李小燕　童貞惠

[摘要] 目的 對消毒供應室的護士進行PDCA循環(huán)管理，對護士的管理效率的改善情況進行研究分析。方法 對該院在2017年1月—2018年1月這一期間內(nèi)， 對消毒供應室進行管理時，通過PDCA 循環(huán)法進行管理，PDCA分別為計劃、執(zhí)行、檢查以及糾正，通過以上環(huán)節(jié)對護士進行管理。結(jié)果 利用 PDCA 循環(huán)法進行管理之后，物品的消毒滅菌的合格率得到明顯的改善，護士的自我防范安全意識得到顯著的提高，管理前與管理后間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 消毒供應室中，利用PDCA循環(huán)管理模式對護士進行管理，無論是從護士的自我防范意識還是從物品的消毒情況來看，均得到顯著的改善情況，值得應用以及推廣。

[關鍵詞] PDCA；消毒供應室；管理效率

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（c）-0095-02

Study on PDCA Circulation in Improving the Management Efficacy of Nurses in the Disinfection Supply Room

LI Xiao-yan，TONG Zhen-hui

First people's Hospital of Liangjiang New Area， Chongqing， 400020 China

[Abstract] Objective To investigate the PDCA circulation in improving the management efficacy of nurses in the disinfection supply room. Methods The PDCA circulation method was used for management of disinfection supply room from January 2017 to January 2018， PDCA referred to plan， execution， examination and correction， and the nurses were managed by the above links. Results After the PDCA circulation management， the qualified rate of sterilization of articles was obviously improved， and the self-prevention safety awareness of nurses was obviously improved， and the difference before and after management was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The PDCA circulation management model of nurses in the disinfection supply room can obviously improve the self-prevention awareness and disinfection of articles， which is worth application and promotion.

[Key words] PDCA； Disinfection supply room； Management efficiency

PDCA 循環(huán)的另一個名稱為質(zhì)量環(huán)，它的英文全拼為 Plan、Do、Check以及Action，中文分別由計劃、執(zhí)行、檢查以及糾正所組成。整個過程中，以上4個步驟不是逐次進行的關系，而是不斷循環(huán)的關系，4 個不同的步驟互相配合[1]。該次研究于2017年1月—2018年1月，為了將該院的消毒供應室的護士的管理效率以及質(zhì)量進行有效提高，將PDCA循環(huán)法應用到對該院10名護士的管理過程當中，取得了顯著的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院的消毒供應室進行管理，從供應室的護士中選取10名護士，作為該次的研究對象，護士均為女性，平均年齡為（32.9±5.5）歲，副主任護師1名，主管護師1名，護師4名，護士4名，本科學歷6名，?？?名。

1.2 方法

1.2.1 計劃 在進行計劃之前，首先，需要總結(jié)護士在以往工作過程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，制定具有針對性的計劃。經(jīng)過總結(jié)，發(fā)現(xiàn)以下問題出現(xiàn)次數(shù)最多：①部門的監(jiān)督管理的力度過小。在平常的管理過程中，對于護士的管理要求過于松散，在要求護士完成自己的工作過程中，沒有部門人員進行監(jiān)督或者監(jiān)督力度不足，長此以往，護士的工作責任督就會降低，會經(jīng)常出現(xiàn)不細致、不細心的工作狀態(tài)，在工作當中，經(jīng)常出現(xiàn)的情況就是物品的外包裝松散、缺少標識等情況；②護士自身防護意識不夠。在消毒供應室中，平常工作的內(nèi)容雖然較為簡單，但是，每天的重復量卻非常大，并且存在較多和患者的血液相接觸的物品，護士不細心，容易異致醫(yī)源性感染情況[2]。

1.2.2 實施 PDCA 循環(huán)法進行管理時，為了增強管理效果，需要將護士的工作步驟進行記錄，然后按照記錄的內(nèi)容進行管理。記錄的內(nèi)容包括了各個崗位的護士的工作情況，使工作內(nèi)容有條不紊地進行，然后讓護士按照自身的工作情況進行評價[2]。

1.2.3 檢查 在消毒供應室中進行管理時，通常是由護士長作為管理護士的管理者。需要成立多級的管理級別，將護士長當成管理過程中的 1 級管理者，在各個分散的管理階段中，挑選合適的人（比如：一些工作經(jīng)驗豐富或者是工作細心的人）作為二級管理者。在培訓護士的管理過程中，挑選出科研能力較強護士，或者學歷較高的護士作為培訓者。在檢查的工作過程中，還可以通過打分對護士的工作情況進行評價，護士在檢查工作中，工作難度就會得到降低，具體檢查工作內(nèi)容為：①護士自我檢查。在進行 PDCA 循環(huán)的第一個周期，護士根據(jù)自身得到的分數(shù)，將自身的不足進行總結(jié)，并進行針對性的改正；②組長的檢查。在實施 PDCA 循環(huán)管理的第二個周期，組長根據(jù)護士的工作內(nèi)容進行記錄，根據(jù)記錄情況對護士的工作情況展開評價。護士需要將組長的評分情況與自身的評分情況進行對比，找到其中不同的原因，在進行針對性的思考，將潛在的問題進行發(fā)掘。如果該問題不是由自身所引發(fā)，應向組長提出引發(fā)原因[2-3]。

1.2.4 糾正 每個月醫(yī)院可以組織召開一次PDCA循環(huán)會議。對本月的計劃、實施、檢查情況進行討論，對其中的問題進行改善。如果工作情況得到明顯改善，可以將改善的工作內(nèi)容的強度降低，從而使護士的工作壓力減輕。如果出現(xiàn)了新問題，則需要加以改正[3]。

1.3 觀察指標

物品的消毒合格率；護士的自我防范安全意識；護士對自身工作氛圍以及管理模式。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

PDCA循環(huán)法管理之前：消毒液的濃度合格率為：90.0%；物品的包裝合格率為85.0%；器械消毒合格率為90.0%；手衛(wèi)生的消毒合格率為89.0%；利用PDCA循環(huán)法進行管理之后，物品的消毒滅菌的合格率得到明顯的改善，消毒液的濃度合格率為：99.0%；物品的包裝合格率為99.0%；器械消毒合格率為99.5%；手衛(wèi)生的消毒合格率為99.5%（χ2=10.324 5、10.265 8、10.69 4、10.584 2）；實施之前，護士的自我防范安全意識為掌握情況優(yōu)秀的有3名，良好的有4名，掌握良好率為70.0%，實施之后，護士的自我防范安全意識得到顯著的提高，主要提高情況為：掌握情況優(yōu)秀的有7名，良好的有3名，掌握良好率為100.0%（χ2=10.987 5）；實施之前，護士的滿意情況為：十分滿意的護士有4名，比較滿意的護士有3名，滿意度為70.0%，實施之后，護士對自身工作氛圍以及管理模式均比較滿意，滿意情況為：十分滿意的護士有8名，比較滿意的護士有2名，滿意度為100.0%（χ2=10.478 2），管理前與管理后間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

消毒供應室的工作內(nèi)容是比較簡單的，但是，其工作量以及工作強度都相對較大，如果護士在工作時，不能夠全心全意的工作，可能就會對其他科室的工作產(chǎn)生或多或少的影響。PDCA 循環(huán)法被廣泛應用到各個醫(yī)學單位，作為主要管理方法。PDCA 循環(huán)中包括了計劃、執(zhí)行、檢查以及糾正4個步驟，每個步驟都不是獨立存在的，而是每個步驟相互合作，共同達到管理的目的，從而更容易的將問題進行發(fā)現(xiàn)并得到解決[4-5]。該次研究，在實施PDCA循環(huán)管理之前，物品的消毒合格率，詳細情況為：消毒液濃度合格率為90.5%，物品包裝合格率為85.5%，器械消毒合格率為90.0%，手衛(wèi)生的消毒合格率為88.5%，而實施PDCA之后，各項合格率明顯改善；護士的自我防范安全意識，實施之前，詳細情況為掌握情況優(yōu)秀的有4名，良好的有2名，良好率為60.0%，實施PDCA后，良好率為100.0%；護士對自身工作氛圍以及管理模式，實施之前為70.0%，實施之后為100.0%，由此可見，PDCA循環(huán)管理的效果十分顯著。

綜上所述，通過PDCA循環(huán)管理法對消毒供應室的護士進行管理，管理效果良好，既提高了護士的自我防范意識，又能將各項消毒合格率進行提升，值得推廣以及應用。

[參考文獻]

[1] 杜宗花，鮑永欣，蘇瑩，等.采用PDCA循環(huán)提高消毒供應室護士管理效率的方法探討[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（16）：143-145.

[2] 張宇，董淑貞.PDCA循環(huán)模式在我院消毒供應室護理管理中的應用價值[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（29）：1671-1673.

[3] 鄧旭，韓小宏，郭艷陽.PDCA循環(huán)在消毒供應室護理管理中的應用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（7）：255.

[4] 李海平，謝春玲.PDCA模式在消毒供應室一次性物品庫房管理中的應用[J].當代護士，2011（11中旬刊）：105-106.

[5] 艾輝.供應室腔鏡器械清洗消毒中PDCA循環(huán)應用效果研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016（22）：228.

（收稿日期：2018-07-25）