李群娟 王瑞仙 李建華

[摘要] 目的 調(diào)查分析曲靖地區(qū)無償獻(xiàn)血人群T淋巴細(xì)胞白血病病毒（HTLV）感染情況。方法 擇取2016年1月—2017年12月曲靖地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本，所有標(biāo)本均通過常規(guī)篩查（核酸），并通過酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體，若有反應(yīng)性，則通過雙孔復(fù)檢，若復(fù)檢仍存在反應(yīng)性，則通過蛋白質(zhì)免疫印跡實驗（WB）進(jìn)行確認(rèn)。結(jié)果 2016年1—12月共有3 910人份標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)篩查，3 708人份標(biāo)本檢測合格，合格率為94.83%；2017年1—12月42 116人份標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)篩查，40 212人份標(biāo)本檢測合格，合格率為95.48%；2016年4—6月5 071人份標(biāo)本進(jìn)行HTLV篩查，無陽性標(biāo)本；2017年11—12月5 968人份標(biāo)本進(jìn)行HTLV篩查，其中6人份為陽性，陽性率為0.1%。結(jié)論 曲靖地區(qū)無償獻(xiàn)血人群HTLV陽性率僅為0.1%，說明該地區(qū)臨床用血比較安全，若需要對該地HTLV感染情況進(jìn)行深入了解，則需要擴(kuò)大調(diào)查范圍，確保臨床用血安全。

[關(guān)鍵詞] 曲靖地區(qū)；無償獻(xiàn)血人群；T淋巴細(xì)胞白血病病毒

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（c）-0182-02

人類嗜T淋巴細(xì)胞白血病病毒（HTLV）作為人類逆轉(zhuǎn)錄病毒之一，這一病毒與癌癥相關(guān)，屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科中核糖核苷酸（RNA）腫瘤病毒亞科，分為Ⅰ型和Ⅱ型，可導(dǎo)致淋巴瘤、HTLV相關(guān)性脊髓病、T細(xì)胞白血病以及熱帶痙攣性截癱等多種疾病[1]。HTLV的傳播途徑包括性接觸、輸血等，另外還可以通過哺乳、胎盤以及產(chǎn)道等途徑進(jìn)行傳播。據(jù)相關(guān)研究指出，HTLV的傳播途徑以輸血為主[2]。對于此我國針對無償獻(xiàn)血人群HTLV感染情況進(jìn)行全國范圍內(nèi)監(jiān)測。該文擇取2016年1月—2017年12月曲靖地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本，調(diào)查分析HTLV感染情況，以期為臨床用藥安全提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取曲靖地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本，共46 026人份，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有獻(xiàn)血者的全血樣本均送至曲靖市中心血站作集中檢測；以《獻(xiàn)血者健康檢查要求》為依據(jù)對所有獻(xiàn)血者進(jìn)行健康體檢、健康咨詢以及血常規(guī)篩查，檢查結(jié)果均為合格。無償獻(xiàn)血者年齡最大為54歲，最小為20歲，平均年齡為（30.2±5.6）歲，28 558名男性、17 468名女性。

1.2 方法

試劑與設(shè)備：北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的HTLV-Ⅰ/Ⅱ檢測試劑盒（國械注準(zhǔn)20173400398）；TECAN EVO 150/8全自動加樣儀；FAME16/20、FAME24/20全自動酶免分析儀。

標(biāo)本采集：在獻(xiàn)血者結(jié)束獻(xiàn)血之后，留取5 mL乙二胺四乙酸（EDTA）-K2抗凝全血，對其進(jìn)行離心處理，離心時間為10 min，將血漿分離出來，放置在2～8℃條件下進(jìn)行保存。

HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體篩查：①配液：用去離子水或蒸餾水對濃縮洗滌液進(jìn)行20倍稀釋。②編號：將樣品對應(yīng)微孔按序編號，每板應(yīng)設(shè)陰性對照3孔，陽性對照2孔和空白對照1孔（用雙波長檢測，可不設(shè)空白對照孔）。③加酶：每孔加入50 μL酶標(biāo)試劑，空白孔除外。④加樣：分別在相應(yīng)孔中加入待測樣品或陰、陽對照50 μL，并對其進(jìn)行輕輕振蕩混勻。⑤溫育：用封板膜封膜后，置于37℃溫育60 min。⑥洗滌：將封板膜揭掉，用洗板機進(jìn)行洗滌，洗滌次數(shù)為5次，最后1次盡可能扣干。⑦顯色：每孔加入50 μL顯色劑A、B液，輕輕振蕩，使其混勻，并用封板膜進(jìn)行封板處理，置于37℃避光顯色，時間為30分鐘。⑧測定：每孔加50 μL終止液，輕輕振蕩，使其混勻，10 min內(nèi)測定結(jié)果。設(shè)定酶標(biāo)儀波長于450 nm處（雙波長450 nm/630 nm檢測），通過空白孔調(diào)零點后測定各孔A值。把這操作程序編輯到Fame24/20和Fame16/20來進(jìn)行全自動檢測，若設(shè)備出問題就改手工按上述步驟操作。

HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體確證與感染HTLV的確診：針對初篩為陽性的血液標(biāo)本通過WB法進(jìn)行確證。此種方法的操作與判讀均以《血戰(zhàn)技術(shù)操作規(guī)程》及試劑盒說明書為準(zhǔn)，如果確證結(jié)果為陽性，則判定為HTLV感染。

流行病學(xué)資料調(diào)查：利用查詢血液信息管理系統(tǒng)以及追蹤調(diào)查，對感染HTLV的無償獻(xiàn)血者的基線資料進(jìn)行記錄，包括姓名、性別、戶籍、年齡、獻(xiàn)血次數(shù)、學(xué)歷等，并對HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體初篩陽性率進(jìn)行統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料[n（%）]對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 無償獻(xiàn)血者HTLV篩查與確證情況分析

2016年1—12月共有3910人份標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)篩查，3 708人份標(biāo)本檢測合格，合格率為94.83%；2017年1—12月42 116人份標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)篩查，40 212人份標(biāo)本檢測合格，合格率為95.48%；2016年4—6月5 071人份標(biāo)本進(jìn)行HTLV篩查，無陽性標(biāo)本；2017年11—12月，5 968人份標(biāo)本進(jìn)行HTLV篩查，其中6人份為陽性，陽性率為0.1%。

2.2 不同獻(xiàn)血人群HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體陽性率對比

在無償獻(xiàn)血者中，女性HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體陽性率高于男性（P<0.05）；高齡HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體陽性率高于低齡（P<0.05）；低學(xué)歷的HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體陽性率高于高學(xué)歷（P<0.05）；外地戶籍的HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體陽性率高于本地戶籍（P<0.05）；獻(xiàn)血次數(shù)多的HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體陽性率高于初次獻(xiàn)血者（P<0.05）。見表1。

3 討論

HTLV攜帶者可經(jīng)血液傳播，若HTLV攜帶者獻(xiàn)血次數(shù)在2次及以上，則HTLV傳播風(fēng)險將會增加，所以對HTLV進(jìn)行有效預(yù)防的關(guān)鍵在于及時發(fā)現(xiàn)HTLV攜帶者，將HTLV傳播途徑切斷[3]。

該次研究中，女性HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體陽性率高于男性，因此強化對女性獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血之前的征詢力度。高齡HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體陽性率高于低齡，因此強化對高齡獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血之前的征詢力度，將青年獻(xiàn)血者作為獻(xiàn)血主力軍[4]。低學(xué)歷的HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體陽性率高于高學(xué)歷，由于高學(xué)歷獻(xiàn)血者的生活條件以及物質(zhì)條件比較好，且對疾病有較強的防護(hù)意識，同時更愿意參與獻(xiàn)血活動，可以作為獻(xiàn)血主力軍，而針對低學(xué)歷獻(xiàn)血者則需要強化征詢力度，并做好傳染病知識的教育和宣傳工作，使HTLV感染率降低[5]。外地戶籍的HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體陽性率高于本地戶籍，這可能與獻(xiàn)血者來源不確定相關(guān)[6]。獻(xiàn)血次數(shù)多的HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體陽性率高于初次獻(xiàn)血者，主要是因隨著獻(xiàn)血活動的深入推行，增加的獻(xiàn)血人群的獻(xiàn)血次數(shù)，使得HTLV攜帶者可通過常規(guī)篩查并多次獻(xiàn)血，這也使得HTLV感染風(fēng)險概率增加，所以應(yīng)針對獻(xiàn)血者做好HTLV檢測工作，對HTLV傳播以及感染進(jìn)行控制[7]。

為保證臨床輸血安全，應(yīng)強化獻(xiàn)血知識的宣教，針對獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血之前做好體格檢查。同時可以對采血機構(gòu)采血人員業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步強化，做好獻(xiàn)血之前的排查以及征詢工作。另外，應(yīng)在血站常規(guī)檢測中納入HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體篩查，并且選擇適合的檢測試劑和方法，并嚴(yán)格執(zhí)行檢測標(biāo)準(zhǔn)流程，保證檢測效果和質(zhì)量，使臨床輸血安全得到保障[8]。

綜上所述，曲靖地區(qū)無償獻(xiàn)血人群HTLV陽性率僅為0.1%，說明本地區(qū)臨床用血比較安全，若需要對本地HTLV感染情況進(jìn)行深入了解，則需要擴(kuò)大調(diào)查范圍，確保臨床用血安全。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-03-22）