戎曉曉　劉啟云

[摘要] 目的 利用互聯(lián)網(wǎng)+創(chuàng)新科研教學(xué)管理思維，探索新的科研教學(xué)管理模式，提升醫(yī)院科研教學(xué)水平。方法 介紹醫(yī)院應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+加強(qiáng)醫(yī)院科研教學(xué)水平的具體實(shí)踐，提出醫(yī)院通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+夯實(shí)住院醫(yī)師基礎(chǔ)培訓(xùn)；加強(qiáng)對(duì)外溝通，提高繼續(xù)教育水平；搭建學(xué)習(xí)平臺(tái)，促進(jìn)新技術(shù)新業(yè)務(wù)開(kāi)展，促進(jìn)專科發(fā)展；深入基層，積極開(kāi)展自救互救培訓(xùn)；以科研成果轉(zhuǎn)化為抓手等措施。結(jié)果 醫(yī)院在人才計(jì)劃、專業(yè)技術(shù)水平、?？平ㄔO(shè)、科研項(xiàng)目等方面取得一定成績(jī)。結(jié)論 互聯(lián)網(wǎng)+在醫(yī)院科研教學(xué)水平發(fā)展中具有重要推動(dòng)作用。

[關(guān)鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng)+；科教水平；?？扑桨l(fā)展

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（a）-0171-03

[Abstract] Objective To innovate the scientific research teaching and management thoughts and explore the new scientific research teaching management model and improving the hospital scientific research level through the Internet+. Methods The specific practice of enhancing the hospital scientific research teaching level was introduced by applying the Internet +， and the basic training of residents was tamped by the Internet+， and the measures of enhancing the external communication， improving the continuous education level， constructing the learning platform， promoting the development of new technology and new business， promoting the specific development， going down to the basic units， actively developing the self-rescue and mutual-rescue training， and using the scientific research transformation results as the gripper were put forwards. Results The hospital had obtained a certain achievement in talent plans， professional technology level， specific construction， and scientific research project. Conclusion The Internet + has a major promotion effect on the development of scientific research teaching level in the hospital.

[Key words] Internet+；Scientific teaching level；Development of specific level

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是以互聯(lián)網(wǎng)為依托，以云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)為支撐，通過(guò)與傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務(wù)交叉滲透、融合創(chuàng)新而產(chǎn)生的一種全新的醫(yī)療模式[1]。其通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+，改善醫(yī)院科教管理，創(chuàng)新繼續(xù)教育與科研管理模式，并逐步提高診療水平、促進(jìn)臨床專科發(fā)展，不斷推動(dòng)和創(chuàng)造新的醫(yī)療生態(tài)，深刻地改變著傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式，給醫(yī)院等傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇[2]。該院以現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)+為依托，針對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；?？瓢l(fā)展；自救互救能力；科研水平成果轉(zhuǎn)化為切入點(diǎn)，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療科研教學(xué)的開(kāi)展方式、應(yīng)用效果等進(jìn)行了積極的實(shí)踐探索，并取得了良好的效果。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+科研教學(xué)”的實(shí)踐應(yīng)用

1.1 利用互聯(lián)網(wǎng)+夯實(shí)住院醫(yī)師基礎(chǔ)培訓(xùn)

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)關(guān)注湖北省繼續(xù)教育網(wǎng)站、微信平臺(tái)，24 h醫(yī)學(xué)頻道，全國(guó)放心醫(yī)院百姓大講堂，關(guān)注各種住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策，了解國(guó)家新標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)管理模式。建立住院醫(yī)師微信群，科教部利用業(yè)余時(shí)間對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行院內(nèi)專題學(xué)術(shù)講座。制定《住院醫(yī)（技）師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》《住院醫(yī)（技）師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則》通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，提高住院醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng)和臨床技能。新分到該院的本科生、研究生從進(jìn)院臨床工作的第一年確定專業(yè)方向，分為內(nèi)科組、外科組和醫(yī)技組進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。輪轉(zhuǎn)及培訓(xùn)期間的臨床帶教由各科室中級(jí)職稱以上醫(yī)師“一對(duì)一”帶教?？平滩恐贫ㄗ≡横t(yī)師院內(nèi)規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，各階段的組織、考核及院外培訓(xùn)期間的管理。每個(gè)階段末期進(jìn)行“三嚴(yán)三基”及醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)考試，臨床實(shí)踐能力考試，診療技術(shù)操作能力，醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)考試如：處方、病歷及醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)，職業(yè)素養(yǎng)考試等，達(dá)標(biāo)率達(dá)90%。

1.2 利用互聯(lián)網(wǎng)+提升教學(xué)水平

該院制定《實(shí)習(xí)生管理制度》，通過(guò)理論學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)到臨床操作逐步培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床動(dòng)手能力，臨床帶教中帶教老師一對(duì)一帶教，認(rèn)真做到放手不放眼，使實(shí)習(xí)學(xué)生提高臨床實(shí)踐能力。

1.3 利用互聯(lián)網(wǎng)+加強(qiáng)對(duì)外溝通，提高繼續(xù)教育水平

科教部建立院內(nèi)繼續(xù)教育管理微信群，由科教部與市繼續(xù)教育辦公室、省繼續(xù)教育辦公室共建交流平臺(tái)，每周一對(duì)將要舉辦的繼續(xù)教育項(xiàng)目（國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)、院內(nèi)）按時(shí)間先后順序，通過(guò)醫(yī)院繼續(xù)教育微信平臺(tái)發(fā)送給各個(gè)臨床科室微信小組長(zhǎng)，由小組長(zhǎng)傳達(dá)至科室每個(gè)成員，使科室成員及時(shí)有效接到通知，合理安排時(shí)間，參加繼續(xù)教育項(xiàng)目。

1.4 利用互聯(lián)網(wǎng)+搭建學(xué)習(xí)平臺(tái)，積極開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，促進(jìn)專科發(fā)展

微信群做為微信應(yīng)用之一，已逐漸發(fā)展成群體交流的新形態(tài)。通過(guò)用戶之間的熟人關(guān)系將現(xiàn)實(shí)社交關(guān)系搬到網(wǎng)絡(luò)虛擬空間，形成了不同的社交圈[3]。微信的傳播模式有推送、分享、反饋3種形式[4]。該院院內(nèi)創(chuàng)辦各?？莆⑿湃?，與省級(jí)、市級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各個(gè)特色?？乒步ń涣髌脚_(tái)，將特殊病例在專科群里進(jìn)行分享，共同閱片等。與上級(jí)?？平淌谖⑿牌脚_(tái)交流后，了解自身?？菩枨?，邀請(qǐng)知名教授前來(lái)門診坐診、病房查房及現(xiàn)場(chǎng)授課，課后現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、討論等，實(shí)現(xiàn)互通互流，全面促進(jìn)?？铺厣膶I(yè)技術(shù)水平發(fā)展。

越來(lái)越多的公立醫(yī)院也嘗試應(yīng)用微信手段，促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，推動(dòng)公立醫(yī)院改革和發(fā)展[5]，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和微信公眾平臺(tái)的互通，外出參觀學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的增加，醫(yī)務(wù)人員的新理念也不斷改進(jìn)。通過(guò)微信平臺(tái)等邀請(qǐng)教授引進(jìn)新技術(shù)、新方法。制定《新業(yè)務(wù)、新技術(shù)管理辦法》，科教部組織學(xué)術(shù)委員會(huì)及倫理委員會(huì)對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)申報(bào)、審批、督查、評(píng)審，評(píng)審結(jié)束后對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。因此，開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)是該院形成技術(shù)專長(zhǎng)和發(fā)展學(xué)科特色的重要基礎(chǔ)，是推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步、提高臨床診治水平的重要途徑，也是增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力中的重要手段。

1.5 利用互聯(lián)網(wǎng)+深入基層服務(wù)，增強(qiáng)職工自救互救能力

“創(chuàng)新創(chuàng)效優(yōu)服務(wù)，凝心聚力促發(fā)展”在該院科教部的組織下，對(duì)該院全體員工500余人次進(jìn)行院內(nèi)自救互救培訓(xùn)考試，達(dá)標(biāo)率100%。在單位培訓(xùn)中心開(kāi)展40余場(chǎng)次2 000余人進(jìn)行自救互救培訓(xùn)。定期下廠對(duì)航天科工某院各單位組織開(kāi)展自救互救培訓(xùn)。每期派專門的副高級(jí)講師及中級(jí)、初級(jí)培訓(xùn)師親自帶隊(duì)到各單位現(xiàn)場(chǎng)講課、示教、指導(dǎo)操作，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)人人達(dá)標(biāo)考試。該院針對(duì)自救互救培訓(xùn)專門成立編導(dǎo)小組，通過(guò)前期籌備、現(xiàn)場(chǎng)拍攝和后期制作心肺復(fù)蘇術(shù)、外傷急救包扎術(shù)光盤，在航天科工某院各個(gè)單位內(nèi)網(wǎng)和網(wǎng)絡(luò)通信公司網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)觀看視頻教學(xué)。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)鞏固，搶救知識(shí)深入人心，提高廣大職工普及自救互救能力，扎實(shí)搶救流程、搶救方法，更有效縮短搶救時(shí)間，為廣大干部職工健康保障保駕護(hù)航。

1.6 利用互聯(lián)網(wǎng)+創(chuàng)新科研管理，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化

2014年以來(lái)，該院積極推進(jìn)醫(yī)院科研教學(xué)發(fā)展，建立該院科研管理微信群，修定《科研工作管理辦法》《科研經(jīng)費(fèi)管理?xiàng)l例》。對(duì)申報(bào)的科研課題必須具有完整的科研計(jì)劃任務(wù)書(shū)、設(shè)計(jì)方案、查新報(bào)告等，申報(bào)材料經(jīng)科教部審核后，對(duì)符合要求的組織課題答辯、評(píng)審決定上報(bào)項(xiàng)目根據(jù)學(xué)科分類，視情況邀請(qǐng)部分院外專家參加評(píng)議?？蒲许?xiàng)目審批后，負(fù)責(zé)人擬定本年度計(jì)劃實(shí)施和經(jīng)費(fèi)使用，科教部監(jiān)督檢查。每年半年向科教部匯報(bào)科研課題進(jìn)展情況及經(jīng)費(fèi)使用情況，進(jìn)行課題中期評(píng)估，針對(duì)實(shí)施中的進(jìn)展難度進(jìn)行分析，盡快采取解決辦法，如：相關(guān)部門配合、科研經(jīng)費(fèi)不足、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)困難等。各科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人可以通過(guò)微信群互相交流，把開(kāi)展辦法、進(jìn)展方法等互相交流，科教部參與共同探討解決辦法。確?？蒲许?xiàng)目按計(jì)劃順利完成后及時(shí)總結(jié)、發(fā)表論文?？蒲许?xiàng)目結(jié)束后2個(gè)月內(nèi)科教部辦公室驗(yàn)收，將資料整理歸檔，完成的資助項(xiàng)目根據(jù)完成質(zhì)量，予以結(jié)題和申請(qǐng)成果鑒定。并且開(kāi)展專項(xiàng)審計(jì)工作對(duì)科研經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行審查。

課題的結(jié)題必須要有論文發(fā)表、成果等，有效促進(jìn)整個(gè)?？瓶蒲袌F(tuán)隊(duì)整體水平的提升，結(jié)題后科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)科研隊(duì)伍全面推廣科研項(xiàng)目，將項(xiàng)目的臨床價(jià)值，靈活運(yùn)用臨床工作中并在工作中廣泛推廣，更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

2 基層醫(yī)院利用“互聯(lián)網(wǎng)+科研教學(xué)”的效果

以提高醫(yī)療服務(wù)水平為基準(zhǔn)，把醫(yī)師診療水平，?？铺厣l(fā)展，科研項(xiàng)目成果轉(zhuǎn)化為落腳點(diǎn)，始終把科教互聯(lián)網(wǎng)+貫穿于醫(yī)院科教水平發(fā)展的全過(guò)程，促進(jìn)醫(yī)院的診療水平得到全面發(fā)展，重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)取得明顯的進(jìn)步，科研水平提升，得到良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2.1 醫(yī)療水平明顯提升

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后青年住院醫(yī)師考試通過(guò)率提升0.35%，加快了青年醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)醫(yī)能力。40歲以下青年醫(yī)師三基培訓(xùn)覆蓋率>95%，三基考試合格率>95%均達(dá)到二甲評(píng)審最佳指標(biāo)。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展使醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平大幅提升，如3D打印技術(shù)在骨科的應(yīng)用，永久性起搏器植入術(shù)，斷指（肢）再植術(shù)，后腹腔鏡輸尿管上段切開(kāi)取石術(shù)，事件相關(guān)電位P300的腦電圖的臨床應(yīng)用等，國(guó)家級(jí)先進(jìn)技術(shù)1項(xiàng)，省級(jí)、市級(jí)先進(jìn)技術(shù)139項(xiàng)，充分運(yùn)用于臨床治療中，促使市人民群眾在家門口即可享受省級(jí)的醫(yī)療技術(shù)。

2.2 教學(xué)水平明顯提高

該院連續(xù)7年被評(píng)為“優(yōu)秀實(shí)習(xí)基地”實(shí)習(xí)生人數(shù)、專業(yè)逐年增多，被列為市重點(diǎn)臨床教學(xué)單位。

2.3 ?？铺厣油怀?/p>

我院由原來(lái)的九大臨床?？瓢l(fā)展到現(xiàn)在的十七個(gè)臨床專科，新成立腫瘤內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、ICU、泌外科、腦外科、新生兒科等，病種分類更詳細(xì)，?？铺厣油怀龀浞煮w現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。例如：骨科住院率增長(zhǎng)1.9%，婦產(chǎn)科住院率增長(zhǎng)0.3%，其中順產(chǎn)率增長(zhǎng)0.45%。住院床位發(fā)展到650張床位，醫(yī)院的住院床位率達(dá)90.7%。門診人次、出院人次、手術(shù)例數(shù)、危重病人搶救成功率、平均住院日等醫(yī)療指標(biāo)和服務(wù)指標(biāo)明顯提升，為后期二甲復(fù)審做好充分準(zhǔn)備工作。

2.4 科研項(xiàng)目增加，科研水平提高

開(kāi)展科研課題立項(xiàng)16項(xiàng)，其中單位內(nèi)部科研項(xiàng)目12項(xiàng)，省科技廳科研項(xiàng)目5項(xiàng)，省衛(wèi)計(jì)委科研項(xiàng)目1項(xiàng)，目前結(jié)題6項(xiàng)，獲得課題獎(jiǎng)勵(lì)11萬(wàn)元。我院自主設(shè)計(jì)的《注射器與三通閥連接固定器》獲得國(guó)家實(shí)用新型專利一項(xiàng)。發(fā)表核心期刊論文36篇，非核心期刊論文96篇，其中急診科醫(yī)師以編者的身份參與編寫(xiě)《外科護(hù)理學(xué)》部分章節(jié)，此書(shū)為中等職業(yè)教育護(hù)理類專業(yè)“十二五”創(chuàng)新教材，由中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版。

2.5 醫(yī)院的社會(huì)認(rèn)可度及影響力顯著提升

我院成為市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，新農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院；建立了職工健康保障體系，為廣大干部和職工身心健康和科研生產(chǎn)中心任務(wù)順利進(jìn)行提供重要保障，體檢單位由各廠職工體檢擴(kuò)大到市周邊各220個(gè)單位。

急診接診涵蓋片區(qū)，轉(zhuǎn)診率由原來(lái)8.376%降低到2.5%。與監(jiān)獄創(chuàng)建合作單位，為監(jiān)獄病人定點(diǎn)診療醫(yī)院，定期派醫(yī)生坐診監(jiān)獄，收入院病人512人次。與衛(wèi)生院、市戒毒所、市監(jiān)獄簽訂了合作協(xié)議及分級(jí)診療協(xié)議，定期派出專家及醫(yī)護(hù)人員下基層進(jìn)行坐診、講座、查房及各種義診等，促使基層醫(yī)院到我院轉(zhuǎn)診率提升0.32%。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+科研教學(xué)”的體會(huì)

“互聯(lián)網(wǎng)+科研教學(xué)”的實(shí)質(zhì)是通過(guò)智能終端、傳感器技術(shù)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代化信息技術(shù)與醫(yī)院科研教學(xué)的深度融合，實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療資源的優(yōu)化配置與使用，從而不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)效率與服務(wù)質(zhì)量?；鶎俞t(yī)院與外界溝通少，資源相對(duì)缺乏，從實(shí)踐情況來(lái)看，“互聯(lián)網(wǎng)+科研教學(xué)”的應(yīng)用與推廣，有利于基層醫(yī)院充分的調(diào)動(dòng)現(xiàn)有的醫(yī)療資源，加強(qiáng)與外界溝通實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的最大化和合理化運(yùn)用，對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院科研教學(xué)水平和提高臨床診療水平都有很好的促進(jìn)作用。

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（收稿日期：2018-00-00）