丁峰 李學(xué)淵

[摘要] 目的 探討醫(yī)院門診候診室空氣消毒方法，并分析其臨床效果。方法 以2017年9—10月該院所有門診內(nèi)科與外科診室為研究對(duì)象，其中內(nèi)科診室23間，外科診室17間，對(duì)照組與診室內(nèi)懸掛空氣消毒機(jī)，觀察組則實(shí)施本研究規(guī)定的計(jì)劃性空氣消毒計(jì)劃，于診室內(nèi)東、南、西、北4個(gè)方位放置空氣樣本采集搜集平板，將其靜止暴露5～10 min，比較兩組相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)合格率，并對(duì)于空氣消毒前后細(xì)菌菌落數(shù)。結(jié)果 觀察組空氣相關(guān)指標(biāo)中一氧化碳、二氧化碳、甲醛、PM2.5及細(xì)菌數(shù)的合格率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)后觀察組空氣中細(xì)菌菌落數(shù)顯著少于干預(yù)后對(duì)照組及干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于醫(yī)院門診就診室實(shí)施規(guī)范化的空氣消毒措施，對(duì)提高空氣質(zhì)量，減少空氣中菌落數(shù)有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院門診；候診室；空氣消毒；空氣質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R613 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（b）-0159-02

醫(yī)院候診室屬于人流量極為巨大的公共場(chǎng)所，作為患者就診過(guò)程中停留時(shí)間相對(duì)最長(zhǎng)的地方[1]，以及各種患者就診過(guò)程的必經(jīng)之地，其人員混雜，故對(duì)空氣質(zhì)量要求高，良好的就診與候診環(huán)境對(duì)患者身心健康均有積極作用[2]，對(duì)于創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，緩解患者就診時(shí)的心理壓力又重要作用[3]。以往研究證實(shí)醫(yī)院門診就診室中的空氣環(huán)境為空氣質(zhì)量顯著下降的地方，其超標(biāo)十分嚴(yán)重，其中針對(duì)空氣細(xì)菌數(shù)的合格率的研究，提示其合格率在80%以下[4]。鑒于該院門診診室通風(fēng)不良，門診量大，患者多，同時(shí)門診就診室中空氣消毒方法落后導(dǎo)致的空氣質(zhì)量下降等原因[5]。該研究以2017年9—10月診室40間主要通過(guò)總結(jié)實(shí)施規(guī)范化的空氣消毒措施進(jìn)行空氣消毒管理，從而有效提高門診就診科室的空氣質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院所有門診內(nèi)科與外科診室為研究對(duì)象，其中內(nèi)科診室23間，外科診室17間，平均接診患者數(shù)量：內(nèi)科為（43.1±2.1）名/d，外科為（43.0±2.1）名/d，其中2017年9月實(shí)施對(duì)照組空氣消毒法，2017年10月則實(shí)施本研究規(guī)定的計(jì)劃性空氣消毒計(jì)劃，主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括：空氣中二氧化碳、一氧化碳、甲醛、PM2.5水平以及空氣細(xì)菌總數(shù)。

1.2 空氣消毒方法

對(duì)照組與診室內(nèi)懸掛空氣消毒機(jī)，每天晚上下班以及中午進(jìn)行空氣消毒，每次30 min，觀察組則實(shí)施該研究規(guī)定的計(jì)劃性空氣消毒計(jì)劃，主要依據(jù)按照《醫(yī)院候診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB9671-1996標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》5982-2012標(biāo)準(zhǔn)及《消毒技術(shù)規(guī)范》2002標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，先對(duì)診室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒后采樣并檢測(cè)。消毒儀器為循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)（型號(hào)為HJY-ZXJ-GY2500）實(shí)施，每個(gè)診室配備至少一臺(tái)，并以面積為標(biāo)準(zhǔn)，10 m2/臺(tái)為標(biāo)準(zhǔn)，定時(shí)9：00-10：30，14：00-15：30以及下班后的19：00-20：30各時(shí)間段開啟進(jìn)行定時(shí)定量消毒。

1.3 空氣質(zhì)量采樣方法

于診室內(nèi)東、南、西、北四個(gè)方位放置空氣樣本采集搜集平板，并將其充分暴露，確保采樣平板距離地面與墻面均在1 m以上，于每次消毒前后進(jìn)行采樣分析，采樣方法為適應(yīng)直徑9 cm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿放置于采樣點(diǎn)，并將其靜止暴露5～10 min，在采樣完成后將培養(yǎng)皿封蓋蓋好隨后放置于37℃恒溫培養(yǎng)條件下培養(yǎng)48 h，并觀察菌落數(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)合格率，并對(duì)于空氣消毒前后細(xì)菌菌落數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)合格率比較

觀察組空氣相關(guān)指標(biāo)中一氧化碳、二氧化碳、甲醛、PM2.5及細(xì)菌數(shù)的合格率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組空氣消毒前后細(xì)菌菌落數(shù)對(duì)比

兩組干預(yù)前空氣中細(xì)菌菌落數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組空氣中細(xì)菌菌落數(shù)顯著少于干預(yù)后對(duì)照組及干預(yù)前（P<0.05）。見表2。

3 討論

針對(duì)醫(yī)院門診就診科室室內(nèi)通風(fēng)不良，門診量巨大，患者多，人員混雜，以及就診室空氣消毒技術(shù)落后導(dǎo)致的空氣質(zhì)量差[6]，消毒效果不理想等問(wèn)題，加上個(gè)別醫(yī)院針對(duì)門診就診室空氣消毒管理未能引起重視[7]，觀念意識(shí)薄弱，制度欠健全等問(wèn)題。大量研究建議針對(duì)醫(yī)院門診就診科室應(yīng)加強(qiáng)自身管理與建設(shè)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任感，從而完善門診就診室的空氣質(zhì)量管理體系[8]，增加門診就診室的通風(fēng)面，確保門診就診室的室內(nèi)空氣新鮮，確?？諝赓|(zhì)量達(dá)標(biāo)，同時(shí)應(yīng)對(duì)門診就診室內(nèi)地面進(jìn)行定期濕化清掃[9]，避免和減少揚(yáng)灰出現(xiàn)，建立并健全門診就診室空氣消毒管理規(guī)范與制度，為患者就診提供一個(gè)良好的就診就醫(yī)環(huán)境[10]。

該研究觀察組嚴(yán)格按照《醫(yī)院候診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB9671-1996標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》5982-2012標(biāo)準(zhǔn)及《消毒技術(shù)規(guī)范》2002標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施規(guī)范化門診就診室空氣消毒管理規(guī)范，針對(duì)兩組相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)合格率比較發(fā)現(xiàn)，觀察組空氣相關(guān)指標(biāo)中一氧化碳、二氧化碳、甲醛、PM2.5及細(xì)菌數(shù)的合格率顯著高于對(duì)照組。證明對(duì)于門診就診室實(shí)施規(guī)范化的空氣消毒管理，能有效的提高門診就診室內(nèi)空氣質(zhì)量，減少一氧化碳、二氧化碳、甲醛、PM2.5水平。同時(shí)針對(duì)兩組空氣消毒前后細(xì)菌菌落數(shù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組空氣中細(xì)菌菌落數(shù)顯著少于干預(yù)后對(duì)照組及干預(yù)前。說(shuō)明對(duì)于門診就診室實(shí)施規(guī)范化的空氣消毒管理，對(duì)降低門診就診室空氣中菌落數(shù)，促進(jìn)其空氣質(zhì)量合格有重要意義。

一般情況下，通過(guò)自然通風(fēng)透氣對(duì)于確保室內(nèi)空氣流通，提高室內(nèi)空氣質(zhì)量有重要意義，對(duì)于減少門診就診室內(nèi)細(xì)菌超標(biāo)，減少可吸入物等水平有重要價(jià)值[11]。故建議針對(duì)符合開窗通風(fēng)條件的門診科室應(yīng)定時(shí)通過(guò)通風(fēng)透氣法進(jìn)行。當(dāng)不允許開窗通風(fēng)時(shí)，則建議加強(qiáng)空氣消毒，以紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)為主進(jìn)行室內(nèi)空氣的定期定時(shí)消毒。該研究采用的紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒后，發(fā)現(xiàn)對(duì)于提高門診就診室中的空氣質(zhì)量有重要意義，尤其對(duì)于降低空氣中菌落數(shù)及一氧化碳、二氧化碳、甲醛、PM2.5水平，提示紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒，是一種有效且可靠的空氣消毒技術(shù)及手段。但鑒于門診就診科室人員流動(dòng)量巨大，而隨著人員的流動(dòng)，空氣中菌落數(shù)勢(shì)必再次增加，故應(yīng)結(jié)合開窗通風(fēng)等多種方式進(jìn)行相互配合與補(bǔ)充，從而提高室內(nèi)空氣質(zhì)量[12]。

綜上所述，對(duì)于醫(yī)院門診就診室實(shí)施規(guī)范化的空氣消毒措施，對(duì)提高空氣質(zhì)量，減少空氣中菌落數(shù)有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 盧瞧.評(píng)價(jià)紫外線、三氧消毒機(jī)、循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)對(duì)門診采血室的空氣消毒效果[J].中國(guó)感染控制雜志，2017，16（3）：240-242.

[2] 仇秀萍，孫利群，劉曉杰.紫外線車和循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)在門診采血室空氣消毒效果的比較[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2014， 31（7）：785-786.

[3] 艾孜古麗·阿不利孜.KDSJ-B80型空氣消毒機(jī)在外科門診室動(dòng)態(tài)消毒的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（34）：142-143，147.

[4] 龍勇英.艾葉、蒼術(shù)煙熏協(xié)同紫外線照射用于門診空氣消毒的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2010（10）：73-74.

[5] 王鑫.動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)在發(fā)熱門診的臨床效果應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2017，23（21）：131-132.

[6] 李小龍.門診采血室3種空氣消毒方法的消毒效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（4）：126-128.

[7] 夏爭(zhēng)鳴，何美云.循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)對(duì)門診換藥室空氣消毒效果觀察[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2007（5）：492.

[8] 烏日樂(lè)，黃牧，王雨，等.固體高氧化還原電位消毒劑空氣消毒效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2016，32（6）：852-854.

[9] 于恩英，索曉輝.MKJ醫(yī)用除菌消毒空氣潔凈器在空氣消毒中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（1）：147-148.

[10] 徐江，鄭軍，梁玉霞，等.石河子市醫(yī)院口腔科及口腔診所消毒效果現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（8）：2058-2059.

[11] 茅旭，李鵬飛，黃牧，等.沈陽(yáng)市某醫(yī)院室內(nèi)空氣污染細(xì)菌種屬狀況的調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（21）：4353-4354，4357.

[12] 張敏.控制皮膚科門診病人手術(shù)切口感染的對(duì)策[J].全科護(hù)理，2012，10（32）：3045.

（收稿日期：2018-04-16）