郁延平

[摘要] 目的 分析局部解剖學知識在醫(yī)學影像教學中的實踐效果。方法 選擇2017年7—12月在該院醫(yī)學影像科實習的醫(yī)學生80名，隨機分成對照組及觀察組，每組各40例，對照組采用常規(guī)帶教方案，觀察組采用以局部解剖學知識為目標，結(jié)合階段性實習帶教模式，分析醫(yī)學生出科理論及技術操作考核成績，綜合能力考核成績、對帶教效果的滿意度。結(jié)果 觀察組醫(yī)學生醫(yī)學影像學出科理論成績、技術操作考核成績，綜合能力總分均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組帶教效果滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 基于局部解剖學知識開展階段性教學，有助于強化醫(yī)學生基礎知識，全面提高其專業(yè)素養(yǎng)。

[關鍵詞] 局部解剖學學知識；階段性實習；醫(yī)學影像學；帶教

[中圖分類號] R81 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0127-02

局部解剖學及醫(yī)學影像學由于涉及知識、生理及病理知識較多，故醫(yī)學生不僅需要自身基礎知識、專業(yè)素養(yǎng)過硬，還需要良好的工作熱情以及優(yōu)秀職業(yè)道德。因此，如何提高醫(yī)學影像學帶教效果就成了臨床科室中亟待解決的問題之一[1-2]。該次選擇2017年7—12月在該院醫(yī)學影像學科室實習醫(yī)學生40名，采用以局部解剖學知識為目標，分析帶教效果，獲得一定研究成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇在該院醫(yī)學影像科實習的醫(yī)學生80名，男44名，女36名，年齡18～23歲，年齡平均（20.58±0.87）歲；隨機將80名分成對照組及觀察組；比較兩組醫(yī)學生一般資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)醫(yī)學帶教模式，即一對一帶教模式；觀察組則采用以局部解剖學知識為目標，結(jié)合階段性實習帶教模式，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1 實習第1周 由醫(yī)學影響科室根據(jù)該科臨床特點及醫(yī)生工作特點，制定目標教學計劃，篩查帶教老師，并由總帶教及副手負責評估帶教能力。并結(jié)合所帶學生特點進行相應調(diào)整。

1.2.2 實習第2周 帶教教師需指導醫(yī)學生掌握該科技術操作、值班流程及工作，同時督促醫(yī)學生掌握醫(yī)患溝通技巧、健康教育等方面內(nèi)容，同時針對第1周學習知識進行復習，并針對涉及到的內(nèi)容結(jié)合實際病例進行拓展，打開醫(yī)學生知識面；帶教教師與醫(yī)學生更加熟悉，加強師生互動與反饋，有助于護生更好掌握此階段實習目標。

1.2.3 實習第3周 通過連續(xù)2周查閱文獻，醫(yī)學生已經(jīng)對局部解剖知識、醫(yī)學醫(yī)學影像學科目前研究進展及新技術有所了解，帶教教師針對醫(yī)學生提出或存在的問題進行詳細解答；總帶教針對前2周帶教工作進行階段性總結(jié)，分析其中存在的問題，加強反饋機制，提出解決方案，控制教學質(zhì)量；就目前科室內(nèi)醫(yī)學生中綜合能力較強者進行帶教強化，定期檢查學習成績。

1.2.4 實習第4周 帶教教師從理論、技術操作方面，以及綜合能力方面考核醫(yī)學生，并對帶教效果滿意度進行評估。

1.3 觀察指標

該次研究觀察指標包括醫(yī)學影像臨床科室出科理論、技術考核成績（滿分均為100分，分數(shù)越高，提示成績越好），綜合能力評分（由分析能力、動手能力、交際能力、解決問題能力、表達能力、人文修養(yǎng)組成，每項滿分20分，分數(shù)越高，提示能力越強），對帶教效果滿意度（包括提高學習主動性滿意度、培養(yǎng)獨立解決問題能力滿意度、增強溝通交流水平滿意度、醫(yī)生職業(yè)認同感滿意度，每項滿分10分，≥7分計為滿意，統(tǒng)計滿意率）。

1.4 統(tǒng)計方法

研究選擇SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，采用百分比（%）及（x±s）分別表示計數(shù)資料及計量資料，施行χ2檢驗以及t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)學影像臨床科室出科理論、技術考核成績比較

觀察組醫(yī)學生醫(yī)學影像學出科理論考核成績、技術操作考核成績均顯著高于對照組評分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組綜合能力評分比較

觀察組綜合能力總分（112.65±5.32）分顯著高于對照組的（105.11±11.85）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組帶教效果滿意度比較

觀察組帶教方法提高學習主動性滿意度、培養(yǎng)獨立解決問題能力滿意度、增強溝通交流水平滿意度、護理職業(yè)認同感滿意度均顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床實習是醫(yī)學生從學校走向臨床崗位的必經(jīng)階段，也是醫(yī)學生培養(yǎng)自身臨床思維，提高理論與實踐結(jié)合能力的重要途徑之一[3-4]。在傳統(tǒng)帶教工作內(nèi)容主要通過帶教教師根據(jù)實習大綱要求向醫(yī)學生講解醫(yī)學影像學方面理論與技術操作要點及注意事項，并主動示范，醫(yī)學生通過視聽途徑進行了解并模仿，屬于被動接受，學習積極性受到負面影響，導致其職業(yè)核心能力、臨床思維及解決實際問題能力無法更好提高，故需對帶教質(zhì)量進行更新優(yōu)化[5]。

階段性實習是指將實習工作按照帶教大綱分為不同階段，并按照各階段特點開展帶教工作，促使學生在為期4周的醫(yī)學影像臨床科室實習中，逐步熟悉科室內(nèi)病房環(huán)境、設備設置，加深相關理論知識與技術操作的掌握程度，提高理論與實踐結(jié)合能力，帶教質(zhì)量與醫(yī)學生職業(yè)核心能力關系密切。帶教教師通過與醫(yī)學生的溝通交流，幫助其拓展知識面，增加文獻閱讀量，了解目前醫(yī)學影像學技術研究進展；由總帶教在4周固定時間內(nèi)組織科室內(nèi)醫(yī)學生參加局部解剖及醫(yī)學影像?？浦v座，并利用講座后10～20 min講解實際案例，以肝癌患者接受CT檢查為例，需明確肝癌具體位置、內(nèi)部組織病變情況，是否出現(xiàn)組織壞死、是否存在出血及脂肪變性情況，病變內(nèi)部及鄰近區(qū)域供血情況，鄰近區(qū)域間隙，大小網(wǎng)膜及腸系膜是否增厚，是否存在脾腫大，淋巴結(jié)是否增大，鄰近胃腸道是否被侵襲，是否存在腹水等；并耐心解答醫(yī)學生提出的問題；在考核階段，需對醫(yī)學生進行理論及技術操作、綜合能力進行評估，了解醫(yī)學生專業(yè)水平。該次研究中，40名醫(yī)學生采用以局部解剖學知識為目標，結(jié)合階段性實習帶教模式，其出科理論、實踐考核成績、綜合能力評分均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組對帶教效果滿意度顯著高于對照組（P<0.05）；這表明在明確醫(yī)學影像學屬于交叉學科的前提下，提高對局部解剖學的了解程度，同時按照實習大綱，結(jié)合醫(yī)學生實際情況，采取階段性實習方式，其帶教效果明顯高于傳統(tǒng)帶教模式。

綜上所述，采用以局部解剖學知識為目標，結(jié)合階段性實習帶教模式，有助于提高醫(yī)學生基礎知識掌握程度，加強其職業(yè)核心能力，促使其更加符合臨床需求。

[參考文獻]

[1] 張笑春，王健，周代全，等.局部解剖學知識在醫(yī)學影像教學中的應用[J].局解手術學雜志，2014（6）：680.

[2] 黃海龍，黃曉.高職高專教育醫(yī)學影像技術專業(yè)解剖學教學新探[J].中華醫(yī)學教育雜志，2012，32（1）：49-51.

[3] 申寶忠，王可錚，趙東亮，等.PACS輔助教學在醫(yī)學影像學實習教學中的應用探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，15（3）：523-525.

[4] 李浪，王小宜，劉進康，等.基于圖像存檔與傳輸系統(tǒng)的多模式教學方法在醫(yī)學影像教學中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2015，25（31）：108-110.

[5] 廖偉雄，李慶奇，胡昊，等.構(gòu)建醫(yī)學影像數(shù)字仿真實訓教學平臺的探索與實踐[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（1）：150-153.

（收稿日期：2018-01-25）