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        地塞米松聯(lián)合鹽酸氨溴索治療重癥肺炎患兒的療效及對心肌酶、血小板水平的影響

        2022-06-21 05:46:28朱曉蓓ZHUXiaobei趙軍利ZHAOJunli
        血栓與止血學(xué) 2022年3期

        朱曉蓓(ZHU Xiao?bei),趙軍利(ZHAO Jun?li)

        (1.西安天佑兒童醫(yī)院兒科門診,西安,710000;2.隴縣中醫(yī)院兒科,隴縣,721200;1.Department of Pediatric clinic,Xi’an Tianyou Children’s Hospital,Xi’an,710000,China;2.Department of Pediatrics,Longxian Hospital of Traditional Chinese medicine,Longxian,721200,China)

        重癥肺炎是兒科常見的危重癥,是在多種病原菌的侵襲下導(dǎo)致該病的發(fā)生[1]。 患兒可隨病情進(jìn)展誘發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭、休克等,危及患兒生命[2]。 故及早治療至關(guān)重要。 本文擬利用地塞米松與氨溴索用于重癥肺炎患兒的治療,分析其效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 以2018.5 ~2021.5 收治的100 例重癥肺炎患兒為對象。 納入標(biāo)準(zhǔn):確診為重癥肺炎。 排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重器質(zhì)性損傷;對地塞米松或鹽酸氨溴索過敏;隨機(jī)分為觀察組與對照組。 觀察組50 例,年齡2~14(4.65±1.56)歲,男28 例,女22 例,病程3~11(7.23±0.41)d。 對照組50 例,年齡2 ~13(4.71±1.58)歲,男30 例,女20 例,病程3 ~13(7.28±0.44)d。兩組一般資料具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法 入院后均接受機(jī)械通氣、營養(yǎng)支持、抗菌等治療。 對照組:氨溴索治療,4 mL 溶于200 mL 葡萄糖(5%),靜脈滴注,1 次/d。 觀察組:加用地塞米松,1 mL 與200 mL 葡萄糖(5%)混合,靜脈滴注,1 次/d。兩組持續(xù)治療15 d。

        1.3 觀察指標(biāo) 測量第1 秒用力呼氣容積(FEV1)、第1 秒用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV1%)、FEV1/EV1%(肺功能儀)。 檢測白細(xì)胞計數(shù)(white blood cell count,WBC)(流式細(xì)胞儀);血小板計數(shù)(platelet count,PLT)(全自動血液分析儀);白介素?6(interleukin?6,IL?6)、C 反應(yīng)蛋白(C?reactive protein,CRP)、腫瘤壞死因子?α(tumor necrosis factor?α,TNF?α)(酶聯(lián)免疫法)。 療效評價:治療3 d 后癥狀消失,體溫正常動脈血?dú)庵笜?biāo)正常為顯效;治療1 周后癥狀顯著改善,體溫控制37.5 ~38℃為有效;治療后癥狀、體征無變化為無效。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計數(shù)資料n(%)用χ2檢驗(yàn)。 計量資料(±s)用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組臨床療效比較(表1) 觀察組臨床療效為95.56%(43/45),高于對照組71.11%(32/45)(P<0.05)。

        表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

        2.2 兩組肺功能指標(biāo)(表2) 兩組治療前FEV1、FEV1%、FEV1%/FEV1 水平比較無差異(P>0.05);兩組治療后FEV1、FEV1%、FEV1%/FEV1 水平升高,觀察組高于對照組(P<0.05)。

        表2 兩組肺功能指標(biāo)水平比較

        2.3 兩組WBC、PLT、CK?MB 水平(表3) 兩組治療前WBC、PLT、CK?MB 水平比較無差異(P>0.05);兩組治療后WBC、CK?MB 水平降低,PLT 水平升高,觀察組更顯著(P<0.05)。

        表3 兩組WBC、PLT 水平比較

        2.4 兩組炎癥因子比較(表4) 兩組治療前IL?6、CRP、TNF?α 水平比較無差異(P>0.05);兩組治療后IL?6、CRP、TNF?α 水平降低,觀察組更顯著(P<0.05)。

        表4 兩組炎癥因子水平比較(±s)

        表4 兩組炎癥因子水平比較(±s)

        組別 n IL?6(ng/L)前后CRP(mg/L)前后TNF?α(ng/L)前后觀察組 45 18.42±3.82 9.83±3.54 12.48±2.79 6.08±1.85 59.63±8.89 36.83±8.36對照組 45 18.58±3.27 15.58±3.08 12.63±2.34 9.33±2.17 58.73±8.23 43.07±7.32

        3 討 論

        地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物,抗炎、抗休克、抑制免疫及增強(qiáng)應(yīng)激的效果較好[3];氨溴索是常用的黏液溶解劑,其進(jìn)入人體后經(jīng)過降解成為具有生物活性的物質(zhì),進(jìn)入呼吸道可發(fā)揮稀釋黏液的作用,促進(jìn)黏液排除體外,保證患者呼吸道通常[4]。 本文結(jié)果顯示,觀察組治療效果較好,肺功能指標(biāo)提升明顯,患兒炎癥細(xì)胞因子水平降低明顯,提示地塞米松與氨溴索治療可有效抑制機(jī)體的炎癥反應(yīng),改善患者病情。

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