī)進(jìn)行考核。

2.3 完善階段

在對(duì)年度綜合目標(biāo)象征性地進(jìn)行考核之后，多個(gè)管理團(tuán)隊(duì)也已經(jīng)開(kāi)始不斷健全管理上的力度，并且在進(jìn)行考核之后再花費(fèi)一定的時(shí)間對(duì)于《綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)》中提出的評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行完善和調(diào)整使其能夠?qū)︶t(yī)、教、研等醫(yī)院管理工作進(jìn)行全方位的覆蓋。

2.4 規(guī)范階段

通過(guò)對(duì)于目標(biāo)進(jìn)行制定和考核以及完善后，該院在《綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)》的目標(biāo)上的管理工作開(kāi)始不斷得到完善，同時(shí)也形成了一個(gè)比較規(guī)范的執(zhí)行情況，其主要有。

2.4.1 對(duì)于醫(yī)院年度目標(biāo)進(jìn)行設(shè)定 醫(yī)院在每一年的年底都會(huì)去對(duì)醫(yī)院教師代表會(huì)議進(jìn)行召開(kāi)。相關(guān)的負(fù)責(zé)人以需要依照醫(yī)院當(dāng)前制定的發(fā)展計(jì)劃，醫(yī)院副主任做年度工作報(bào)告和醫(yī)療市場(chǎng)的增長(zhǎng)率去給予預(yù)判，并且對(duì)于第二年的總體工作目標(biāo)以及計(jì)劃給予設(shè)定。

2.4.2 計(jì)算部門(mén)的年度目標(biāo)的設(shè)定 醫(yī)療、教學(xué)、研究、黨政人員和其他管理團(tuán)隊(duì)按照醫(yī)院在每一年所設(shè)定的目標(biāo)去對(duì)臨床醫(yī)療技術(shù)部門(mén)每一年度所需要完成的目標(biāo)給予設(shè)定。將醫(yī)療管理團(tuán)隊(duì)作為例子，這一團(tuán)隊(duì)主要分成醫(yī)療和門(mén)診兩個(gè)部門(mén)，按照當(dāng)前醫(yī)院年度的計(jì)劃，并且與各部門(mén)過(guò)去所設(shè)定年度目標(biāo)具體的執(zhí)行情況去對(duì)當(dāng)年所需要設(shè)定的工作量進(jìn)行確認(rèn)，以及每項(xiàng)評(píng)估工作的目標(biāo)價(jià)值。根據(jù)上一年的工作強(qiáng)度，醫(yī)院的工資分配和人員變動(dòng)，各部門(mén)的主管和核心小組代表確定了今年的工作任務(wù)和各種評(píng)估指標(biāo)。

2.4.3 對(duì)于部門(mén)年度工作進(jìn)行確認(rèn) 并且在年初的第一季度，該院的代表和臨床醫(yī)療技術(shù)部門(mén)中的主管則會(huì)對(duì)《綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)》去進(jìn)行簽署，這樣做的目的是對(duì)這一部門(mén)在未來(lái)年度工作目標(biāo)的確認(rèn)。這也顯示出醫(yī)院將評(píng)估每個(gè)科目的年度工作，并根據(jù)年底任務(wù)和評(píng)估指標(biāo)的完成情況去進(jìn)行工資的分配。

2.4.4 考核科室年度工作 每年的中季度以及年末，醫(yī)院還會(huì)將各部門(mén)的負(fù)責(zé)人以及相關(guān)的工作人員召集到一起去參加述職大會(huì)，并且將各科室實(shí)際的工作情況以及年初所進(jìn)行簽訂的《綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)》情況進(jìn)行對(duì)比，然后參照年末考評(píng)的具體情況去給予適當(dāng)?shù)男匠戟?jiǎng)勵(lì)。

3 醫(yī)療綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)獲得的成效

3.1 對(duì)于院科加強(qiáng)兩級(jí)管理，加強(qiáng)科主任負(fù)責(zé)制

對(duì)于已經(jīng)設(shè)定的目標(biāo)管理《綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)》進(jìn)行完善，對(duì)于實(shí)院科兩級(jí)管理制度的執(zhí)行情況還有當(dāng)前醫(yī)院在針對(duì)當(dāng)前年度整體目標(biāo)給予有效的確認(rèn)之后，其能夠把責(zé)權(quán)利真正地落實(shí)到具體的科室，通過(guò)這樣的方式能夠令科主任的負(fù)責(zé)制加強(qiáng)，同時(shí)其還能夠令科主任本身能夠得到人事崗位的管理權(quán)以及學(xué)科建設(shè)的決策權(quán)，還有就是對(duì)于薪酬績(jī)效進(jìn)行分配的權(quán)利，除此之外還應(yīng)該針對(duì)當(dāng)前科室工作的執(zhí)行情況進(jìn)行負(fù)責(zé)，真正把職責(zé)明確下去、令流程得到優(yōu)化才可以按時(shí)并且按質(zhì)和按量地去對(duì)科室層面的醫(yī)院目前所有的工作部署給予實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，科主任負(fù)責(zé)制也能夠令當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部下達(dá)的政令獲得更好的執(zhí)行之外還能夠使得員工凝聚力得到提升。

3.2 令整體的服務(wù)能力得到提升，推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展

通過(guò)對(duì)于“目標(biāo)管理”的實(shí)施，該院在醫(yī)、教、研等相關(guān)工作都獲得了非常好的成績(jī)。以醫(yī)療為例，醫(yī)療管理團(tuán)隊(duì)以年度目標(biāo)為主要發(fā)展方向，將流程管理和結(jié)果管理相互結(jié)合，每月動(dòng)態(tài)，以便在第二周定期跟進(jìn)臨床科室工作。醫(yī)院。行政周會(huì)將向急診科報(bào)告醫(yī)療數(shù)據(jù)的進(jìn)展情況，部門(mén)中層干部的年度目標(biāo)值，外科手術(shù)的數(shù)量和糾紛的發(fā)生情況。同時(shí)，相關(guān)數(shù)據(jù)將在月度醫(yī)療信息公告中公布，并將用于指導(dǎo)和鼓勵(lì)具有不同工作時(shí)間表的不同部門(mén)。這種方式也使得該院門(mén)急診量和出院人次以及手術(shù)量都有了很大的提高，平均住院日以及糾紛出現(xiàn)率在不斷的降低。

3.3 創(chuàng)建目標(biāo)管理工具，轉(zhuǎn)型循證精細(xì)管理

為有效實(shí)施目標(biāo)管理理念，加強(qiáng)了部門(mén)管理責(zé)任，醫(yī)療管理團(tuán)隊(duì)也以“綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)”為主要參考，建立了“綜合目標(biāo)評(píng)價(jià)”的實(shí)施。醫(yī)學(xué)部門(mén)檔案“。評(píng)估該部門(mén)一個(gè)月?？梢哉f(shuō)，這些管理方法的運(yùn)用使得醫(yī)院管理形式從經(jīng)驗(yàn)管理和粗放管理發(fā)展到循證管理和精細(xì)化管理的方向，切實(shí)令醫(yī)院當(dāng)前的管理水平得到提升。

4 綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)的發(fā)展趨勢(shì)

4.1 科學(xué)設(shè)定工作目標(biāo)，及時(shí)調(diào)整評(píng)估指標(biāo)

“綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)”的制定應(yīng)在醫(yī)院目前的發(fā)展計(jì)劃中完成。同時(shí)，有必要對(duì)內(nèi)部資源和外部環(huán)境因素進(jìn)行全面考慮，充分發(fā)揮當(dāng)前醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)以及自身面臨的機(jī)遇和威脅，給予認(rèn)可，具體完成上一年的工作，科學(xué)合理地設(shè)定年度目標(biāo)值。另外，隨著當(dāng)前醫(yī)改工作的不斷推進(jìn)和精細(xì)化管理的深入管理，評(píng)估部門(mén)的中國(guó)人也需要做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并堅(jiān)持指導(dǎo)性指標(biāo)和管理指標(biāo)的整合，同時(shí)還需要加設(shè)個(gè)性化的考核指標(biāo)。

4.2 強(qiáng)化環(huán)節(jié)的管理力度，動(dòng)態(tài)的去對(duì)科室進(jìn)行引導(dǎo)和分類

當(dāng)前該院的《綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)》當(dāng)前已經(jīng)實(shí)施了4 年，很多科室已經(jīng)對(duì)于“目標(biāo)管理”的工作形式給予了高效的認(rèn)同?？墒轻t(yī)院的管理模式也開(kāi)始朝著更加精細(xì)化的方向發(fā)展，同時(shí)當(dāng)前該院的管理團(tuán)隊(duì)都需要加強(qiáng)自身的管理力度，使得過(guò)程管理以及結(jié)果管理可以相互融合，并且將季度作為周期動(dòng)態(tài)去對(duì)科室工作的具體情況進(jìn)行跟蹤，針對(duì)工作進(jìn)行的是順利還是緩慢情況進(jìn)行管理，并且對(duì)于受阻科室能夠使用差異化的方式對(duì)其給予鼓勵(lì)和引導(dǎo)。

4.3 增加經(jīng)濟(jì)激勵(lì)，調(diào)動(dòng)全體員工的積極性

完成目標(biāo)責(zé)任書(shū)是績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)和年終部門(mén)評(píng)估的重要依據(jù)。年度目標(biāo)的完成與董事的正確領(lǐng)導(dǎo)是分不開(kāi)的，但這取決于所有員工的團(tuán)隊(duì)合作。加強(qiáng)年度目標(biāo)和年終經(jīng)濟(jì)激勵(lì)的相應(yīng)優(yōu)勢(shì)，適當(dāng)增加經(jīng)濟(jì)激勵(lì)，可以提高部門(mén)的主動(dòng)性和員工的積極性和集體意識(shí)，鼓勵(lì)部門(mén)從被動(dòng)管理轉(zhuǎn)向積極主動(dòng)的管理。

5 結(jié)語(yǔ)

不論是什么樣的單位保持穩(wěn)定發(fā)展都是企業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和核心，而對(duì)于人才所進(jìn)行的培養(yǎng)則更加側(cè)重的是進(jìn)行學(xué)科建設(shè)。《綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)》主要注重的是在工作業(yè)績(jī)以及工作質(zhì)量上給予相關(guān)的考核，但是針對(duì)學(xué)科建設(shè)以及人才培養(yǎng)上仍然缺乏足夠的關(guān)注，醫(yī)院需要有意識(shí)的強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)還有有關(guān)人才所進(jìn)行的培養(yǎng)，同時(shí)制定切實(shí)可行的目標(biāo)策略、真正使得考核指標(biāo)的量化得到實(shí)現(xiàn)，令醫(yī)院的管理能夠朝著良性的方向發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周典，張新書(shū)，都鵬飛，等.綜合性醫(yī)院實(shí)施目標(biāo)管理的理論與實(shí)踐探索[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2014，34（3）：18-20.

[2] 孫斌，徐良，呂力瑯，等.醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的實(shí)施與體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2010，13（3）：122-123.

[3] 毛春，馮玉霞，吳富常，等.醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制考核體系設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2008，15（4）：41-43.

[4] 李洋，袁建峰，王平，等.《醫(yī)療信息簡(jiǎn)報(bào)》的制定、改進(jìn)在醫(yī)療管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院，2017，21（5）：57-59.

[5] 洪穎，袁建峰，王平，等.《科室醫(yī)療綜合目標(biāo)評(píng)估檔案》的制定、應(yīng)用及改進(jìn)[J].中國(guó)醫(yī)院，2015，19（8）：53-55.

[6] 孫璐，姚希，袁建峰，等.精細(xì)化管理在提高首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)率中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2016，36（6）：30-31.

（收稿日期：2018-07-23）