徐紅 朱珺珂 郝東亮 曹貞風(fēng) 邢文召

[摘要] 藥品是一種特殊商品，執(zhí)業(yè)藥師作為藥學(xué)技術(shù)人員，保證患者用藥的安全性和有效性。我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師在配備率和提供藥學(xué)服務(wù)方面存在的問(wèn)題仍然很突出，該文從執(zhí)業(yè)藥師管理制度、執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量、執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育等方面探討存在的主要問(wèn)題，并從監(jiān)管部門、零售藥店、執(zhí)業(yè)藥師本身3個(gè)方面提出建議，促進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師制度的完善，保證公眾用藥安全有效。

[關(guān)鍵詞] 執(zhí)業(yè)藥師；藥學(xué)；監(jiān)管部門

[中圖分類號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（b）-0161-02

[Abstract] Drugs are a special commodity， and licensed pharmacists are pharmaceutical technicians to ensure the safety and effectiveness of drug use by patients. The problems existing in the practice rate of practising pharmacists and the provision of pharmacy services in China are still outstanding. This article discusses the main problems existing in the management system of licensed pharmacists， the number of licensed pharmacists， the continuing education of licensed pharmacists， etc.， as well as regulatory agencies， retail pharmacies and practising practices. The pharmacists themselves put forward suggestions in three aspects to promote the improvement of the licensed pharmacist system and ensure that the public use drugs are safe and effective.

[Key words] Licensed pharmacists； Pharmacy； Regulatory authorities

執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店中的職能是對(duì)藥品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，并給患者提供有針對(duì)性的用藥咨詢，從而提高患者的用藥安全，執(zhí)業(yè)藥師作為藥學(xué)技術(shù)人員必不可少。作為執(zhí)業(yè)藥師首先應(yīng)具有豐富的藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，其次應(yīng)具有較強(qiáng)的藥學(xué)服務(wù)能力。我國(guó)藥品管理法規(guī)定，經(jīng)營(yíng)處方藥、甲類非處方藥的藥品零售企業(yè)，應(yīng)當(dāng)配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員[1]，執(zhí)業(yè)藥師的管理已上升到法律層面，需引起人們的重視。隨著醫(yī)療制度的改革和健康知識(shí)的普及，藥品零售行業(yè)蓬勃發(fā)展，人們對(duì)自身健康的關(guān)注度也開始不斷提高。零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師是指導(dǎo)患者安全用藥的關(guān)鍵，因此執(zhí)業(yè)藥師的配備與服務(wù)現(xiàn)狀受到廣泛關(guān)注。國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》指出：新開辦零售藥店均配備執(zhí)業(yè)藥師。2015年零售藥店和醫(yī)院藥房全部實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。國(guó)家首次以國(guó)務(wù)院文件的形式對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的配備提出要求?？v觀我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展仍存在諸多問(wèn)題，現(xiàn)概述如下。

1 執(zhí)業(yè)藥師制度法規(guī)體系有待完善

我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師管理起步較晚，目前還處于不完善的階段，監(jiān)察部門缺乏明確的法律法規(guī)，監(jiān)管不到位。由于目前還缺乏完整的《執(zhí)業(yè)藥師法》等法律法規(guī)，導(dǎo)致監(jiān)管部門執(zhí)法時(shí)無(wú)法可依，嚴(yán)重影響執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展和規(guī)范，這也從根本上限制了執(zhí)業(yè)藥師的良好發(fā)展。另外，執(zhí)業(yè)藥師能否履行應(yīng)該履行的責(zé)任和應(yīng)盡的義務(wù)，關(guān)系到公眾的用藥安全和有效用藥。零售藥店部分執(zhí)業(yè)藥師存在“掛證”行為，而監(jiān)管部門也無(wú)法可依。

2 執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量嚴(yán)重不足

有著13億人口的中國(guó)是藥品消費(fèi)的大市場(chǎng)，據(jù)悉，2017年我國(guó)藥品消費(fèi)總量為15 749億元，占全球藥品消費(fèi)總量的29%，已成為繼美國(guó)和歐盟之后，排在第3位的藥品消費(fèi)大國(guó)。2015年12月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心在官網(wǎng)發(fā)布消息稱，全國(guó)注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量達(dá)到250 180人，我國(guó)零售藥店與執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量比例為7.9：1，即平均每8家藥店才配備1名執(zhí)業(yè)藥師，在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，零售藥店與執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量比例則達(dá)到15：1。在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，每800～1 500人就配有1名執(zhí)業(yè)藥師，而在我國(guó)，平均1.3萬(wàn)人才有1名執(zhí)業(yè)藥師，可見(jiàn)執(zhí)業(yè)藥師的配備情況滿足不了公眾的需求，執(zhí)業(yè)藥師的人才缺口很大[2]。

3 執(zhí)業(yè)藥師的能力有待提高

調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的主要專業(yè)為藥學(xué)（含中藥學(xué)），其次為醫(yī)學(xué)、生物化工，其他專業(yè)主要包括檢驗(yàn)檢疫、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、食品藥品監(jiān)管等。執(zhí)業(yè)藥師的報(bào)考專業(yè)要求比較寬松，并非只有藥學(xué)專業(yè)才能報(bào)考，非藥學(xué)專業(yè)的雖然通過(guò)了執(zhí)業(yè)藥師考試，但是他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)很難保證提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。另外，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)歷，專科及以下學(xué)歷占多數(shù)，研究生及以上學(xué)歷只有極少數(shù)，執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的學(xué)歷層次普遍偏低。而在美國(guó)，執(zhí)業(yè)藥師規(guī)定必須藥學(xué)博士學(xué)位才有資格申請(qǐng)執(zhí)業(yè)藥師，法國(guó)等歐洲國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師必須是取得大學(xué)本科及以上學(xué)歷才有資格參加執(zhí)業(yè)藥師考試，由此可見(jiàn)，行業(yè)準(zhǔn)入門檻低從整體上拉低了執(zhí)業(yè)藥師行業(yè)的人才水平。

4 繼續(xù)教育有待改善

醫(yī)藥技術(shù)的快速發(fā)展引領(lǐng)藥品信息的更新?lián)Q代，繼續(xù)教育的目的旨在保證執(zhí)業(yè)藥師藥品知識(shí)的前沿性和實(shí)時(shí)性，為保證公眾用藥安全大有裨益。就目前執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育來(lái)看，形式化現(xiàn)象嚴(yán)重，對(duì)提高執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)能力意義不大。執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育采用網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程授課-學(xué)習(xí)-考試模式，雖然可以靈活支配學(xué)習(xí)時(shí)間，但多是對(duì)藥學(xué)理論知識(shí)的考核，并未有藥學(xué)實(shí)踐能力的考核。另一方面，執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)范圍包括藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營(yíng)、藥品使用等，不同執(zhí)業(yè)范圍對(duì)不同執(zhí)業(yè)能力的要求有區(qū)別，但目前繼續(xù)教育系統(tǒng)采用一刀切的考核標(biāo)準(zhǔn)，并未對(duì)不同執(zhí)業(yè)范圍的藥師提出具體考核標(biāo)準(zhǔn)。因此，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的形式和標(biāo)準(zhǔn)都需要進(jìn)一步細(xì)化和完善，只有這樣才能為公眾提供更加專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)[3]。

執(zhí)業(yè)藥師的管理是多方面的，要想從根本上改善我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師管理不到位的現(xiàn)狀就要從多種途徑綜合努力，先從監(jiān)管部門、零售藥店、執(zhí)業(yè)醫(yī)藥等3個(gè)方面提出幾點(diǎn)建議。

4.1 監(jiān)管部門

監(jiān)管部門應(yīng)盡快確立相關(guān)法律，提高執(zhí)業(yè)藥師社會(huì)和法律地位。政府有關(guān)部門需要盡快出臺(tái)執(zhí)業(yè)藥師專項(xiàng)法律法規(guī)，使一直懸而未決的執(zhí)業(yè)藥師法律地位得到明確保障，從根本上保障執(zhí)業(yè)藥師合法權(quán)利和地位，同時(shí)也為監(jiān)管部門嚴(yán)格執(zhí)法提供依據(jù)，嚴(yán)厲查處“掛證”等違法現(xiàn)象。

另一方面政府應(yīng)盡早規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師的日常工作內(nèi)容和責(zé)任范圍，使廣大群眾知道執(zhí)業(yè)藥師并認(rèn)識(shí)到他們的重要性；監(jiān)管部門應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理，采取有效措施，切實(shí)推進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師體制更加全面、完善發(fā)展。

4.2 零售藥店

零售藥店應(yīng)以提高藥學(xué)服務(wù)水平為宗旨，這就要求駐店執(zhí)業(yè)藥師不斷提高自身素質(zhì)，才能提供更加專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。零售藥店可定期舉辦講座、座談會(huì)等，為執(zhí)業(yè)藥師提供專業(yè)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)與平臺(tái)，通過(guò)績(jī)效考核或者年終獎(jiǎng)勵(lì)的形式鼓勵(lì)更多的員工成為執(zhí)業(yè)藥師，提高自身藥店的藥學(xué)服務(wù)能力。另外，零售藥店可以建立學(xué)歷和能力提升機(jī)制，提高執(zhí)業(yè)藥師從業(yè)的積極性，并且通過(guò)能力的大小“優(yōu)勝劣汰”，使執(zhí)業(yè)藥師不斷督促自己終身學(xué)習(xí)，不斷提高執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)。

另外，零售藥店管理者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理，注重臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在選人用人時(shí)可以適當(dāng)?shù)乇Ａ粢恍┧帉W(xué)基礎(chǔ)和理論知識(shí)的考核，提高藥店工作人員的藥學(xué)功底和執(zhí)業(yè)能力，促進(jìn)零售藥店管理模式優(yōu)化。

4.3 執(zhí)業(yè)藥師

執(zhí)業(yè)藥師作為保證公眾藥用安全的關(guān)鍵人員首先要轉(zhuǎn)變工作觀念，做到以患者為中心，以保證藥品安全為目的，為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。執(zhí)業(yè)藥師要有職業(yè)道德，依法執(zhí)業(yè)，遵守藥品管理法律法規(guī)；恪守職責(zé)，以自己的專業(yè)知識(shí)和能力為患者提供藥學(xué)服務(wù)；科學(xué)指導(dǎo)，保證公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)；進(jìn)德修業(yè)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新本領(lǐng)，提高專業(yè)水平。

執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)能力，藥學(xué)基本常識(shí)包括藥效動(dòng)力學(xué)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)、生物藥劑學(xué)等專業(yè)技術(shù)知識(shí)及各項(xiàng)藥事法規(guī)等。執(zhí)業(yè)藥師們是負(fù)責(zé)提供藥物知識(shí)、藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)人員，他們不僅是藥物的專家，同時(shí)也是解答購(gòu)藥者有關(guān)藥物問(wèn)題的最恰當(dāng)人選，所以，只有提高自身知識(shí)結(jié)構(gòu)水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能提供更專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。執(zhí)業(yè)藥師要善于與醫(yī)護(hù)患溝通、注意交談技巧，應(yīng)以患者為中心提供藥學(xué)服務(wù)。

任何制度和政策的發(fā)展都不是一蹴而就的，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師制度已發(fā)展實(shí)施21年，不可否認(rèn)的是執(zhí)業(yè)藥師在指導(dǎo)人們合理用藥、保證人們生命健康方面所作出的努力。盡管目前我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師制度的發(fā)展和完善仍存在很多問(wèn)題，但是相關(guān)部門已經(jīng)陸續(xù)出臺(tái)一系列政策法規(guī)規(guī)范引導(dǎo)執(zhí)業(yè)藥師制度的發(fā)展，相信在不久的將來(lái)，執(zhí)業(yè)藥師必將為人們用藥安全提供更全面的保障。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳洪志.北京市零售藥店執(zhí)業(yè)藥師配備現(xiàn)狀及利益相關(guān)者的調(diào)查研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2] 黃昕.我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師制度的實(shí)施過(guò)程、現(xiàn)存問(wèn)題及改革策略[J].中國(guó)藥房，2016，27（22）：3165-3168.

[3] 王文婧.我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師制度分析及對(duì)策研究[D].廣州.廣東藥科大學(xué)，2016.

（收稿日期：2018-04-11）