吳曉瑾

[摘要] 目的 探討消化內科護理帶教中臨床教學路徑的應用效果。方法 在2015年6月—2017年6月選取120名實習護生作研究對象，并按隨機抽樣原則予以分組：對照組（n=60）采取傳統(tǒng)教學法，研究組（n=60）則應用臨床教學路徑。結果 ①研究組實習護生對帶教老師的滿意度是98.33%，與對照組實習護生的86.67%相比較高（P<0.05）；② 研究組實習護生的理論知識與實踐操作的考核評分均高于對照組（P<0.05）。結論 消化內科護理帶教中臨床教學路徑的應用效果肯定，可提升其理論與實踐考核成績及其對教師的滿意度，可借鑒。

[關鍵詞] 消化內科；護理帶教；傳統(tǒng)教學法；臨床教學路徑；滿意度；考核成績

[中圖分類號] R47-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0130-02

該研究為明確消化內科護理帶教中臨床教學路徑的應用效果，對一組實習護生采取傳統(tǒng)教學法，而對另一組實習護生采取臨床教學路徑模式，現報道2組實習護生對帶教老師滿意度及其理論、實踐考核成績如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組實習護生共120名，經隨機抽簽法分成研究組、對照組，均60名。研究組中男2名，女58名；年齡為17～23歲，平均年齡為（21.45±1.16）歲；對照組中男3名，女57名；年齡為18～23歲，平均年齡為（21.82±1.12）歲；2組患者年齡、性別分布等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①實習護生均對本研究目的、過程等知情同意；②該研究已經醫(yī)院倫理學委員會審批。（2）排除標準：①實習護生資料不完整；②中途退出。

1.3 教學方法

對照組實習護生應用傳統(tǒng)教學法，即由總帶教老師進行統(tǒng)一入科宣教，隨后逐一分配小組，交由固定老師帶教，而每一位帶教老師則依據護理部提供的教學大綱要求、科室制定的帶教計劃，就消化內科常見疾病護理內容對實習護生展開集體教學。

研究組實習護生則采取臨床教學路徑模式，由護士長、總帶教老師、科室高年資帶教老師查閱院校護生實習大綱、帶教資料，參考醫(yī)學院護理系消化科教研室老師、護理部分帶教主人意見后，匯總、論證后得出，并按照消化內科教學路徑目標予以授課、考核，評價教學效果，并及時改進教學方法，具體內容如下。

①第1周。第1天，總帶教老師為實習護生介紹科室內規(guī)章制度、各班職責、工作流程以及帶教計劃，陪同實習護生參觀病區(qū)環(huán)境，為其重點介紹監(jiān)護室、治療室，了解科室內搶救設備、儀器等。同時，告知實習護生應充分了解職業(yè)安全、自身防護內容，告知其優(yōu)質護理服務宗旨、內涵、要求以及開展要點。此外，結合自身臨床經驗，一一介紹實習生容易犯的錯誤，并提供警示案例進行宣傳教育。另外，告知其消化內科的疾病譜、護理知識以及常用藥品等；第2天，實習護生應跟各自的帶教老師學習，而教師對學生專業(yè)理論知識、基礎操作進行摸底，了解其專業(yè)理論知識、基礎操作技術的掌握情況以及動手能力；第3天、第4天，老師應依據摸底結果展開教學，并對學生未掌握知識予以重點講解，尤其是基礎操作時，應示范的同時詳細講解，期間由護生操作，而帶教老師從旁指導，其中無菌技術、心肺復蘇為其必講內容。第5天，為實習護生講解“查對”的執(zhí)行制度、交接班制度、護理文書操作規(guī)范等。

②第2周。第8天由3名科室教師統(tǒng)一授課，時間應在1 h以上，而其余時間則跟著自己帶教老師學習病情觀察方法、突發(fā)疾病變化以及處理方式、危重癥病患搶救方法等，可采取多媒體教學、教學查房、理論講解、個性化輔導、病例討論等方式展開教學，而臨床所遇疾病護理則由教學老師講解，具體流程如下：第8天為實習護生講解消化系統(tǒng)生理、解剖，第9天講解常見的消化性潰瘍患者護理內容與過程，第10天講解消化道出血患者護理內容；第11天講解肝硬化患者護理內容；第12天講解急性胰腺炎患者護理內容。

③第3周。要求實習護生通過看視頻、帶教老師示范、帶教老師指導進行系統(tǒng)學習，隨后進行模型練習，即在教師嚴格監(jiān)視下，由學生為患者操作。其中，第15天開始學習靜脈輸血操作步驟以及護理要點，了解其常見輸血反應臨床表現以及處理方式；第16天學習胃腸減壓、灌腸術操作步驟以及護理要點，明確腸鏡與胃鏡的術前準備以及護理配合要點；第17天學習壓迫止血術操作方式、護理要點、適應證等；第18～19天學習消化內科的健康教育知識、護患溝通技巧。

④第4周。第22～24天從帶教老師主管患者中選取一個典型病例，讓學生對病人予以評估、診斷、制定并執(zhí)行護理計劃、評價，最后做護理記錄。第25天開辦一個有關消化內科護理的小講座；第26天則進行?？评碚撝R與實踐操作的考核，當面閱卷，分析其錯誤原因，并進行查缺補漏。

1.4 觀察指標

①統(tǒng)計2組實習護生對帶教老師的教學滿意度；內容包括帶教老師個人素養(yǎng)、教學能力、教學計劃3項，全部滿意者為滿意，1項及以上不滿意者為不滿意。

②根據實習大綱制定理論知識考核卷，包括消化內科疾病臨床表現、專業(yè)操作、護理要點等；實踐操作考核內容包括鼻飼、靜脈輸血、灌腸術、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)等；均采取百分制，評分越高，表示學生的出科成績越高，反之越差。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實習護生對帶教老師的滿意度

研究組實習護生對帶教老師的滿意度是98.33%，與對照組實習護生的86.67%相比較高（P<0.05），詳見表1。

2.2 理論知識與實踐操作的考核成績

研究組實習護生的理論知識與實踐操作的考核評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床實習作為護生進入社會實踐的重要轉折期，是幫助其將既往課本上所學的理論知識在實踐中強化、升華的途徑，同時也是實習護生建立學習思路、提升理論知識與實踐操作能力的關鍵，對其未來有深遠影響[1]。鑒于此，選取恰當的教學方法，使實習護生獲得良好學習體驗，并提升其理論與實踐學習成績，有重大意義[2-3]。既往臨床上多采取傳統(tǒng)教學法，但實習護生普遍對該教學模式表示不滿意，且出科成績不高，建議選取新型、有效的教學方法，提升實習護生的學習成績[4]。

臨床路徑屬于質量效益型的管理模式，從上世紀80年代自美國發(fā)展而來，將其用于護理帶教中，可將教學內容、時間細化、具體化，及時測評學生成績，并幫助其分析薄弱知識層，提出改進方式，效果肯定，且學生的滿意度較高[5]，但用于消化內科護理帶教中的具體效果如何尚待進一步分析。在消化內科護理教學中應用臨床路徑模式，要求將教學過程按時間分成第1周、第2周、第3周、第4周4個階段：第1周為入門，第2周以專業(yè)理論知識為學習重點，第3周以?？撇僮鳛閷W習重點，第4周以提升綜合能力、考核為重點。按照教學內容與大綱細化至每一天，從理論到實踐操作，從簡單到復雜，逐步增進實習護生對消化內科護理內容、要點及其操作以及相關職業(yè)安全防衛(wèi)知識的了解，從而為其順利進入社會臨床實踐奠定堅實基礎[6-7]。結果提示：研究組實習護生對帶教老師的滿意度高達98.33%，且其理論知識與實踐操作的考核評分均在90分以上，高于對照組，證明了消化內科護理帶教中應用臨床教學路徑的突出效果。

綜上所述，臨床教學路徑用于消化內科護理帶教中，可提升實習護生對帶教老師的滿意度，且理論、實踐考核成績均較高，可推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-02-23）