田應(yīng)偉 蒲中懷

[摘要] 目的 探討品管圈管理應(yīng)用于醫(yī)院藥劑科管理中的效果。方法 以2017年1—6月為對照組，藥劑科管理應(yīng)用常規(guī)管理方式，以2017年7—12月為觀察組，藥劑科管理應(yīng)用品管圈，對差錯事件發(fā)生情況進行對比。結(jié)果 觀察組數(shù)量錯誤、品項錯誤、規(guī)格錯誤、分裝錯誤、醫(yī)囑錯誤發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將品管圈管理應(yīng)用于醫(yī)院藥劑科管理中，能有效減少藥劑科差錯事件的發(fā)生，效果明顯，具有臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；藥劑科；差錯事件

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0074-02

Study on the Effect of Quality Management in the Management of Hospital Pharmacy

TIAN Ying-wei， PU Zhong-huai

Nanchong City Maternal and Child Health Family Planning Service Center， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of quality control circle management in hospital pharmacy management. Methods From January to June 2017 as the control group， the pharmacy management applied the routine management method， and the observation group from July to December 2017， and the pharmacy management applied the product management circle to compare the occurrence of the error events. Results The number of observation group errors， item errors， specification errors， dispensing errors， and doctoral errors were lower than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of quality control circle management in hospital pharmacy management can effectively reduce the occurrence of pharmacy error events， with obvious effects and clinical promotion value.

[Key words] Quality control circle； Pharmacy； Error event

藥劑科作為醫(yī)院的服務(wù)型窗口之一，主要向患者提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，與患者用藥安全密切相關(guān)。品管圈是在各行業(yè)中，由一線基層人員共同參與活動，以小組為方式，通過互相討論、互相監(jiān)督、互相激勵，最終實現(xiàn)業(yè)務(wù)上的提高以及工作上的創(chuàng)新的一種能效提高機制。品管圈活動在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，其能有效提高組員的主觀能動性，從而提高工作水平和質(zhì)量，最終在自我改進中使整個工作系統(tǒng)獲得巨大進步。品管圈的過程主要由計劃、實施、確認、處置4個部分組成，可結(jié)合需要解決問題的實際情況，適當(dāng)調(diào)整和補充實施程序。該研究中分別抽取實施品管圈管理（2017年7—12月）和實施常規(guī)管理（2017年1—6月）的1 000張?zhí)幏竭M行差錯事件發(fā)生情況對比，探討品管圈管理應(yīng)用于醫(yī)院藥劑科管理中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1—6月為對照組，藥劑科管理應(yīng)用常規(guī)管理方式，以2017年7—12月為觀察組，藥劑科管理應(yīng)用品管圈。兩階段分別抽1 000張藥劑科處方進行分析。藥劑科共有40名工作人員，其中女23名，男17名，年齡22～55歲，平均（361.5±3.2）歲。納入標準：符合各類疾病診斷標準；門診藥劑科處方；簽署知情同意書；均由?？漆t(yī)師開具。排除標準：中斷治療；精神疾?。蛔≡禾幏?。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)方法進行管理，包括加強藥品入庫的監(jiān)督管理、嚴格把控各類藥品采購質(zhì)量等。觀察組采取品管圈進行管理：①選擇藥劑科若干工作人員，成立品管圈活動小組，并通過投票選舉品管圈副圈長及圈長，副圈長負責(zé)監(jiān)督管理，圈長負責(zé)指揮管理，將確?；颊哂盟幇踩?，減少藥劑科差錯事件設(shè)為管理目標。②分析現(xiàn)狀：列出藥劑科日常藥品調(diào)劑流圖，小組成員針對各個環(huán)節(jié)進行討論，對藥劑科質(zhì)量管理失誤的原因進行分析，并記錄分析結(jié)果。對藥劑科各類藥品進行全面檢查，定期對差錯事件進行統(tǒng)計，據(jù)此設(shè)置改進目標。③制定解決對策：根據(jù)設(shè)置的目標，小組組員重新展開討論，并復(fù)審調(diào)劑工作流程圖，對人員分配、材料數(shù)量、工具使用等環(huán)節(jié)加強討論，對管理出現(xiàn)的差錯事件原因，如藥品包裝不合理、退藥未及時歸位、藥品上架出錯等進行總結(jié)，擬定解決措施，加強對工作人員操作能力培訓(xùn)，從而提高其業(yè)務(wù)水平。④具體實施：首先，應(yīng)建立一套藥劑科藥品管理制度，并嚴格執(zhí)行；藥品發(fā)放遵循“四查十對”基本原則，各級要及時應(yīng)完善職責(zé)，分工合作。同時還要完善獎懲制度，對于表現(xiàn)不佳的應(yīng)加以懲罰，表現(xiàn)良好者可給予適當(dāng)鼓勵。其次應(yīng)加強各類藥品采購、入庫質(zhì)量的把控，應(yīng)嚴格分類存放各類藥品，完善藥品標準，對于外包裝類似的藥品應(yīng)予以合理區(qū)分，并于醒目位置標記。成立質(zhì)量監(jiān)督工作小組，監(jiān)督管理藥品的出庫、入庫等，加強對藥品管理的評價工作。由經(jīng)驗豐富的藥師負責(zé)藥品擺放，若存在變動，應(yīng)及時發(fā)布變更通知。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組藥劑科差錯事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)學(xué)軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組數(shù)量錯誤、品項錯誤、規(guī)格錯誤、分裝錯誤、醫(yī)囑錯誤發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

藥劑科在醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的履行中尤為關(guān)鍵，其管理工作若出現(xiàn)差錯，則會直接影響到患者臨床用藥的安全以及醫(yī)院的形象。目前，醫(yī)院的藥學(xué)工作模式也出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，由以往的“以藥品供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)為“以患者為中心”的服務(wù)模式。已有研究指出[1]，在藥劑科質(zhì)量管理工作中應(yīng)用品管圈管理模式，既能降低差錯事件的發(fā)生，又能預(yù)防潛在的醫(yī)療糾紛。

品管圈是指工作職責(zé)相同且處于同一工作環(huán)境下的人員組成一個小集體，通過各種合作途徑及方式，在相互促進、相互影響、自我分析下，不斷改善自身工作職責(zé)范圍內(nèi)的環(huán)境，屬于一種品質(zhì)管理活動，且具有主觀性。品管圈是以小組為單位的管理方式，注重團隊協(xié)作精神，能夠調(diào)動組員的主觀能動性，互相監(jiān)督，互相激勵，鼓勵員工提出藥劑科質(zhì)量管理改進的意見與建議，工作環(huán)境輕松愉快，且注重對藥劑科工作人員操作的培訓(xùn)，使其業(yè)務(wù)水平能達到醫(yī)院標準，此外，品管圈的實施能提高藥劑科工作人員的責(zé)任意識，自覺端正態(tài)度，從而提高工作效率，提高醫(yī)療品質(zhì)[2]。安賀娟等[3]將評品管圈活動應(yīng)用于門診西藥房的藥品管理中，通過調(diào)查和統(tǒng)計其所屬門診事故的發(fā)生原因，得出門診西藥房處方調(diào)配差錯的原因主要為藥品調(diào)配差錯及數(shù)量存在誤差，通過品管圈小組成員討論后，制定出對策，如做到“四查十對”，嚴格執(zhí)行崗位操作流程。在管理后，門診西藥房處方調(diào)配差錯率明顯下降，下降幅度高達55.6%，同時提高醫(yī)務(wù)人員工作的主動性及積極性，提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。還有學(xué)者為提高門診處方的合格率，實施了品管圈活動，通過分析，發(fā)現(xiàn)處方中的藥品使用劑量及方法方面存在誤差，品管圈小組成員針對以上原因通過討論制定相關(guān)措施，如加強門診工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)力度，健全醫(yī)院電子處方管理系統(tǒng)，實施獎懲制度等，經(jīng)過品管圈管理，門診藥房中每天不合格處方數(shù)量明顯下降，工作人員工作效率明顯提高，工作態(tài)度較管理前更加端正和嚴謹，減少醫(yī)療事故的發(fā)生[4]。該研究中，觀察組數(shù)量錯誤、品項錯誤、規(guī)格錯誤、分裝錯誤、醫(yī)囑錯誤發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），提示，品管圈管理應(yīng)用于醫(yī)院藥劑科管理中的效果明顯，能明顯減少藥劑科差錯事件的發(fā)生，與文獻報道的結(jié)論一致[5]。需要注意的是，在品管圈管理實施過程中，科室領(lǐng)導(dǎo)對品管圈活動的重視程度尤為重要，直接影響者科室成員的參與度及活動實施的效果，因此，科室領(lǐng)帶應(yīng)重視品管圈活動，帶領(lǐng)科室成員一同參與到活動當(dāng)中。此外，為進一步提高藥劑科管理質(zhì)量與效率，還應(yīng)加強員工培訓(xùn)力度。只有讓員工對品管全活動有一個正確的認識，才能調(diào)動其參與活動的積極性與主動性，才能自主學(xué)習(xí)有關(guān)品管圈的相關(guān)知識，并對品管全的操作環(huán)節(jié)及流程熟練掌握，從而為活動的順利實施奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，將品管圈管理應(yīng)用于醫(yī)院藥劑科管理中，能有效減少藥劑科差錯事件的發(fā)生，效果明顯，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

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[3] 安賀娟，郝志芳，劉玉芳，等.品管圈用于ICU病房藥品安全管理中的臨床價值分析[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（14）：1989-1991，1992.

[4] 馬迪，焦揚，徐笑，等.品管圈在提升我院門診藥房拆零藥品管理水平中的應(yīng)用實踐[J].中國藥房，2016，27（10）：1381-1383.

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（收稿日期：2018-08-27）