郭建斌　王棟　陸麗媛　郭滿盈

[摘要] 該文對(duì)第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀、面臨的主要挑戰(zhàn)及發(fā)展趨勢(shì)等問(wèn)題進(jìn)行了分析，對(duì)第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室市場(chǎng)布局精細(xì)化的設(shè)想進(jìn)行了初步探討，旨在促進(jìn)第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室；市場(chǎng)布局精細(xì)化；初步探討

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（b）-0197-02

[Abstract] The paper analyzes the development status， major challenges and development trend of the third party medical test institutions and initially studies the images of meticulous market distributions of independent clinical laboratory in order to promote the industrial development of the third party medical laboratory.

[Key words] Third party medical laboratory； Meticulous market distribution； Initial study

第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室通過(guò)對(duì)社會(huì)醫(yī)療資源的有效整合及科學(xué)使用，大大節(jié)約了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的資源，提高了臨床檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性和檢驗(yàn)質(zhì)量。隨著第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目更新及市場(chǎng)需求的增加，第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的市場(chǎng)布局面臨著更高的要求，該文對(duì)第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀、面臨的主要挑戰(zhàn)及發(fā)展趨勢(shì)等問(wèn)題進(jìn)行了分析，對(duì)第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室市場(chǎng)布局精細(xì)化的設(shè)想進(jìn)行了初步探討，旨在促進(jìn)第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

1 第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室市場(chǎng)化的發(fā)展?fàn)顩r

1.1 國(guó)外第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室市場(chǎng)化的發(fā)展現(xiàn)狀

1925年，美國(guó)首先出現(xiàn)以商業(yè)化模式運(yùn)營(yíng)的檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室。20世紀(jì)50～60年代，醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室在美國(guó)興起，經(jīng)過(guò)20世紀(jì)60～80年代和80～90年代兩次飛躍發(fā)展后，走上快速商業(yè)化發(fā)展道路?，F(xiàn)今，醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室不僅與醫(yī)院和科研院所等機(jī)構(gòu)形成了一套比較成熟的競(jìng)爭(zhēng)與合作機(jī)制，而且建立了一套相對(duì)完善的商業(yè)經(jīng)營(yíng)模式。到2015年底，美國(guó)第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室占市場(chǎng)規(guī)模38%，德國(guó)為50%，日本為67%，我國(guó)為3%左右[1-3]。

1.2 國(guó)內(nèi)第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室市場(chǎng)化的發(fā)展現(xiàn)狀

20世紀(jì)80年代中期，揚(yáng)州醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心最先開(kāi)始對(duì)外開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)。1994年，國(guó)內(nèi)第一家醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室——廣州金域醫(yī)學(xué)檢測(cè)中心成立，正式開(kāi)啟國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室發(fā)展史。經(jīng)過(guò)20多年發(fā)展后，2015年醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室已達(dá)到356家，比較有代表性的金域、迪安、艾迪康等已經(jīng)實(shí)現(xiàn)以集團(tuán)化跨地域、集約化經(jīng)營(yíng)為核心競(jìng)爭(zhēng)力的連鎖發(fā)展。排名前4的金域、艾迪康、迪安、達(dá)安醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室合計(jì)占據(jù)行業(yè)超過(guò)70%的市場(chǎng)份額[1]。

2 第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室發(fā)展中所面臨的主要挑戰(zhàn)

2.1 政策的制約

相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的審批工作非常復(fù)雜，甚至有些地方政府不認(rèn)可這種商業(yè)形式，設(shè)限很多，一些政策支持相對(duì)落后的區(qū)域，為獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展造成了制約。另外，醫(yī)療保險(xiǎn)體制的制約也是一個(gè)重要方面，國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)采用多種結(jié)算方式，有些可以直接與第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)結(jié)算。而我國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有直接納入醫(yī)保結(jié)算收費(fèi)，這在一定程度上限制了我國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展。

2.2 檢測(cè)項(xiàng)目和專業(yè)技術(shù)人才的限制

第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室所從事的檢測(cè)項(xiàng)目需要通過(guò)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的批準(zhǔn)，目前在錄項(xiàng)目只有1 500項(xiàng)，但是以金域?yàn)槭椎莫?dú)立實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)項(xiàng)目已經(jīng)超過(guò)了1 500項(xiàng)，從而為專業(yè)技術(shù)的創(chuàng)新帶來(lái)限制。獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員水平參差不齊，部分檢驗(yàn)人員為剛畢業(yè)的大學(xué)生，基本功不扎實(shí)，對(duì)新技術(shù)也不了解或僅有片面了解，缺乏規(guī)范系統(tǒng)的培訓(xùn)。缺少高水平檢驗(yàn)人才也是制約第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室向高端發(fā)展的瓶頸之一[4]。

2.3 管理上不規(guī)范的制約

一些小型實(shí)驗(yàn)室在發(fā)展中為了提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，為了快速打開(kāi)市場(chǎng)，節(jié)約檢驗(yàn)成本，不惜降低檢驗(yàn)質(zhì)量，有的甚至過(guò)分打壓價(jià)格。這種不顧檢驗(yàn)質(zhì)量的價(jià)格戰(zhàn)，會(huì)影響醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的健康發(fā)展[4]。管理上亟需制定統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)范，進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，定期考核，使醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室良性發(fā)展。

2.4 社會(huì)信任度和認(rèn)可度有待提高

醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室給社會(huì)的認(rèn)知度和信任度偏低，民眾在很大程度上更信任大型公立醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果，有些公立醫(yī)院也不認(rèn)可醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室出具的檢測(cè)報(bào)告。作為第三方醫(yī)學(xué)檢測(cè)機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格控制檢驗(yàn)質(zhì)量，使檢驗(yàn)結(jié)果可被大醫(yī)院認(rèn)可，這樣既減少獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的風(fēng)險(xiǎn)又保護(hù)了患者的利益，同時(shí)又增加了自身的公信力[5]。

3 第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展趨勢(shì)

3.1 行業(yè)發(fā)展的規(guī)?；?/p>

第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在發(fā)展中需要滿足規(guī)?；倪\(yùn)行模式。在現(xiàn)在規(guī)模下，可以按照艾迪康的運(yùn)行機(jī)制，通過(guò)連鎖化、規(guī)?；漠a(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，進(jìn)行渠道的拓展，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?，用行業(yè)發(fā)展的規(guī)?；瘉?lái)提高行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力[6]。在規(guī)?；幕A(chǔ)上也可將實(shí)驗(yàn)室的某項(xiàng)技術(shù)作為基礎(chǔ)，滿足專業(yè)化運(yùn)行，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)?？苹?。

3.2 行業(yè)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)化

第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室一般將行業(yè)發(fā)展產(chǎn)業(yè)化作為終極目標(biāo)。以省級(jí)實(shí)驗(yàn)室作為參照，各個(gè)區(qū)域的實(shí)驗(yàn)室布局按照省級(jí)實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。區(qū)域化運(yùn)作的同時(shí)，通過(guò)與儀器和試劑生產(chǎn)廠家合作，通過(guò)并購(gòu)、整合，實(shí)現(xiàn)行業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

3.3 行業(yè)中冷鏈物流的構(gòu)建

第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室日常工作中要將樣本及時(shí)收集，國(guó)外獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室中70%的樣本是通過(guò)第三方物流進(jìn)行運(yùn)作的，我國(guó)獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的樣本主要是自己進(jìn)行運(yùn)輸[7]。標(biāo)本的收集通常需要在冷鏈條件下來(lái)完成。迪安診斷中心針對(duì)自身產(chǎn)業(yè)的運(yùn)行需求，構(gòu)建了冷鏈物流模式，促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)的服務(wù)創(chuàng)新。行業(yè)中冷鏈物流的構(gòu)建可以促進(jìn)整個(gè)產(chǎn)業(yè)的高速運(yùn)營(yíng)，滿足行業(yè)的發(fā)展需求。

4 第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室市場(chǎng)布局精細(xì)化的設(shè)想

4.1 構(gòu)建專業(yè)性的營(yíng)銷隊(duì)伍

在實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)布局精細(xì)化的過(guò)程中，第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室必須先在對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)項(xiàng)目、專業(yè)項(xiàng)目研究人員、復(fù)合型營(yíng)銷人才分析的基礎(chǔ)上，積極構(gòu)建專業(yè)性的營(yíng)銷隊(duì)伍。①通過(guò)對(duì)服務(wù)營(yíng)銷策略的整合及優(yōu)化，形成一套科學(xué)的營(yíng)銷機(jī)制，主體是構(gòu)建專業(yè)營(yíng)銷隊(duì)伍，滿足市場(chǎng)營(yíng)銷的基本需求，及時(shí)完善運(yùn)行模式，發(fā)揮人無(wú)我有，人有我優(yōu)的戰(zhàn)略。②引進(jìn)先進(jìn)的人力資源管理機(jī)制，通過(guò)合理薪酬及激勵(lì)制度吸引人才，量化人才考核機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)人力資源管理中的不足，為市場(chǎng)布局精細(xì)化對(duì)策的完善提供人力支持[8]。

4.2 完善信息管理系統(tǒng)

完善信息管理系統(tǒng)，對(duì)信息化的細(xì)節(jié)進(jìn)行劃分，有助于總監(jiān)對(duì)實(shí)驗(yàn)室信息的統(tǒng)籌管理。①設(shè)計(jì)對(duì)外網(wǎng)站，宣傳企業(yè)的服務(wù)以及企業(yè)的發(fā)展。②各個(gè)部門(mén)保證信息的及時(shí)性及可靠性，全面提高實(shí)驗(yàn)室市場(chǎng)運(yùn)行的工作效率。③以信息化平臺(tái)為基礎(chǔ)，滿足遠(yuǎn)程病例的診斷需求，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)無(wú)縫對(duì)接。

4.3 構(gòu)建針對(duì)性的客戶服務(wù)理念

第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室需要將客戶的需求作為核心，構(gòu)建針對(duì)性的客戶服務(wù)理念。其主要內(nèi)容應(yīng)包含以下幾點(diǎn)：①與大學(xué)、醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院以及各級(jí)疾病控制中心合作，構(gòu)建科研合作管理平臺(tái)；②針對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床需求，進(jìn)行檢測(cè)內(nèi)容的補(bǔ)充及完善；③構(gòu)建個(gè)性化的體檢以及專家健康咨詢服務(wù)平臺(tái)；④構(gòu)建專門(mén)性的服務(wù)預(yù)約機(jī)制，提供本地及異地的個(gè)體服務(wù)，設(shè)置專門(mén)的客服電話，處理協(xié)議單位及客戶的業(yè)務(wù)查詢。

綜上所述，在第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室市場(chǎng)布局精細(xì)化發(fā)展進(jìn)程中，在構(gòu)建專業(yè)性的營(yíng)銷隊(duì)伍、完善信息管理系統(tǒng)、構(gòu)建針對(duì)性的客戶服務(wù)理念方面的創(chuàng)新探索會(huì)有助于第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

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（收稿日期：2018-03-17）