閆培亮

[摘要] 目的 分析探討三級預(yù)防管理對原發(fā)性高血壓患者血壓和并發(fā)癥情況的影響。方法 將2015年12月—2016年12月于該院就診的92例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，隨機分46例患者為接受三級預(yù)防管理治療的觀察組，其余46例患者為接受回家自行服藥治療的對照組，跟蹤隨訪兩組患者的治療情況，比較分析兩組患者的血壓控制情況。結(jié)果 觀察組干預(yù)后舒張壓及收縮壓降低幅度分別為（20.0±3.8）、（34.1±5.2）mmHg，顯著多于對照組的（7.1±2.0）、（11.2±2.8）mmHg，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行三級預(yù)防管理可有效提高血壓控制情況，有較好的干預(yù)效果，具有臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 三級預(yù)防管理；原發(fā)性高血壓；血壓；并發(fā)癥

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0084-02

原發(fā)性高血壓為臨床中常見的一種慢性疾病，此病離床表現(xiàn)為良性，發(fā)展緩慢，主要是舒張壓或者收縮壓明顯上升[1]。當(dāng)今，伴隨著人們生活水平的提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣發(fā)生了改變，高血壓的發(fā)病率也不斷提升。處于血壓不斷上升狀態(tài)的原發(fā)性高血壓患者，會出現(xiàn)各種心律失常、心肌梗死、腦梗死、腎功能損傷、高血壓眼病等高血壓并發(fā)癥，嚴(yán)重時可造成患者死亡[2]。長久以來對于高血壓的常規(guī)治療方法主要是讓患者長期自行服藥，來對血壓水平進(jìn)行控制，但相關(guān)研究表明，此種治療方式的效果較差，不能有效預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生[3]。因此，找到提高服藥效果，減少并發(fā)癥發(fā)病率的方式是高血壓治療中需要突破的難題。該研究以2015年12月—2016年12月于該院就診的92例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，來分析探討三級預(yù)防管理對原發(fā)性高血壓患者血壓和并發(fā)癥情況的影響，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于該院就診的92例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各46例。所有患者均無高血壓病史，在該院首次確診為高血壓，臨床診斷結(jié)果顯示符合原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均沒有合并腎病、心腦血管疾病、眼病，不患有其他神經(jīng)或血液等系統(tǒng)疾病，均可進(jìn)行隨訪工作。所有患者及其家屬對該研究知情且同意，并簽署知情同意書。其中觀察組男25例，女21例，年齡為39～78歲，平均年齡為（55.9±11.5）歲，Ⅰ級21例，Ⅱ級18例，Ⅲ級7例；對照組男26例，女20例，年齡為41～77歲，平均年齡為（56.4±10.5）歲，Ⅰ級22例，Ⅱ級16例，Ⅲ級8例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 干預(yù)方法

為46例對照組患者進(jìn)行健康宣教，講明服藥方式后，讓其回家自行服藥治療。為46例觀察組患者進(jìn)行三級預(yù)防管理治療，其主要內(nèi)容有以下幾點。

1.2.1 一級預(yù)防 一級預(yù)防為從病因上進(jìn)行預(yù)防：對于存在日常嗜鹽、精神高度緊張、肥胖的人群要對其進(jìn)行健康教育，讓其依照醫(yī)生囑托，并在家屬的監(jiān)督下，控制每天鹽的攝入量，保證不超過6 g/d，堅持進(jìn)行30 min/d以上的有氧運動，均衡飲食，戒煙戒酒，控制體重，定期進(jìn)行血壓測量，注重對心情的調(diào)整及情緒的控制；醫(yī)護人員每2個月進(jìn)行1次隨訪，及時進(jìn)行溝通交流和心理疏導(dǎo)，積極解答患者疑惑，宣傳相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，讓患者清晰了解高血壓疾病的危害以及不及時正確接受科學(xué)有效治療的嚴(yán)重后果，確?；颊叻e極遵醫(yī)囑治療，提高患者診治的自覺性[4]。

1.2.2 二級預(yù)防 二級預(yù)防既要做到對高血壓情況進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療：為年齡在35歲以上的研究對象要定期進(jìn)行血壓的測量，及時發(fā)現(xiàn)高血壓異常情況；對高血壓患者進(jìn)行及時積極治療，根據(jù)患者病情變化對患者進(jìn)行藥物治療，避免患者高血壓病情加重。根據(jù)ABCDE用藥原則，為患者開展規(guī)范的聯(lián)用藥物配合治療，搭配降壓藥使用α 受體阻滯劑、β 受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、鈣通道阻斷劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑等藥物進(jìn)行治療，注意藥物的適應(yīng)證和禁忌證[5]。

1.2.3 三級預(yù)防 三級預(yù)防是對患者進(jìn)行康復(fù)治療以避免患者由于病情致殘，讓患者能夠不因病而影響正常生活能力及勞動能力，保證生活質(zhì)量。定期對患者心臟進(jìn)行聽診，定期監(jiān)測患者尿蛋白、心功能和神經(jīng)系統(tǒng)的情況，積極預(yù)防并發(fā)癥，并對并發(fā)癥的征兆做到及時發(fā)現(xiàn)和科學(xué)處理，對重癥高血壓患者，給予康復(fù)治療[6-7]。

1.3 評價指標(biāo)

測量治療前后兩組患者的血壓，并記錄患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)后舒張壓及收縮壓降低幅度分別為（20.0±3.8）、（34.1±5.2）mmHg，顯著多于對照組的（7.1±2.0）、（11.2±2.8）mmHg，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓的發(fā)病率逐年提升，而其引發(fā)的并發(fā)癥也嚴(yán)重威脅著患者的生命健康安全[8]。為尋找有效提升高血壓服藥效果，對血壓和并發(fā)癥有較好控制作用的治療管理方式，該研究對46例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行了包括從病因處著手的一級預(yù)防，注重治療的二級預(yù)防以及著重于病情控制及身體恢復(fù)的三級預(yù)防管理，結(jié)果顯示接受三級預(yù)防管理的觀察組患者在干預(yù)后舒張壓及收縮壓的降低幅度分別為（20.0±3.8）、（34.1±5.2）mmHg，顯著多于僅進(jìn)行自行回家服藥治療的對照組患者的（7.1±2.0）、（11.2±2.8）mmHg，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表示三級預(yù)防管理對高血壓患者血壓情況有較好的控制作用。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行三級預(yù)防管理可有效提高血壓控制情況，有較好的干預(yù)效果，具有臨床推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葉林繁，張曉麗，歐春明.三級預(yù)防管理對原發(fā)性高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（1）：154-155.

[2] 王東.三級預(yù)防策略在高血壓并發(fā)癥防治中的應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問藥，2013，11（9下半月）：254-255.

[3] 宋忠海.三級管理模式在高血壓病治療與預(yù)防中的價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（12）：1521.

[4] 劉國君.高血壓的三級預(yù)防及社區(qū)綜合干預(yù)工作分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（10）：1640-1641.

[5] 曾靜，高薇薇，唐遠(yuǎn)平，等.社區(qū)三級預(yù)防及護理干預(yù)對高血壓病患者血壓的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（11）：12-14.

[6] Janis M Dionne. Evidence-based guidelines for the management of hypertension in children with chronic kidney disease[J].Pediatric Nephrology，2015，30（11）：1919-1927.

[7] Janis M Dionne，Kevin C Harris，Geneviève Benoit， et al. Hypertension Canada's 2017 Guidelines for the Diagnosis， Assessment， Prevention， and Treatment of Pediatric Hypertension[J]. Canadian Journal of Cardiology，2017，33（5）：577-585.

[8] 曹媛，劉漢嬌，彭玉梅，等.臨床護理路徑在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（23）：173-175，178.

（收稿日期：2018-02-24）