范巍

[摘要] 目的 分析腎內科護理風險相關因素，探討護理風險管理的策略。方法 選取該院腎內科2017年5月—2018年5月收治的200例患者作為研究對象，對護理管理過程中存在的護理風險因素進行分析。根據風險管理策略的實施情況，分為對照組（100例）和觀察組（100例），對照組未實施護理風險管理，觀察組實施護理風險管理，比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率和不良事件發(fā)生率。結果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和不良事件發(fā)生率分別為7.0%、5.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率和不良事件發(fā)生率分別為16.0%、14.0%，觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率和不良事件發(fā)生率方面均要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 護理人員因素、專業(yè)疾病因素、患者自身因素是神內課護理風險的相關因素，實施護理風險管理對策，有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率和不良事件的發(fā)生率。

[關鍵詞] 腎內科；護理風險；風險管理

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（b）-0054-02

腎內科疾病治療的過程中，因為病情通常都比較嚴重，對護理工作的要求比較高。在為腎內科患者提供護理服務的過程中，容易受到各種因素的影響，導致存在一定的護理風險，威脅到患者的疾病治療安全[1]。針對腎內科護理風險的影響因素，采取相應的風險管理對策，以此提高護理工作的水平，促進患者的健康恢復。該研究將該院腎內科2017年5月—2018年5月收治的200例患者納入樣本中，對其實施護理風險管理后取得了較為理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院腎內科接受治療的200例患者進行研究，以是否實施了護理風險管理為標準，實施的100例視為觀察組，而未實施的100例視為對照組。對照組：男56例，女44例；年齡最大76歲，最小42歲，平均年齡（59.13±0.45）歲；腎功能衰竭、尿路感染、腎病綜合征、腎小球炎、其他各有28例、24例、21例、17例、10例。觀察組：男57例，女43例；年齡最大78歲，最小44歲，平均年齡（59.52±0.36）歲；腎功能衰竭、尿路感染、腎病綜合征、腎小球炎、其它各有27例、25例、20例、17例、11例。兩組上述各項基本資料，經比較分析后發(fā)現差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），符合臨床醫(yī)學對比研究的要求，具有研究的意義。

1.2 方法

1.2.1 腎內科護理風險的相關因素 腎內科護理風險的相關因素集中表現在以下3個方面：①護理人員的因素：如法律意識淡薄、責任意識淡薄、護理素質有待提升、職業(yè)素養(yǎng)有待加強等。②專業(yè)疾病的因素：比如，患者的年齡偏大，治療過程中容易出現跌倒、感染的可能性；又比如，用藥的復雜性，又發(fā)一定的治療風險。③患者自身的因素：患者的不配合、對護理人員存在偏見、自我保護意識較差、精神障礙等都容易埋下一定的安全隱患。

1.2.2 護理風險管理策略 對照組未實施護理風險管理，觀察組實施護理風險管理，具體有以下幾個方面的內容：（1）提高護理人員的綜合素質：①加強對護理人員的培訓，增強護理人員的護理風險管理意識、法律意識、責任意識，提高護理人員的護理技能和職業(yè)素養(yǎng)。②完善各項護理管理工作的流程，分析傳統(tǒng)的管理制度和工作流程存在的問題，針對性地進行調整和改革，建立風險評估制度，制定護理風險應急預案，成立專門的工作小組。③切實落實各項護理管理措施，如針對感染、壓瘡等并發(fā)癥的防范，定期對患者的體位進行調整。④護理人員嚴格要求自己，主動學習更多有效的溝通技巧，改善護患關系。（2）加強對疾病的評估，全方位地掌握患者的疾病情況，對疾病的嚴重程度保持清晰的認識，針對高齡患者提高護理管理的重視，做好安全管理，如清除病房障礙物、保證地面的干燥清潔、預防感染等。（3）重視對患者的健康教育，幫助患者樹立自我安全管理意識，糾正患者的認識偏差，使得患者能夠正確認識疾病及其治療，積極地配合護理管理工作。

1.3 觀察指標

記錄兩組護理管理期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括感染、壓瘡、內瘺血腫、內瘺出血等，計算并發(fā)癥的總發(fā)生率。評價兩組護理管理期間不良事件的發(fā)生情況，包括事故（摔倒、跌傷等）、投訴事件、護患糾紛等，計算不良事件的總發(fā)生率。比較分析兩組的并發(fā)癥發(fā)生率和不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

研究獲取到的數據采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件加以處理，計算資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率比較

對照組總共發(fā)生16例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%，其中感染6例，壓瘡4例，內瘺血腫3例，內瘺出血3例；觀察組總共發(fā)生7例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%，其中感染3例，壓瘡2例，內瘺血腫1例，內瘺出血1例。兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組要明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對照組和觀察組不良事件發(fā)生率對比

對照組總共發(fā)生14例不良事件，不良事件發(fā)生率為14.0%，其中事故5例，投訴事件6例，護患糾紛3例；觀察組總共發(fā)生5例不良事件，不良事件發(fā)生率為5.0%，其中事故2例，投訴事件2例，護患糾紛1例。兩組不良事件發(fā)生率相比，觀察組要明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腎內科患者中，多數患者的病情比較危急，并且老年患者居多，護理管理工作面臨的挑戰(zhàn)更大，對護理管理工作的質量和安全要求比較高[2]。從現階段腎內科護理管理工作的開展情況來看，常規(guī)的護理管理措施已經很難再滿足實際護理管理工作的需要，必須要加強對護理管理工作的調整。尤其是腎內科護理管理工作受到護理人員、專業(yè)疾病、患者自身等因素的影響而存在一定的風險隱患的情況下，更加需要提高護理管理的安全和質量[3]。

針對腎內科護理管理中存在的各種護理風險相關因素，既要提高護理人員的綜合素質和能力，又要做好對專業(yè)疾病的應對工作，還要加強對患者的教育和引導，逐漸消除護理風險，以此提高護理管理的水平，從而為患者提供更加安全和高質量的護理服務[4]。在余海凌[5]、王國鈺等[6]研究中，對腎內科的80例患者進行了研究，發(fā)現影響護理風險的相關因素中，護理人員因素、專業(yè)疾病因素、患者自身因素是最為主要的因素，采取護理管理措施后，患者的并發(fā)癥中，摔倒5.0%，感染2.0%，壓瘡0.0%，內瘺血腫0.0%，內瘺出血0.0%，而為實施護理風險管理的對照組在上述幾項并發(fā)癥中，分別為22.0%、15.0%、10.0%、10.0%、5.0%，充分說明了護理風險管理的安全性，同時在患者的住院時間和護理滿意度方面，也均要優(yōu)于對照組。該文研究結果顯示，觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率和不良事件發(fā)生率方面均要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），反映了護理風險管理的作用，這與臨床相關文獻研究相一致。

綜上所述，護理人員因素、專業(yè)疾病因素、患者自身因素是腎內科護理風險的相關因素，針對性地采取護理管理措施，可以減少護理風險的發(fā)生，提高護理管理的質量和安全，保證患者的疾病治療，促進患者的健康恢復。

[參考文獻]

[1] 李小梅，黃利娥，林寶娟，等.風險管理在腎內科護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，28（27）：83-84.

[2] 于風葉，陳貞敏，齊秀娟.護理風險管理在腎臟疾病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（11）：114-115.

[3] 袁志.神經外科護理風險管理的影響因素及對策研究[J].結直腸肛門外科，2017，12（s1）：302-303.

[4] 陳丹丹，彭洋.探討護理風險管理與對策在連續(xù)性腎臟替代治療護理中的應用[J].臨床腎臟病雜志，2014，14（2）：112-115.

[5] 余海凌.腎內科護理風險的相關因素分析及針對性護理效果評價[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，12（11）：1237-1239.

[6] 王國鈺，秦薇，徐建鳴，等.應用根本原因分析法實施護理風險管理的研究進展[J].中國護理管理，2016，16（4）：522-526.

（收稿日期：2018-07-19）