單體妹

[摘要] 目的 探討環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理對(duì)該院血液透析室醫(yī)院感染發(fā)生率的影響。方法 選取2014年1月—2017年10月于該院就血液透析室收治的86例，根據(jù)入院先后順序，分為觀察組（n=43）與對(duì)照組（n=43），對(duì)照組予以常規(guī)管理，觀察組予以環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理，對(duì)比兩組管理效果。結(jié)果 觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組感染控制效果及護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理工作的安全性，減少血液透析室醫(yī)院感染率及護(hù)理不良事件發(fā)生率，患者的滿意度高，具有臨床推廣使用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 血液透析室；醫(yī)院感染；環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（b）-0096-03

[Abstract] Objective To study the effect of link quality control management in reducing the hospital infection in the hemodialysis room. Methods 86 cases of patients admitted and treated in the hemodialysis room in our hospital from January 2014 to October 2017 were selected and divided into two groups with 43 cases in each， according to the admission order， the control group used the routine management， while the observation group used the link quality control management， and the management effect was compared between the two groups. Results The incidence rate of hospital infection in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05），and the incidence rate of nursing adverse events in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）， and the infection control effect and nursing satisfactory degree score in the observation group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The link quality control management can effectively improve the nursing quality， ensure the safety of nursing work， reduce the hospital infection rate in the hemodialysis room and incidence rate of nursing adverse events， and the satisfactory degree of patients is high， and it is of clinical promotion and application value.

[Key words] Hemodialysis room； Hospital infection； Link quality control management

血液透析是治療腎功能不全的主要方式，能夠有效控制患者的病情，挽救患者的生命[1]。但需要在血液透析室接受長(zhǎng)時(shí)間的集中治療，該類患者大多數(shù)為急重癥患者，免疫能力低下，而血液透析室是醫(yī)院感染的高危區(qū)，故患者，十分容易發(fā)生感染[2]。因此，需要加強(qiáng)血液透析室質(zhì)量管理，采取有效的感染預(yù)防控制措施以避免醫(yī)院感染發(fā)生[3]。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理是通過強(qiáng)調(diào)過程控制來預(yù)防感染的，該院于2014年1月—2017年10月通過環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率，管理效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院血液透析室收治的86例作用觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①行血液透析治療；②治療、護(hù)理配合度高；③無溝通障礙；④征得該院醫(yī)學(xué)倫理委員同意；⑤與患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾??；②合并呼吸系統(tǒng)疾??；③合并惡性腫瘤；④合并感染高危因素；⑤入院前發(fā)生感染。根據(jù)入院先后順序，將患者分為觀察組（n=43）與對(duì)照組（n=43）；觀察組：男24例，女19例，年齡47～72（52.78±4.22）歲；疾病類型：慢性腎炎12例，急性腎衰竭10例，急性中毒9例，高血壓腎病7例，糖尿病腎病5例。對(duì)照組：男23例，女20例，年齡51～74（53.17±6.26）歲；疾病類型：慢性腎炎14例，急性腎衰竭8例，急性中毒8例，高血壓腎病7例，糖尿病腎病6例。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該研究具有可行性。

1.2 管理方法

對(duì)照組予以常規(guī)管理，以預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。觀察組予以環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理，具體措施如下：（1）醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，從而提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)院內(nèi)感染的預(yù)防意識(shí)。（2）嚴(yán)格的消毒隔離制度：①血液透析治療區(qū)域開窗2次/d，通風(fēng)時(shí)間為30 min/次。②每天均采用84消毒液對(duì)治療區(qū)域進(jìn)行消毒，2次/d，若治療區(qū)域有液體、血液等污染，需及時(shí)消毒。③血液透析室的拖把、抹布需與其他房間嚴(yán)格分開，并標(biāo)識(shí)。④每隔12 h對(duì)血液透析室空氣進(jìn)行消毒，消毒步驟需嚴(yán)格按照規(guī)進(jìn)行；血液透析室內(nèi)的穿刺針、管道等均為一次一人一用血液透析器，復(fù)用需按照規(guī)定進(jìn)行。⑤患者及其家屬、親友進(jìn)入血液透析室時(shí)需消毒并換鞋，對(duì)于病情較輕患者可不需家屬陪護(hù)，同時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，減少因生活護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致患者發(fā)生感染。（3）手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入血液透析室時(shí)需嚴(yán)格按照規(guī)定更換衣物，并按照六步洗手法嚴(yán)格清洗手部。（4）無菌操作：血液透析的每個(gè)步驟都嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行，并監(jiān)控落實(shí)每個(gè)環(huán)節(jié)的無菌操作，避免出現(xiàn)醫(yī)院感染。（5）透析水質(zhì)量：做好透析水質(zhì)量的檢查，并定期消毒水處理設(shè)備，及時(shí)更換濾料和反滲膜，確保透析水質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用管理質(zhì)量調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者的感染控制效果，包括護(hù)理操作、空氣培養(yǎng)、手培養(yǎng)、物表培養(yǎng)、感染控制知識(shí)、透析知識(shí)6個(gè)維度，各維度評(píng)分100分，評(píng)分越高則感染控制效果越佳[4]。②記錄兩組患者穿刺處出血、穿刺針刺傷、皮下血腫、內(nèi)瘺感染等護(hù)理不良事件。③記錄兩組患者呼吸道、腸胃道及導(dǎo)管相關(guān)感染率。④采用該院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，總評(píng)分100分，評(píng)分越高則患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染對(duì)比

觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組護(hù)理不良事件對(duì)比

觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；見表2。

2.3 兩組感染控制效果及護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組感染控制效果及護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；見表3。

3 討論

血液透析室是醫(yī)院感染高發(fā)科室，在血液透析過程中，由于一些患者營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力差，透析時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)的靜脈穿刺置管以及醫(yī)療廢物、分泌物殘留滋生的細(xì)菌，導(dǎo)致患者極易發(fā)生醫(yī)院感染，影響患者的身體健康及生命安全[5]。因此，必須提高血液透析室感染控制效果，制定規(guī)范的醫(yī)護(hù)流程，從而減少醫(yī)院感染，保證患者的治療安全性。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理是通過系統(tǒng)性、計(jì)劃性的環(huán)節(jié)控制，使各項(xiàng)操作更加規(guī)范，以預(yù)防、控制醫(yī)院感染的發(fā)生[6]。李合華[7]研究結(jié)果顯示，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理能夠有效提高血液透析室的管理質(zhì)量，從而預(yù)防并減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

該文結(jié)果顯示，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組感染控制效果及護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)院內(nèi)感染的預(yù)防意識(shí)，制定嚴(yán)格的消毒隔離制度、并落實(shí)，嚴(yán)格按照無菌原則操作，并按照六步洗手法清洗手部，加強(qiáng)透析水質(zhì)量管理，能夠有效提高醫(yī)院感染控制效果，減少醫(yī)院感染發(fā)生率[8]。

綜上所述，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理工作的安全性，減少血液透析室醫(yī)院感染率及護(hù)理不良事件發(fā)生率，患者的滿意度高，具有臨床推廣使用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高海娥，王麗萍，肖秀麗，等.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在血液透析室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014（7）：1787-1788，1791.

[2] 宋慧鋒.血液透析室內(nèi)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理措施分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（11）：2016-2017.

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[6] 朱華云，彭勝，劉亮寶，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在血液透析室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29（5）：454-455.

[7] 李合華.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在血液透析室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果[J].養(yǎng)生保健指南，2017（15）：219.

[8] 鄧瓊麗，繆碧麗.基層血透室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（1）：335-336.

（收稿日期：2018-03-18）