劉瀅瀅　劉濤

[摘要] 目的 探究分析食品公共場所從業(yè)人員的健康體檢結(jié)果，了解其傳染病感染情況，進(jìn)而為傳染疾病的防控提供可靠依據(jù)。方法 選取該地區(qū)2017年相關(guān)食品公共場所從業(yè)人員的健康體檢結(jié)果報告作描述性的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2017年該地區(qū)食品公共場所人員的健康體檢結(jié)果合格率為94.1%，其中公共場所從業(yè)人員的健康體檢合格率高于食品行業(yè)從業(yè)人員健康合格率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且女性健康體檢合格率明顯高于男性體檢合格率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在感染疾病中HBsAg陽性率明顯高于其他病種。結(jié)論 應(yīng)提高對食品、公共場所從業(yè)人員健康體檢工作的重視，做好疾病防控工作，相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)取得健康合格證以后再上崗工作。

[關(guān)鍵詞] 食品；公共場所；從業(yè)人員；健康體檢

[中圖分類號] R194.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0159-02

在《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》《預(yù)防性體檢管理辦法》以及《中華人民共和國食品安全法》等相關(guān)規(guī)定中[1]，明確表示了食品及公共場所的相關(guān)從業(yè)人員在上崗就業(yè)之前要做好健康體檢工作；因?yàn)槭称放c公共場所與廣大人民群眾的日常生活緊密相連，因而作為從業(yè)人員要確認(rèn)體檢合格后并領(lǐng)取健康證才能上崗就業(yè)，確保人民群眾日常生活的身體健康；另一方面要加強(qiáng)對食品公共場所從業(yè)人員進(jìn)行每年一次的健康再檢查，對痢疾桿菌、皮膚病、沙門氏菌、乙肝表面抗原（hepatits B surface antigen，HBsAg）、活動性肺結(jié)核等傳染疾病的感染情況做到及時預(yù)防與控制[2]，為衛(wèi)生監(jiān)督工作提供可靠依據(jù)。因此，該文對2017年該地區(qū)食品及公共場所從業(yè)人員的健康體檢結(jié)果做出進(jìn)一步的探究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該地區(qū)2017年相關(guān)食品、公共場所從業(yè)人員的健康體檢結(jié)果報告作描述性的統(tǒng)計(jì)分析，總計(jì)健康體檢結(jié)果為25 103人，其中男性13 275人，女性11 828人，食品行業(yè)16 031人，公共場所行業(yè)9 072人。

1.2 檢查項(xiàng)目

其中包括所有人員的痢疾桿菌、皮膚病、沙門氏菌、HBsAg、活動性肺結(jié)核等檢查項(xiàng)目。

1.3 檢查方法

依據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》《預(yù)防性體檢管理辦法》等相關(guān)規(guī)定條例對所有從業(yè)人員進(jìn)行健康體檢；對痢疾桿菌、沙門氏菌采取國際方法進(jìn)行檢測，對HBsAg采取酶聯(lián)免疫吸附方法進(jìn)行檢測[3]，在檢查項(xiàng)目中的五項(xiàng)疾病，若有一項(xiàng)不合格則為體檢不達(dá)標(biāo)，不給予健康證；且相關(guān)人員不得從事有關(guān)食品及公共場所的工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 食品公共場所從業(yè)人員男女健康體檢合格率對比

男性合格人數(shù)為11 053人，合格率為83.3%；女性合格人數(shù)為11 419人，合格率為96.5%；兩組數(shù)據(jù)計(jì)算可得，合格人數(shù)（χ2=9.595，P=0.002），總合格率為89.5%。經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)對比分析可得，食品公共場所從業(yè)人員中女性健康體檢合格率明顯高于男性的健康體檢合格率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 食品公共場所從業(yè)人員健康體檢合格率對比

食品行業(yè)合格人數(shù)為14 657人，合格率為91.4%；公共場所合格人數(shù)為8 975人，合格率為98.9%；兩組數(shù)據(jù)計(jì)算可得，合格人數(shù)（χ2=6.095，P=0.014），總合格率為94.1%。經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)對比分析可得，食品行業(yè)從業(yè)人員健康體檢合格率明顯低于公共場所從業(yè)人員健康體檢合格率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 食品公共場所從業(yè)人員5種疾病檢出情況

參與食品公共場所從業(yè)人員健康體檢人員共25 013人，共檢出傳染病感染者547例，其中痢疾桿菌65人（11.9%）、檢出率為0.3%；皮膚病34人（6.2%）、檢出率為0.1%；沙門氏菌16人（2.9%）、檢出率為0.1%；HBsAg陽性403人（73.7%）、檢出率為1.6%；活動性肺結(jié)核29人（5.3%）、檢出率為0.1%；5項(xiàng)傳染疾病總檢出率為2.2%。其中HBsAg陽性檢出率明顯高于其余4類病種，因而乙型病毒性肝炎要作為該地區(qū)食品、公共場所從業(yè)人員傳染疾病的重點(diǎn)防控對象。

3 討論

3.1 食品公共場所從業(yè)人員男女健康體檢情況

在食品公共場所的從業(yè)人員中女性健康體檢合格率明顯高于男性，與相關(guān)報道均為一致；造成這一現(xiàn)象的原因多是由于男性在日常生活中與工作中相對女性壓力較大，沒有建立起良好的生活習(xí)慣，不注重個人及生活環(huán)境的衛(wèi)生；同時多數(shù)人緩解壓力的方式多是通過飲酒、抽煙或是玩游戲、打麻將等，當(dāng)長時間處于一個復(fù)雜、紛繁的不良環(huán)境下，會使得各類傳染性病原體以不同途徑在從業(yè)人員不知不覺的情形下完成感染[4]。而對比女性在日常生活中，更注重和講究自身及生活環(huán)境的衛(wèi)生問題，多數(shù)女性在日常的活動區(qū)域相較于男性更簡單；在這種情況下，病原體的感染途徑有了局限性，因而女性感染傳染病的幾率比男性更少。

3.2 食品公共場所從業(yè)人員健康體檢情況

在食品公共場所的從業(yè)人員中食品行業(yè)的從業(yè)人員健康體檢合格率明顯低于公共場所從業(yè)人員的健康體檢合格率；導(dǎo)致這一結(jié)果的主要原因在于：①食品行業(yè)的從業(yè)人員在進(jìn)行生產(chǎn)服務(wù)時，每天所接觸到的人群較于公共場所從業(yè)人員更多，也更復(fù)雜；而不能避免的是這些人群中，可能隱藏著不自知的病毒攜帶者或是患有傳染疾病的人，而這些病毒會通過空氣、唾液、密切接觸等途徑完成疾病傳染，從而使得食品行業(yè)的服務(wù)從業(yè)人員健康體檢合格率較低。②從業(yè)人員中可能存在自身不知情的病毒攜帶者，或者是患有傳染疾病者，這一類從業(yè)人員在進(jìn)行食品生產(chǎn)與服務(wù)工作時，在沒有嚴(yán)格的衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)與專門衛(wèi)生管理部門的監(jiān)督下，會使其病毒、病原體通過空氣、手、眼淚、身上的黏附物、鼻涕等各種途徑傳播到食品上[5]，這樣導(dǎo)致了其他人員在食用過程中被傳染病毒所感染。③從事食品行業(yè)的服務(wù)人員多數(shù)時外來打工人員，由于食品行業(yè)工作門檻較低，因而導(dǎo)致人員流動性較大、從業(yè)人員構(gòu)成相對復(fù)雜，在日常生活住宿環(huán)境中常為多個人員共同租住在一套房屋，擁擠的居住空間加上較差的生活環(huán)境，這也是導(dǎo)致傳染性病毒傳播的主要途徑和因素。而公共場所的從業(yè)人員一般均在賓館客房、商店、博物館、鐵路客運(yùn)等場所從事工作，這些場所相對人員密度較低，對于環(huán)境衛(wèi)生也有不同程度的要求和規(guī)范，而這類從業(yè)人員的工作也相對穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)條件良好、衛(wèi)生意識更強(qiáng)，因而自身生活條件及身體健康更好；傳染性病毒傳播的途徑減少，從業(yè)人員被感染的幾率也大大降低。

3.3 從業(yè)人員5中疾病檢出情況

在食品公共場所的從業(yè)人員中，被感染的病毒包括痢疾桿菌、皮膚病、沙門氏菌、HBsAg、活動性肺結(jié)核等，其中HBsAg陽性在健康體檢結(jié)果中的檢出率明顯高于其他病種；HBsAg本身并不具備傳染性，但當(dāng)它出現(xiàn)時常常伴有乙肝病毒，因而它也是從業(yè)人員感染乙肝病毒的一個重要指標(biāo)[6]；HBsAg通常存在與人體的汗液、血液、眼淚、唾液、鼻咽分泌物等中，傳染途徑多樣，對人們的肝臟有較大損害，在臨床中多表現(xiàn)為嘔吐、乏力、食欲減退及惡心等狀，若HBsAg發(fā)生惡變，還會引發(fā)肝硬化、肝癌等；對人們的身體健康與生活質(zhì)量造成了極大的影響。在食品與公共場所中由于：①乙型肝炎的傳播途徑比較廣泛，從業(yè)人員在日常生活中難免會有密切的生活接觸，而口口傳播也成為了其中最主要的一個傳播方式。②當(dāng)前在臨床治療中，由于乙型肝炎難以被徹底根治，導(dǎo)致其臨床治愈率始終處于一個較低的比例，大多數(shù)情況下只能實(shí)現(xiàn)臨床治愈，根治它仍然是臨床工作中的一個重要難題；因此從業(yè)人員的在感染HBsAg后，若機(jī)體免疫力較低，且外界條件允許的情形之下，乙型肝炎復(fù)發(fā)的幾率往往很高；在對比之下，肺結(jié)核等疾病雖頑固但若得到及時治療是可以實(shí)現(xiàn)徹底治愈的。這也是導(dǎo)致HBsAg陽性率會明顯高于其他疾病的主要因素。

綜上所述，提高對食品公共場所從業(yè)人員健康體檢的重視，加強(qiáng)健康體檢工作的進(jìn)展，做好HBsAg等傳染疾病的感染工作，對確保從業(yè)人員的身體健康有著重要意義。

4 建議

針對食品公共場所從業(yè)人員健康體檢結(jié)果的研究結(jié)果，對做好傳染性疾病的防控工作提出以下建議：①口口傳播是乙型肝炎的主要傳播途徑，因而唾液的作用不可忽視；②基于肺結(jié)核的空氣傳播，在公共場合中傳播率較高，因而要做到及時發(fā)現(xiàn)并隔離實(shí)施治療；③腸道傳染病原菌以及沙門菌的感染會引起從業(yè)人員腹瀉或是食物中毒，治愈后可恢復(fù)工作，患痢疾人員經(jīng)治療后臨床癥狀均消失，停藥2周后大便培養(yǎng)3次陰性可恢復(fù)工作[7]；④加大對從業(yè)人員衛(wèi)生知識與傳染疾病的相關(guān)知識宣傳，并建立考核制度；⑤建立專門的衛(wèi)生與健康監(jiān)管部門，加大監(jiān)管力度；⑥完善和加強(qiáng)對監(jiān)管人員的統(tǒng)一、規(guī)范管理。

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（收稿日期：2018-05-02）