張鏑

[摘要] 目的 探討醫(yī)學(xué)生教育采用混合式教學(xué)法對(duì)教學(xué)質(zhì)量的改善作用。方法 將2016年該校同期入學(xué)的新生隨機(jī)抽取50名作為實(shí)驗(yàn)班，采用混合式教學(xué)法，另外，選取1個(gè)班（50名）學(xué)生作為對(duì)照班，采用常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)比不同教學(xué)法對(duì)學(xué)生期中、期末成績(jī)、實(shí)踐技能水平及學(xué)生對(duì)教學(xué)方法滿(mǎn)意度的影響。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的總平均分為（95.04±3.67）分顯著高于對(duì)照班（78.94±13.45）分（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)班的實(shí)踐技能操作水平評(píng)分為（96.54±1.86）分顯著高于對(duì)照班（67.96±5.76）分，體格檢查、心肺復(fù)蘇、無(wú)菌操作均顯著高于對(duì)照班（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的滿(mǎn)意度為100.00%顯著高于對(duì)照班教學(xué)滿(mǎn)意度82.00%（P<0.01）。結(jié)論 混合式教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生教育過(guò)程中，學(xué)生的期中及期末成績(jī)顯著提高，且同時(shí)提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐技能水平，教學(xué)滿(mǎn)意度得以提高，學(xué)生興趣濃厚，醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)質(zhì)量更佳。

[關(guān)鍵詞] 混合式教學(xué)法；醫(yī)學(xué)生教育；教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（a）-0141-02

醫(yī)學(xué)生是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的未來(lái)，醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)直接決定了未來(lái)臨床醫(yī)生、護(hù)士的職業(yè)水平[1]。而醫(yī)學(xué)在傳統(tǒng)教學(xué)中主要以掛圖、板書(shū)、PPT、教師面授的方式進(jìn)行，通常課堂講解結(jié)束，學(xué)生學(xué)習(xí)也已經(jīng)結(jié)束了[2]。但是醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐操作性強(qiáng)，不可避免地造成醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)主要以死記硬背為主，久而久之，變得以應(yīng)付考試為主，到了臨床實(shí)踐中必然出現(xiàn)手足無(wú)措的現(xiàn)象，教學(xué)質(zhì)量不高[3]。混合式教學(xué)法主要將面授的口頭書(shū)面交流和在線的口頭書(shū)面交流有機(jī)的融合到一起。其具有傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也具有網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)[4]。有研究顯示，通過(guò)混合式教學(xué)法能夠運(yùn)用到藥理教學(xué)中，改善其教學(xué)質(zhì)量，該研究旨在探討混合式教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生教育對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年該校同期入學(xué)的新生隨機(jī)抽取50名作為實(shí)驗(yàn)班，采用混合式教學(xué)法，另外，選取1個(gè)班（50名）學(xué)生作為對(duì)照班，其中實(shí)驗(yàn)班男生26名，女生24名，年齡18～20周歲，平均年齡（18.49±1.24）歲，入學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)椋?04.25±20.34）分，對(duì)照班男生25名、女生25名，年齡18～20周歲，平均年齡（18.49±1.24）歲，入學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)椋?05.34±19.45）分，兩班學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照班采用常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)照班學(xué)生采用常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)法，主要以掛圖、板書(shū)、課堂講解為主進(jìn)行常規(guī)教學(xué)，課后布置作業(yè)。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在常規(guī)教學(xué)法基礎(chǔ)上采用混合式教學(xué)法，其主要內(nèi)容是：①軟硬件準(zhǔn)備，采用醫(yī)學(xué)生教學(xué)大綱要求，設(shè)計(jì)多媒體教學(xué)課件及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，主要內(nèi)容涵蓋教學(xué)所需的圖表、實(shí)踐技能操作視頻等，（內(nèi)容本校主要參照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師及護(hù)士臨床實(shí)踐技能及考試大綱與本學(xué)期學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)部分進(jìn)行設(shè)計(jì)整合）；②實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)多媒體平臺(tái)培訓(xùn)，設(shè)計(jì)監(jiān)督學(xué)習(xí)學(xué)時(shí)目標(biāo)，講解多媒體教學(xué)平臺(tái)查詢(xún)、使用方法及相關(guān)內(nèi)容；③教師依據(jù)教學(xué)大綱及相關(guān)多媒體課件進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容講解，課上主要以調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性為主，教師設(shè)置學(xué)習(xí)目標(biāo)及教學(xué)重點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)互動(dòng)，并及時(shí)答疑；④實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在掌握理論基礎(chǔ)之上，進(jìn)行臨床操作實(shí)踐課程，課前學(xué)生能夠了解課上的學(xué)習(xí)內(nèi)容，課上著重實(shí)踐技能培養(yǎng)，提高學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力；比如：解剖實(shí)踐課可以讓學(xué)生課前進(jìn)行視頻觀看，課上采用逐一位置解剖考核、辨認(rèn)；⑤課后教學(xué)知識(shí)鞏固，教學(xué)平臺(tái)會(huì)在課后統(tǒng)計(jì)學(xué)生復(fù)習(xí)情況，由教師布置的作業(yè)主要以網(wǎng)絡(luò)形式提交，繪圖作業(yè)可以采用拍照上傳模式進(jìn)行，教師和學(xué)生間通過(guò)平臺(tái)聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生遇到難點(diǎn)及疑點(diǎn)可以隨時(shí)與教師互動(dòng)起來(lái)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定：由兩個(gè)班級(jí)的教師共同出題，進(jìn)行相同試卷內(nèi)容筆試考核，將各科成績(jī)相加取總平均分進(jìn)行對(duì)比；實(shí)踐技能水平結(jié)合教學(xué)大綱及臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐操作內(nèi)容的重疊部分內(nèi)容進(jìn)行考核，統(tǒng)計(jì)學(xué)生實(shí)踐技能水平。教學(xué)滿(mǎn)意度采用調(diào)查問(wèn)卷形式，采用不記名形式，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意、極不滿(mǎn)意進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，回收率100%。教學(xué)滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/n×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比不同教學(xué)法對(duì)學(xué)生期中、期末成績(jī)及實(shí)踐技能水平（分為體格檢查35分、心肺復(fù)蘇30分、無(wú)菌操作35分3個(gè)方面設(shè)計(jì)實(shí)踐技能考核）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)錄入Excel表格，導(dǎo)入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生期中及期末的學(xué)習(xí)成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的總平均分為（95.04±3.67）分顯著高于對(duì)照班（78.94±13.45）分（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 學(xué)生實(shí)踐操作水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)班的實(shí)踐技能操作水平評(píng)分為（96.54±1.86）分顯著高于對(duì)照班（67.96±5.76）分，體格檢查、心肺復(fù)蘇、無(wú)菌操作均顯著高于對(duì)照班（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 學(xué)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生的滿(mǎn)意度為100.00%顯著高于對(duì)照班教學(xué)滿(mǎn)意度82.00%（P<0.01），見(jiàn)表3。

3 討論

醫(yī)學(xué)是以臨床實(shí)踐為主的專(zhuān)業(yè)性課程，醫(yī)學(xué)生教育主要目的是培養(yǎng)能夠勝任臨床實(shí)踐工作的實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才[5]。醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)課程，尤其是理論課程，多數(shù)學(xué)生覺(jué)得枯燥乏味，易識(shí)易記性差，即便是理論知識(shí)掌握好的學(xué)生，臨床操作水平也難以有效提高，傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生知識(shí)面窄，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平卻是突飛猛進(jìn)，不掌握優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)方法，學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量難以保證[6]。

該研究結(jié)果顯示，通過(guò)混合式教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的總平均分為（95.04±3.67）分顯著高于對(duì)照班（78.94±13.45）分（P<0.05）；學(xué)生通過(guò)混合式教學(xué)法學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)能夠在課前醫(yī)學(xué)、課中集中精力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)內(nèi)容、課后全面復(fù)習(xí)，學(xué)生記憶扎實(shí)，利于知識(shí)面拓展，其掌握的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)不再是死記硬背、生拉硬套的書(shū)面文字，在學(xué)生記憶過(guò)程中，視頻、圖像、多媒體課件都能夠更加直觀地展示在學(xué)生的學(xué)習(xí)生活中[7]。同時(shí)，實(shí)踐技能操作水平也得以提高，體格檢查、心肺復(fù)蘇、無(wú)菌操作3個(gè)方面統(tǒng)計(jì)均顯著高于對(duì)照班，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣高，有效記憶時(shí)間時(shí)間長(zhǎng)，通過(guò)視頻、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，隨時(shí)學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，拓寬學(xué)生視野，學(xué)生也從單純的參與者轉(zhuǎn)換成主動(dòng)提問(wèn)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、甚至在不同程度上主導(dǎo)課堂內(nèi)容，學(xué)生可以不受時(shí)間限制地學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，自主安排各科學(xué)習(xí)時(shí)間，避免了集體環(huán)境中傳統(tǒng)教學(xué)，僅覆蓋大多數(shù)學(xué)生進(jìn)度的限制，學(xué)生的實(shí)踐技能水平及教學(xué)質(zhì)量都得以提高；通過(guò)混合式教學(xué)法學(xué)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度顯著提高，學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)平臺(tái)的參與度高。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷顯示，傳統(tǒng)教學(xué)滿(mǎn)意度僅為82.00%，傳統(tǒng)教學(xué)不具有混合式教學(xué)法的隨時(shí)性，而且其限制學(xué)生自學(xué)能力成長(zhǎng)，尤其對(duì)于醫(yī)學(xué)生教育其更顯枯燥。醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論課是醫(yī)學(xué)生的必修課，無(wú)論什么樣的老師，在講授病理、生理、解剖這些科目的時(shí)候，都難以避免課堂上學(xué)生聽(tīng)不懂及記不住的問(wèn)題；混合式教學(xué)法即保留了傳統(tǒng)教學(xué)法面授的優(yōu)勢(shì)，也提高了學(xué)生的興趣，符合現(xiàn)代教學(xué)的發(fā)展觀。

綜上所述，混合式教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生教育過(guò)程中，學(xué)生的期中及期末成績(jī)顯著提高，且同時(shí)提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐技能水平及教學(xué)滿(mǎn)意度，教學(xué)應(yīng)用價(jià)值更高。

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（收稿日期：2018-05-06）