黃穎　于愛娥

[摘要] 目的 探析醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理法的效果。方法 選擇該院2016年6—12月期間收治的500例患者設(shè)為對(duì)照組，在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中實(shí)施常規(guī)管理方法；選擇該院2017年1—6月期間收治的500例患者設(shè)為觀察組，在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理法予以質(zhì)量控制，對(duì)2組醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制情況、患者不良事件發(fā)生率及滿意度予以統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 觀察組基礎(chǔ)管理、病房管理、消毒管理、健康教育、危重患者、查對(duì)制度評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度高于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理法的效果十分顯著，不僅可以提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制水平，還可以減少患者不良事件的發(fā)生，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染管理；質(zhì)量控制；追蹤方法學(xué)；PDCA循環(huán)管理法

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（b）-0080-02

在醫(yī)療體制改革不斷深入的形勢(shì)下，我國(guó)醫(yī)院管理日益精細(xì)化、科學(xué)化，管理工具應(yīng)用越來越普遍[1]?，F(xiàn)今，追蹤方法學(xué)、PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院管理中得到了廣泛應(yīng)用，且成效顯著[2]。在醫(yī)院感染管理中，其質(zhì)量控制水平直接影響著醫(yī)院整體發(fā)展與形象，為此，一定要采取恰當(dāng)?shù)墓芾矸椒?，有效提高質(zhì)量控制水平。該文現(xiàn)對(duì)該院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制情況進(jìn)行研究，分析追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理法的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年6—12月期間收治的500例患者設(shè)為對(duì)照組，在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中實(shí)施常規(guī)管理方法；選擇該院2017年1—6月期間收治的500例患者設(shè)為觀察組，在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理法予以質(zhì)量控制。對(duì)照組中女240例，男260例；年齡18～71（42.5±5.4）歲。觀察組中女242例，男258例；年齡19～71（42.2±5.3）歲。2組患者上述資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理方法，即嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行管理工作。觀察組應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理法，即（1）組建管理質(zhì)量追蹤小組：由負(fù)責(zé)管理質(zhì)量的護(hù)理部主任出任組長(zhǎng)，副主任護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士為組員，之后組織成員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)追蹤方法學(xué)的知識(shí)，并予以考核，同時(shí)劃分組員工作職責(zé)。（2）確定追蹤檢查目標(biāo)與評(píng)價(jià)項(xiàng)目：結(jié)合該院的實(shí)際情況，參考二級(jí)綜合性醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、三級(jí)傳染病醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，制定符合該院要求的管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并確定追蹤檢查目標(biāo)。評(píng)價(jià)項(xiàng)目主要包括基礎(chǔ)管理、病房管理、消毒管理、健康教育、危重患者、查對(duì)制度。（3）個(gè)案追蹤：①自由選擇檢查點(diǎn)。以入院窗口、急診、檢查科室、病房為起點(diǎn)，對(duì)患者入院手續(xù)、檢查、治療等情況予以查詢，并觀察與評(píng)估管理工作執(zhí)行情況，如是否主動(dòng)核對(duì)患者身份等，當(dāng)存在疑問時(shí)，主動(dòng)詢問患者或者家屬。②責(zé)任護(hù)士訪談。隨機(jī)選擇2～3名護(hù)士，向其提問追蹤患者時(shí)可能發(fā)生的問題及解決方法，從而對(duì)工作落實(shí)情況予以全面評(píng)估，對(duì)存在問題的護(hù)理予以記錄總結(jié)。③評(píng)估重點(diǎn)。重要管理工作是否貫徹實(shí)施，是否達(dá)標(biāo)；不同部門之間是否協(xié)調(diào)配合；跨部門的交接工作執(zhí)行是否徹底；管理工作中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)與問題。④反饋、分析與討論。對(duì)整個(gè)管理實(shí)施過程進(jìn)行分析，總結(jié)存在的問題，進(jìn)而提出改進(jìn)意見。⑤持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。追蹤小組對(duì)改進(jìn)措施的實(shí)施情況予以追蹤，并對(duì)存在的問題予以持續(xù)改進(jìn)，主要采用PDCA循環(huán)管理法，直到達(dá)標(biāo)為止。（4）系統(tǒng)追蹤：個(gè)案追蹤出現(xiàn)問題后，實(shí)施系統(tǒng)追蹤，明確問題出現(xiàn)的原因，進(jìn)而采取恰當(dāng)?shù)母倪M(jìn)措施。（5）PDCA循環(huán)管理法：將利用追蹤方法學(xué)找出的問題進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理這4個(gè)環(huán)節(jié)，從人、物、法的角度分析原因，制定針對(duì)性措施，以免再次發(fā)生類似問題，對(duì)未達(dá)標(biāo)項(xiàng)目予以追蹤觀察，并將存在的問題投入到下個(gè)PDCA循環(huán)中予以處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制情況、患者不良事件發(fā)生率及滿意度予以統(tǒng)計(jì)比較。①采用質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目表對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制水平予以評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)管理、病房管理、消毒管理、健康教育、危重患者、查對(duì)制度，總分均為100分，評(píng)分越高，質(zhì)量控制水平越高。②不良事件：壓瘡、墜床/跌倒、管道滑脫。③采用自擬問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，滿分100分，劃分為3級(jí)，即非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2組觀察數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，并對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析2組醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制情況

觀察組基礎(chǔ)管理、病房管理、消毒管理、健康教育、危重患者、查對(duì)制度評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較分析2組患者不良事件發(fā)生情況

觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較分析2組患者滿意度

觀察組患者滿意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

追蹤方法學(xué)是一種以患者為中心的評(píng)價(jià)方式，也是一種較為先進(jìn)、科學(xué)、實(shí)用的管理模式，其改進(jìn)了以往以終末質(zhì)量為主的檢查方式，涵蓋了對(duì)醫(yī)院各工作流程的審查，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)潛在問題。同時(shí)，通過追蹤方法學(xué)的應(yīng)用，可在找出問題原因的同時(shí)，追蹤到責(zé)任部門、責(zé)任人，從而結(jié)合實(shí)際情況，制定合理的改進(jìn)措施。PDCA循環(huán)管理是全面質(zhì)量管理所遵循的科學(xué)程序，分為4個(gè)階段，即計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理，其對(duì)工作薄弱環(huán)節(jié)有著一定的改進(jìn)作用，有助于實(shí)現(xiàn)預(yù)期質(zhì)量目標(biāo)。為此，在醫(yī)院感染管理中應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理法，不僅能夠有效改進(jìn)管理模式，還可以提高管理質(zhì)量，明確管理中存在的問題，進(jìn)而加以改進(jìn)，落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，最終為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了可靠保障。

該文研究顯示：觀察組基礎(chǔ)管理、病房管理、消毒管理、健康教育、危重患者、查對(duì)制度評(píng)分及患者滿意度均高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，通過追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理法的實(shí)施效果更加顯著，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]基本相符。

綜上所述，醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理法的效果十分顯著，不僅可以提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制水平，還可以減少患者不良事件的發(fā)生，提高患者滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬霞萍.PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作中的應(yīng)用[J].山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2016，32（6）：57-60.

[2 馬萍，白曉忠，李海峰，等.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（3）：753-754.

[3] 王力紅，趙霞，張京利，等.追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（6）：1539-1541.

（收稿日期：2017-11-17）