吳建軍　王萬平　舒曉燕

[摘要] 目的 了解丹江口市轄區(qū)居民高血壓患病及血壓控制情況，為制定該市高血壓防治策略提供依據。方法 采取整群抽樣方法，抽取2016年9月1—30日丹江口市城區(qū)和農村部分18歲以上居民進行問卷調查與體格檢查， 運用Logistic回歸分析方法探討高血壓發(fā)病相關影響因素。結果 該次調查共發(fā)放問卷4 995份，收回有效問卷4 995份，問卷合格率為100.00%。調查的4 995人中，有554人自報為高血壓患者，該次調查新發(fā)現高血壓415人，共969人患高血壓，患病率為19.40%。多元Logistic回歸分析結果顯示，性別、文化程度、職業(yè)、收入與患高血壓病差異無統(tǒng)計學意義，高血壓的危險因素為年齡、吸煙、BMI、鍛煉、飲酒、糖尿病、血脂異常、家族史等。有超過30%的人對測量血壓不重視?；几哐獕喝巳褐杏?2.06%的人按醫(yī)囑服藥來控制血壓，患者服用降壓藥物依從性較好。結論 丹江口市18歲以上居民高血壓患病率為19.40%，略高于我國居民高血壓患病率的平均水平，應通過廣泛開展宣傳教育和健康干預項目，落實35歲以上人群首診測血壓措施，做到早診早治，加大高血壓綜合防控工作力度。

[關鍵詞] 高血壓；患??；控制；居民

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（c）-0009-04

Analysis of Prevalence and Blood Pressure Control Condition of Hypertension Residents in Danjiangkou

WU Jian-jun， WANG Wan-ping， SHU Xiao-yan

Danjiangkou Disease Prevention and Control Center， Danjiangkou， Hubei Province， 442700 China

[Abstract] Objective To know the prevalence and blood pressure control condition of hypertension residents in Danjiangkou thus providing basis for making the hypertension prevention and control strategies. Methods The cluster sampling method was used， and the residents aged more than 18 years old in urban and rural areas in Danjiangkou from September 1 to 30 2016 were for questionnaire and physical examination， and the hypertension related influencing factors were studied by the Logistic regression analysis method. Results 4 995 pieces of questionnaires were issued， and 4 995 pieces of effective questionnaire were cycled， and the qualified rate of questionnaire was 100.00%，Among the 4 995 people surveyed， 554 reported themselves as hypertensive patients. This survey found that 415 people had hypertension， a total of 969 people had hypertension， with the prevalence rate of 19.40%. and the multi-Logistic regression analysis results showed that the differences in the gender， cultural degree， profession， income and morbidity rate of hypertension between groups were not statistically significant， and the risk factors of hypertension were the age， smoking， BMI， exercise， drinking， diabetes， dyslipidemia and family history， and more than 30% lacked the attention to measuring the blood pressure， and 92.06% controlled the blood pressure according to the doctors signs， and the compliance of patients to the administration of antihypertensive agents was better. Conclusion The prevalence rate of hypertension residents aged above 18 years old in Danjiangkou is 19.40%， which is slightly higher than the average level of prevalence rate of hypertension resident in China， and we should implement the blood pressure measures of first-visit group aged above 35 years old through the wide development of publicity education and health intervention projects， do well in the early diagnosis and treatment and increase the comprehensive prevention and control force of hypertension.

[Key words] Hypertension； Prevalence； Control； Resident

原發(fā)性高血壓指因多基因或環(huán)境的影響而導致的血壓持久性升高，是一種與年齡相關的可伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能性或器質性改變的全身性慢性疾病，是全球范圍內最大的公共衛(wèi)生問題之一[1]。2002年我國進行的大規(guī)模人群調查結果顯示成人高血壓的患病率為18.8%，約為1.6億人[2]。高血壓已經成為許多國家的重點防治對象，如能有效地降低發(fā)病率，做到早期診斷和治療，不斷提高患者的生命質量，將具有重大的公共衛(wèi)生學意義和社會經濟效益。從病因學角度分析，高血壓是一種遺傳因素與環(huán)境因素交互作用而形成的慢性疾病[3]。該次研究于2016年9月1—30日通過問卷方式對丹江口市居民高血壓患病及血壓控制情況的橫斷面調查，掌握該市居民高血壓流行現狀、危險因素及控制措施，為下一步制定防治對策提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該研究對象的總體為丹江口市城區(qū)和農村常住人口，采用抽樣調查的現況研究方法。依據方便抽樣的原則，根據人口、地理狀況、經濟文化水平狀況挑選有代表性的城區(qū)大壩辦事處、六里坪鎮(zhèn)、浪河鎮(zhèn)、習家店鎮(zhèn)。對城區(qū)點，采用兩階段整群抽樣的方法，在大壩辦事處抽取3個社區(qū)1 500人；對農村點，在3個選定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取6～8個行政村，計3 495人，共計調查研究了4 495人。

1.2 研究方法

采用現場集中調查和入戶面訪的方式對研究對象進行問卷調查和體格檢查。10余名調查人員全部經過業(yè)務培訓合格。問卷完整填寫，如有漏項和邏輯錯誤及時補充改正。

問卷調查內容由4個部分組成，第1部分為“人口學資料”，包括性別、年齡、婚姻、職業(yè)、文化程度、家庭人均年收入以及高血壓家族史等；第2部分為“健康行為”，包括吸煙、飲酒、體育鍛煉情況以及飲食習慣；第3部分為“健康利用”，調查高血壓的患病情況及處理方式；第4部分為“體檢情況”，對調查對象進行健康指標的測量。

1.3 診斷標準

根據2010年《中國高血壓防治指南》，原發(fā)性高血壓的定義：在未用抗高血壓藥物的情況下，SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg，排除繼發(fā)性高血壓，可診斷為原發(fā)性高血壓；患者既往有高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90 mmHg，也應診斷為高血壓[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用 EpiData 3.1軟件對有效問卷進行平行雙錄入，運用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（x±s）表示，計數資料采用[n（%）]表示。率的比較采用χ2檢驗，使用多因素 Logistic 回歸分析探討高血壓的可能影響因素。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

該次調查共發(fā)放問卷4 995份，收回有效問卷4 995份，問卷合格率為100.00%。

2.2 高血壓患病率

該市共調查4 995人，其中自報高血壓患者共554人，加上自報未被診斷為高血壓的人群中有415人經兩次測量取平均值后，共969人患高血壓，患病率為19.40%。全人群中80歲及以上年齡組患病率最高，達71.70%；其次為70～74歲年齡組，患病率為60.00%。男性患病率最高的為80歲以上年齡組，患病率68.00%；其次為65～69歲年齡組，為63.39%。在對女性研究對象的調查中，80歲以上女性高血壓患病率最高，達75.00%；其次為75～79歲年齡組，發(fā)病率65.38%。通過對不同性別人群進行檢驗，說明男性、女性整體的高血壓患病率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.248，P=0.002<0.05），男性患病率高于女性。見表1。

由結果可以看出，男性的高血壓患病率略高于女性，總體來說，隨著年齡的增加，高血壓患病率升高。

2.3 高血壓多因素非條件Logistic回歸分析結果

通過逐步回歸，結果顯示性別、文化程度、職業(yè)、收入、吸煙與患高血壓病差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），高血壓的危險因素為年齡、被動吸煙、BMI、鍛煉、飲酒、糖尿病、血脂異常、家族史是危險因素。見表2。

由結果可知，隨著年齡增加、吸煙程度加重、BMI升高、飲酒行為存在都會增加高血壓的患病風險，存在家族史及患糖尿病、血脂異常也都增大患高血壓的幾率。

2.4 近期測量血壓情況

該市調查居民共計4 995人，其中有0人未做回答，完成率100.00%。調查顯示：從來沒測過血壓的人群比例最高，為19.88%；1個月以內測量過血壓的比例為14.45%；6個月內測量過血壓的比例為18.80%；12個月以內測量過血壓的比例為12.51%；有17.52%的人記不清/不知道。見表3。

由結果可以看出，從來沒測過血壓的人有19.88%，有17.52%的人記不清/不知道自己12個月內是否測過血壓，這表明他們尚未開始關注監(jiān)測自身的血壓健康情況，這在今后應該引起衛(wèi)生機構的注意。

2.4.1 血壓控制措施分析 既往已被診斷高血壓的居民中有510人（92.06%）按醫(yī)囑服藥來控制血壓，說明人們普遍采用該措施控制血壓；199人（35.92%）有癥狀時服藥；284人（51.26%）用控制飲食來控制血壓；183人（33.03%）運動控制血壓；228人（41.16%）采取了血壓監(jiān)測來控制血壓；還有50人采取其他措施。見表4。

由結果可以看出，從總體來看，有92.06%的患者采取了血壓控制措施，患者降壓藥物服用依從性較好。

2.4.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)生為高血壓患者提供服務指導種類分析 過去12個月內，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)生為高血壓患者提供的指導中，接受最多的為藥物治療情況指導，共445人（97.16%）；最少的為限制飲酒指導，共162人（35.37%）；戒煙和限制飲酒指導的比例幾乎相同。此外，還有52人（11.35%）未接受過任何指導。

3 討論

該次調查結果顯示，丹江口市18歲以上居民的高血壓患病率為19.40%，略高于我國18歲以上居民的高血壓患病率（18.8%）[1]，造成各研究結果較大差異的主要原因可能是年齡構成不同。

目前，已經被國際所認可的高血壓主要危險因素有：年齡、超重、肥胖、高鹽飲食、吸煙、飲酒、遺傳等。該次調查發(fā)現隨著BMI的增加，高血壓發(fā)病風險呈上升趨勢。多元Logistic回歸分析結果顯示肥胖（BMI≥28 kg/m2）人群患高血壓的風險比非肥胖人群高，這與其它研究結果一致[4]。肥胖導致血壓升高的原因可能與肥胖改變了心輸出量及外周血管的阻力有關[5]。有文獻報道，高鹽食品攝入頻率過高人群更易患高血壓[6-7]，該次調查也得出相似結果。有超過30%的人對測量血壓不重視?；几哐獕喝巳褐杏?2.06%的人按醫(yī)囑服藥來控制血壓，患者服用降壓藥物依從性較好。25～55歲之間血壓處在正常高值范圍內的人相對較多，該地區(qū)高血壓防治重點應著力于這部分人群的監(jiān)測，加強健康教育，做到早發(fā)現、早治療。

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（收稿日期：2018-00-00）